БИЛЕТ № 18
Нормативные и директивные документы, регламентирующие работу ФАП, место ФАП в системе ПМСП.
2. Внутриутробные инфекции: определение, причины, меры профилактики.
Неотложная помощь при остром ларинготрахеите. Особенности течения у детей.
4. Целевые индикаторы и показатели программы «Развитие здравоохранения».
Нормативные и директивные документы, регламентирующие работу ФАП, место ФАП в системе ПМСП.
Основные нормативно-правовые акты РФ, регулирующие сферу здравоохранения.
Важнейшими нормативно-правовыми актами, регулирующими сферу здравоохранения в нашей стране, являются:
Конституция Российской Федерации(1993г.)
Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции РФ. Согласно статье 41 Конституции «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Данные положения Основного закона подробно раскрываются в других нормативных актах.
2. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября2011года№ 323-ФЗ.
Данный Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
3.Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ
Федеральный закон № 326-ФЗ регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования в РФ, определяет правовое положение участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность.
2. Внутриутробные инфекции: определение, причины, меры профилактики.
Внутриутробные инфекции (ВУИ) — это различные инфекционные заболевания эмбриона, плода и новорождённого, заражение которыми происходит внутриутробно и в процессе родов.
Возбудителями инфекции могут быть вирусы, бактерии и (реже) паразиты.
Путь передачи — вертикальный, от матери к плоду.
Последствия выкидыш, врождённые пороки развития или острый инфекционный процесс у новорождённого
Источник инфекции - мать. Но так же есть и ятрогенные причины инфицирования во время медицинских манипуляций.
Пути проникновения инфекции:
Трансплацентарный (гематогенный) путь — от матери к плоду через плаценту. Чаще передаются вирусные ВУИ, так как вирус легко проникает через гемато-плацентарный барьер (как и токсоплазма).
Восходящий — когда инфекция из половых путей попадает в полость матки и может инфицировать плод. Чаще это бактериальные инфекции, ЗППП, хламидиоз, грибы, микоплазмы, энтерококки.
Нисходящий путь — из маточных труб в полость матки.
Контактный (интранатальный) путь — заражение во время прохождения через родовые пути.
ЛечениеВУИ:
- ацикловир (зовиракс, виралекс) - при вирусе простого герпеса I и II типа, ветряной оспы. Новорожденным лучше вводить внутривенно (в течение часа) в суточной дозе 30 мг/кг, разделенной на 3 вливания; недоношенным с массой тела менее 1500 г - 20 мг/кг на 2 введения. Длительность лечения 2-3 недели.
Побочные эффекты ацикловира: тремор, летаргия, кома, судороги, артериальная гипотензия, депрессия кроветворения и др.
- лидарабин - цитостатик. Вводят внутривенно капельно в течение 12 часов в дозе 15-30 мг/кг массы тела ежедневно до 21 дня. Летальность снижается при энцефалите с 75% до 35%.
- получен положительный эффект при неонатальном герпесе от внутривенного введения противогерпетического иммуноглобулина.
Местная терапия:
- при герпетическом поражении глаз - глазные капли - 1% раствор ододиоксиуридина, 3% видарабина, 1 -2% трифлюридина.
Профилактика.
При обнаружении у женщины клинических проявлений генитального руса целесообразно разрешение с помощью кесарева сечения; не доказаны эффективность местного (вагинапьного) применения противогерпетических средств во время беременности, целесообразность и безвредность для плода назначения ацикловира при обострениях генитального герпеса во время беременности. Доказан положительный эффект
