по циклу «Кардиология»
! Какая патология НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к нарушениям проводимости?
* миграция ритма
* синоатриальная блокада
* фибрилляция предсердий
* фибрилляция желудочков
* медленные замещающие ритмы и комплексы
! Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО наличие фибрилляции предсердий, синоатриальной блокады, синдрома тахикардии-брадикардии, стойкой синусовой брадикардии?
* CLC
* WPW
* МЭС
* СССУ
* Фредерика
! Больная 37 лет жалуется на ощущение перебоев и «замирания» в области сердца. По результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру выявлены полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
Укажите класс желудочковой экстрасистолии по B. Lown и M. Wolf?
* 2
* 3
* 4а
* 4б
* 5
! Во время коронарографии пациентка 62 лет внезапно потеряла сознание. На ЭКГ зарегистрирована нижеприведенная картина.
В результате электрической кардиоверсии восстановился синусовый ритм, больная пришла в себя. Какое нарушение ритма выявлено?
* трепетание желудочков
* тахикардия типа «пируэт»
* фибрилляция желудочков
* желудочковая тахикардия
* желудочковая экстрасистолия
! Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для синоатриальной блокады III степени, выявляемой при ЭФИ?
* ритм синусовый, неправильный
* интервалы Р-Р во время пауз равны 2 РР
* периодически выпадают отдельные сердечные циклы
* во время длинных пауз возможны выскальзывающие комплексы
* полное прекращение проведения импульса от СУ к предсердиям
! Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относятся к 1а классу антиаритмических лекарственных средств?
* амиодарон, соталол
* карведилол, буциндолол, метопролол
* этмозин, этацизин, пропафенон, аллапинин
* лидокаин, тримекаин, мексилетин, дифенин
* хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин
! Развитие какого из перечисленных побочных эффектов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ИСКЛЮЧАЕТ влияние амиодарона?
* тахикардии
* СССУ и АВ-блокады
* гипер- или гипотиреоза
* интерстициального пневмонита
* пароксизмальной ЖТ типа «пируэт»
! Какой вид хирургического лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО применить при рецидивирующей пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?
* электроимпульсную терапию
* временную электрокардиостимуляцию
* постоянную электрокардиостимуляцию
* катетерную радиочастотную деструкцию
* имплантацию кардиовертера-дефибрилятора
! Какое лечение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному с дистальным типом хронической полной АВ-блокады?
* постоянную ЭКС
* временную, а затем и постоянную ЭКС
* обычно не требует специального лечения
* временную ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений
* 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина, при отсутствии эффекта - временная или постоянная ЭКС
! Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является препаратом выбора для лечения больных со злокачественными желудочковыми экстрасистолами?
* конкор
* дигоксин
* дилтиазем
* амиодарон
* верапамил
! Прямые признаки заднего инфаркта миокарда на ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО регистрируются в отведениях:
* V1-V6
* II, III, aVF
* aVL, V1-V2
* I, аVL, V1-V4
* I, aVL, V5-V6
! Для чего НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО используется информация о глубине и обширности поражения миокарда у больных ИМ, наличии у них осложнений и степени коронарной недостаточности?
* уточнения типа ИМ
* уточнения стадии ХСН
* указания класса ОСН по Killip
* определения класса тяжести ИМ
* определения функционального класса стенокардии
! Больной 60 лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с длительным приступом загрудинных болей, не купирующихся приемом нитроглицерина. При обследовании выявлены глухие тоны, ритм галопа, АД –100/70 мм рт. ст. Тропонин Т – 2,08 нг/мл. На ЭКГ- комплекс QS в I, aVL, V1-3. Какая локализация некроза миокарда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?
* боковая
* задне-нижняя
* задне-базальная
* передне-боковая
* передне-перегородочная
! Мужчина 56 лет, неделю назад перенесший полостную операцию, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной. Об-но: тоны сердца приглушены. ЧСС 96 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: элевация STV1-V4.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь?
* аортографию
* велоэргометрию
* эхокардиографию
* коронароангиографию
* УЗИ органов брюшной полости
! Пациенту с ИМ, осложненному кардиогенным шоком, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показано экстренное проведение:
* тромболизиса
* эхокардиографии
* коронароангиографии
* сцинтиграфии с технецием
* временной кардиостимуляции
! Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для восстановления магистрального коронарного кровотока при инфаркте миокарда?
* гепарина
* аспирина
* альтеплазы
* клопидогреля
* кардиомагнила
! Мужчина 62 лет жалуется на внезапно возникшие боли в животе, повышение температуры тела до 37,8 С; тошноту, общую слабость. Об-но: бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца. АД -100/70 мм рт. ст.; болезненность в области правого подреберья. Анализ крови: эр-4,2 млн, лейк-12,1 тыс, СОЭ - 5 мм/час. На ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС-92 в мин. Элевация ST II, III, aVF.
Выбор какой тактики НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?
* аппендэктомии
* холецистэктомии
* промывания желудка
* введения антибиотиков
* введения наркотических аналгетиков
! Критерием эффективности проведенной тромболитической терапии у пациента с ИМ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:
* реокклюзия
* падение уровня МВ-КФК
* реперфузионная аритмия
* быстрое снижение сегмента ST
* формирование оглушенного миокарда
! Женщина 76 лет поступила с жалобами на загрудинные боли, головокружение, слабость. На ЭКГ: синдром Фредерика с ЧЖС – 32 в мин. Острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда.
Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
* аблации
* постоянной ЭКС
* электроимпульсной терапии
* в/в эндокардиальной стимуляции
* имплантации кардиовертера-дефибриллятора
! Женщина 56 лет поступила с диагнозом острого коронарного синдрома. После проведения коронарографии, не предотвратившей развития первичного с зубцом Q-ИМ, назначена стандартная терапия.
Назначение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО приведет к ограничению зоны ИМ?
* ИАПФ, нитратов
* ИАПФ, диуретиков
* β-адреноблокаторов, нитратов
* β-адреноблокаторов, a-адреноблокаторов
* β-адреноблокаторов, антагонистов кальция
! Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к числу поздних осложнений ИМ?
* тромбоэмболии
* кардиогенный шок
* левожелудочковая недостаточность
* застойная сердечная недостаточность
* внешние и внутренние разрывы миокарда
! Какой из перечисленных клинических признаков отличает приступ сердечной астмы от бронхиальной?
* глухость тонов, тахикардия
* смещение левой границы сердца влево
* масса сухих свистящих, гудящих хрипов в легких
* инспираторная одышка, быстро переходящая в удушье
* цианоз с сероватым оттенком и синюшность слизистых оболочек
! Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО способствует образованию истинной аневризмы ЛЖ при инфаркте миокарда?
* артериальная гипотензия
* длительный постельный режим
* обширное трансмуральное поражение
* снижение внутрижелудочкового давления
* нарушение процесса консолидации (уплотнения) рубца
! Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда сопровождается внезапным появлением грубого систолического шума над верхушкой сердца и слева от грудины и прогрессирующей правожелудочковой недостаточностью?
* ТЭЛА
* отек легких
* кардиогенный шок
* эпистенокардитический перикардит
* разрыв межжелудочковой перегородки
! Больной 59 лет жалуется на внезапно возникшие интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в спину, вдоль позвоночного столба. Около 15 лет страдает артериальной гипертензией с частыми тяжелыми кризами. Об-но: состояние тяжелое. Границы сосудистого пучка расширены. Тоны сердца приглушены, непрерывный длительный шум над аортой. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС -100 в мин. Анализ крови: эр.-2,3 млн, Нв-100 г/л, Л-9,3 тыс, СОЭ -19 мм/час.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* ТЭЛА
* миокардит
* перикардит
* инфаркт миокарда
* расслаивающая аневризма аорты
! Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО противопоказан при кардиогенном шоке?
* нормализация кислотно-основного состояния
* применение атропина в сочетании с сердечными гликозидами
* использование низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина)
* применение дофамина в сочетании с периферическими вазодилататорами
* вспомогательное кровообращение (внутриаортальная баллонная контрпульсация)
! Больной 66 лет поступил в тяжелом состоянии с нарастающей одышкой. Возбужден. Кожа влажная, серо-бледного цвета, над всей поверхностью легких выслушиваются звучные крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. Тахикардия 120/мин, АД - 220/100 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия. Qr и элевация SТ в отведениях II, III и аVF.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь?
* изоптин
* обзидан
* атропин
* маннитол
* натрия нитропруссид
! Больной 52 лет обратился к врачу по поводу жгучих загрудинных болей и слабости. Внезапно на приеме потерял сознание. На ЭКГ – фибрилляция желудочков.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО даст положительный эффект?
* в/в введение дофамина
* в/в введение дигоксина
* в/в введение лидокаина
* экстренная электрическая кардиоверсия
* экстренная временная кардиостимуляция
! У больной 45 лет на 4-й неделе инфаркта миокарда повысилась температура тела, появились боли в области сердца, за грудиной и в боковых отделах грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Об-но: в легких ограниченные очаги мелкопузырчатых хрипов и шум трения плевры. Шум трения перикарда. ЭКГ: динамика инфаркта миокарда, конкордантное смещение сегмента SТ в стандартных отведениях.
Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для лечения развившегося осложнения?
* антибиотики
* антикоагулянты
* наркотические аналгетики
* ненаркотические аналгетики
* нестероидные противовоспалительные
! Больной 54 лет жалуется на загрудинные боли в течение 2-х часов. При осмотре: кожные покровы бледные, холодный обильный пот. Тоны сердца глухие, ритм галопа с ЧСС -112 в мин, АД-70/40 мм рт.ст, пульс нитевидный. Введением наркотических анальгетиков боль купирована.
Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для стабилизации гемодинамики?
* антикоагулянты
* антиаритмические
* сердечные гликозиды
* инотропные препараты
* ненаркотические аналгетики
! К нагрузочным визуализирующим исследованиям относятся:
* вентрикулография
* коронароангиография
* допплерэхокардиография
* эхокардиография с добутамином
* однофотонная эмиссионная КТ для выявления участков гипоперфузии миокарда ЛЖ
! Инвазивные методы исследования НАИБОЛЕЕ вероятно применяют:
* для диагностики стенокардии
* для диагностики артериальной гипертензии
* для уточнения функционального класса ХСН
* для диагностики митральной недостаточности
* перед хирургической коррекцией пороков сердца
! Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно является показанием для проведения коронароангиографии?
* терминальная стадия ХСН
* стабильная стенокардия I-II ФК
* пароксизм фибрилляции предсердий
* острая левожелудочковая недостаточность
* стенокардия, рецивирующая при оптимальной антиангинальной терапии
! С какой целью НАИБОЛЕЕ вероятно проводится Холтеровское мониторирование ЭКГ?
* оценки динамики инфаркта миокарда
* диагностики стабильной стенокардии
* диагностики фибрилляции предсердий
* контроля эффективности антиангинальной терапии
* контроля эффективности антиаритмической терапии
! Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное показание для назначения суточного мониторирования ЭКГ?
* оценка динамики инфаркта миокарда
* диагностика стабильной стенокардии
* диагностика острого коронарного синдрома
* контроль лечения прогрессирующей стенокардии
* оценка ритма сердца у больных с повышенным риском внезапной смерти
! Какими диагностическими возможностями обладает ЭФИ?
* выявление эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда
* выявление источника эктопических нарушений ритма
* выявление степени поражения коронарного русла
* выявление степени ремоделирования миокарда
* определение скорости пульсовой волны
! 19-летний юноша жалуется на периодически возникающие приступы учащенного сердцебиения, сменяющиеся головокружением и общей слабостью, которые появились у него после тяжелой ангины. На ЭКГ: PQ – 0,10 с; QRS –сливной, определяется ∆-волна; QRST – деформирован.
Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ для верификации диагноза и определения тактики лечения?
* ЭФИ
* ЧПЭС
* эхокардиография
* катетеризация правого желудочка
* радионуклидная вентрикулография
! 63-летняя женщина, длительно принимающая амиодарон, жалуется на кратковременные приступы сердцебиений, сопровождающиеся головокружением и обмороками. На ЭКГ выявлено удлинение интервала QT.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для точного диагноза?
* ЧПЭС
* коронарография
* радионуклидная вентрикулография
* катетеризация правых отделов сердца
* суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
! Мужчина 76 лет жалуется на головокружение и обмороки, особенно при резкой перемене положения тела; головные боли, ухудшение зрения. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. Незадолго до появления данных симптомов, больному подшит однокамерный желудочковый пейсмекер типа VVI. Диагностирован синдром ЭКС.
Проведение каких мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* ЧПЭС
* радиочастотной аблации
* электроимпульсной терапии
* перепрограммирования ЭКС
* временной электрокардиостимуляции
! Пациенту 59 лет с диагнозом острого коронарного синдрома проведена экстренная коронароангиография, по результатам которой рекомендовано стентирование. После отказа от стентирования проведено консервативное лечение с улучшением состояния. Через месяц после выписки больной требует от врача по месту жительства направление на коронарографию для проведения стентирования, но жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляет.
Как должен поступить врач?
* Дать направление
* Назначить нагрузочные пробы
* Отказать больному ввиду отсутствия оснований для проведения коронарографииь
* Объяснить больному, что в данный момент нет необходимости в проведении чрескожного вмешательства, так как отсутствуют симптомы болезни
* Подать жалобу на интервенциониста, который должен был стентировать пораженный сосуд без согласия пациента.
! К какому классу нестабильной стенокардии (Braunwald, 2000) НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится первичная подострая стенокардия покоя, возникшая в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 часов?
* I A
* I B
* II B
* II C
* III C
! К какой категории риска по шкале GRACE НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится пациент 72 лет (75 б), с ЧСС-120 уд/мин (24), САД 80 мм рт. ст. (58 б), с IV классом СН по Killip (59 б), диагностически значимым повышением уровня тропонина?
* низкий
* средний
* высокий
* незначимый
* очень высокий
! Какое из перечисленных суждений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО соответствует понятию реперфузионного синдрома?
* повреждение миокарда свободными радикалами
* дестабилизация стенокардии после отмены нитратов
* дестабилизация стенокардии после отмены b-блокаторов
* атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути
* симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии
! Мужчина 45 лет доставлен с жалобами на резкую разлитую боль за грудиной, не купировавшуюся приемом изокет-спрея. Заболел внезапно после тяжелой физической нагрузки. Об-но: состояние тяжелое, бледный. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС-86 в мин, АД 170/90 мм рт.ст. На ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* миокардит
* инфаркт миокарда
* гипертонический криз
* острый коронарный синдром
* тромбоэмболия легочной артерии
! Женщина 52 лет жалуется на приступы стенокардии, возникающие в ранние предутренние часы; днем физические нагрузки переносит хорошо. На ЭКГ покоя изменений не выявлено.
Назначение какого метода исследования НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО поможет выявить патологию?
* сцинтиграфия
* коронарография
* эхокардиография
* суточное мониторирование АД
* суточное мониторирование ЭКГ
! Какое лечебное вмешательство является НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ для прогноза при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST в первые 12 часов?
* внутривенное введение наркотических аналгетиков
* внутривенное введение нитратов
* тромболитическая терапия
* введение антикоагулянтов
* введение бета-блокаторов
! Мужчина 40 лет госпитализирован с приступом инспираторной одышки, усиливающейся при малейшей физической нагрузке и ослабевающей в положении сидя. В легких ослабленное везикулярное дыхание, единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии, ритм учащен до 100 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовая аритмия, подъем SТ V3-V6.
Для выбора метода инвазивного вмешательства НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО провести:
* аортографию
* контрпульсацию
* коронарографию
* эхокардиографию
* вентрикулографию
! Какие препараты НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать пациентам после чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий в течение года?
* тиклид и аспирин
* клексан и клопидогрел
* аспирин и клопидогрел
* клописан и фраксипарин
* кардиомагнил и тирофибан
! Больные со стойким подъемом сегмента SТ на ЭКГ или «новой» блокадой левой ножки пучка Гиса являются кандидатами на немедленное применение метода:
* подавления агрегации тромбоцитов
* уменьшения потребности миокарда в кислороде
* вызывающего вазодилатацию коронарных сосудов
* длительного введения низкомолекулярного гепарина
* восстановления кровотока по окклюзированной артерии
! У пациента 59 лет по результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение.
Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
* тромболизиса
* стентирования
* контрпульсации
* баллонной ангиопластики
* аорто-коронарного шунтирования
! Феномен «оглушенного» миокарда (stunning) характеризуется:
* уменьшением количества кардиомиоцитов
* преходящим нарушением локальной сократимости ЛЖ после реперфузии
* отсутствием атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий
* выраженными расстройствами дистально расположенных коронарных артерий
* нарушением локальной сократимости ЛЖ при продолжительной гипоперфузии
! Мужчина 40 лет обратился с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, возникающие в ночное время и ранние предутренние часы. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV
* ИБС. Прогрессирующая стенокардия
* ИБС. Вазоспастическая стенокардия
! Женщина 62 лет, страдающая ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия ST V1-V3.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* спонтанная стенокардия
* прогрессирующая стенокардия
* впервые возникшая стенокардия
* вариантная стенокардия Принцметала
* стабильная стенокардия напряжения ФК III
! Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке. На ЭКГ горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий. Какой наиболее вероятный диагноз?
* стенокардия напряжения
* стенокардия Принцметала
* микроваскулярная стенокардия
* дисметаболическая кардиомиопатия
* субэндокардиальный инфаркт миокарда
! Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?
* тредмил тест
* сцинтиграфия
* рентгенография
* коронарография
* электрокардиография
! Мужчина 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема изокет-спрея. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения?
* эгилок
* изоптин
* плавикс
* кораксан
* моноприл
! Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая. На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема изокет-спрея ЭКГ вернулась к исходной.
Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО в данном случае?
* антиагрегантов
* антикоагулянтов
* ингибиторов АПФ
* β-адреноблокаторов
* антагонистов кальция
! Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие боли за грудиной. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия ST V1-V2
Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* нитратов
* метаболиков
* дезагрегантов
* тромболитиков
* антагонистов кальция
! У мужчины 43 лет утром появились интенсивные давящие загрудинные боли. На ЭКГ: элевация сегмента ST. При коронароангиографии патологии не выявлено.
Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* тромболитики
* антагонисты кальция
* b-адреноблокаторы
* дезагреганты
* нитраты
! Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫ стойкая бактериемия, пятна Лукина и Рота, узелки Ослера, подвижные вегетации?
* абсцесса
* пневмонии
* перикардита
* инфекционного эндокардита
* неревматического миокардита
! Мужчина 52 лет жалуется на лихорадку до 39º с потрясающими ознобами и отделением обильного липкого пота с неприятным запахом; длительные умеренные боли в области сердца, одышку, боли в крупных суставах. В анамнезе: карбункул поясничной области. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», геморрагии на переходной складке конъюнктивы нижнего века. При обследовании: эр.- 2,8 тыс., Нв – 90 г/л, лейк – 21 тыс., палочкоядерные нейтрофилы – 18; СОЭ – 56 мм/час, протеинурия.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для уточнения диагноза?
* УЗИ почек
* сцинтиграфию
* эхокардиографию
* рентгенографию суставов
* рентгенографию органов грудной клетки
! Женщина 34 лет жалуется на субфебрильную температуру с познабливанием и потливостью, головные боли, недомогание, снижение аппетита, похудание. В анамнезе прерывание беременности. При обследовании выявлена бледность кожных покровов с желтушным оттенком; синусовая тахикардия, не зависящая от степени повышения температуры; диастолический шум в точке Боткина-Эрба.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* туберкулез
* перикардит
* порок сердца
* подострый эндокардит
* неревматический миокардит
! Женщина 27 лет заметила петехиальные геморрагии на нижних конечностях. В анамнезе лечение по поводу панариция. При обследовании выявлены протеинурия и гематурия, подвижные вегетации на аортальном клапане.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* пиелонефрит
* гломерулонефрит
* геморрагический васкулит
* инфекционный эндокардит
* тромбоцитопеническая пурпура
! Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при наличии фебрильной лихорадки, потрясающих ознобов и липкого пота с неприятным запахом, спленомегалии, артралгий, положительной гемокультуры?
* сцинтиграфии
* эхокардиографии
* рентгенографии суставов
* УЗИ органов брюшной полости
* рентгенографию органов грудной клетки
! Мужчина 46 лет находится на стационарном лечении с установленным диагнозом инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится в течение 3-х недель, нарастают признаки сердечной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличились до 14 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.
Выбор какой тактики НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН в данной ситуации?
* смена антибиотиков
* подключение иммуномодуляторов
* увеличение дозировки антибиотиков
* назначение лазерного облучения крови
* проведение оперативного вмешательства
! Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при грибковом инфекционном эндокардите?
* микосист
* дифлюкан
* флуконазол
* амфотерицин В
* оперативное вмешательство
! Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при нарастании иммунопатологических реакций (гломерулонефрита, артрита, васкулита) у больных с инфекционным эндокардитом?
* НПВП
* карбопенемы
* фторхинолоны
* цефалоспорины
* глюкокортикоиды
! Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при инфекционном эндокардите клапанного протеза, обусловленного особо вирулентной флорой?
* имипенем
* ванкомицин
* амфотерицин В
* цефтриаксон и гентамицин
* оперативное вмешательство
! Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при артериальных тромбоэмболиях у больных с инфекционным эндокардитом?
* глюкокортикоиды
* антикоагулянты
* дезагреганты
* тромболизис
* операция
! Какой из перечисленных критериев миокардита НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к «Большим»?
* ослабление I тона
* кардиогенный шок
* протодиастолический ритм галопа
* положительные острофазовые показатели
* лабораторное подтверждение перенесенной инфекции
! Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО служит основанием для ОТРИЦАТЕЛЬНОГО диагностического заключения эндомиокардиальной биопсии при миокардите?
* наличие воспалительного инфильтрата
* отсутствие воспалительного инфильтрата
* наличие некроза или повреждения миокарда
* отсутствие некроза или повреждения миокарда
* наличие воспаления и некроза кардиомиоцитов
! Мужчина 34 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на ноющие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость. 2 недели назад пациент перенес грипп с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, неделю назад появились боли в области сердца и одышка при нагрузке. Об-но: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия. Печень выступает на 3 см от края реберной дуги. Отеки голеней. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-35 мм/час. Тропонины – повышены. ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия. ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ-38%.
Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностически неблагоприятным?
* одышка
* застой в легких
* нарушение ритма
* дилатация полостей
* нарушение проводимости
! Молодой человек 24 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, колющие боли и ощущение перебоев в области сердца, слабость. Месяц назад перенес ОРВИ. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней и стоп. ЧДД-26 в мин. В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, на верхушке выслушивается систолический шум, ритм галопа. ЧСС - 110 уд в мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 2 см. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс, СОЭ – 32 мм/ч. На ЭКГ: желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии. ЭХОКГ: диффузная гипокинезия, фракция выброса - 36%.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* рестриктивная кардиомиопатия
* неревматический миокардит
* инфекционный эндокардит
* выпотной перикардит
* ХРБС, порок сердца
! Женщина 35 лет, месяц назад перенесшая ОРВИ, жалуется на учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт в области сердца. При осмотре: ЧДД – 24/мин. В легких ослабленное дыхание. Тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум, ритм правильный. ЧСС-128 уд/мин. АД 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 10,8 тыс., СОЭ – 27 мм/ч. На ЭКГ: АВ – блокада I степени.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
* ЭКГ
* ЧПЭС
* ЭХОКГ
* велоэргометрия
* рентгенография
! Мужчина 36 лет поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца, чувство учащенного сердцебиения, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Из анамнеза: 4 месяца назад перенес ОРВИ, с выраженными катаральными явлениями, принимал колдрекс. Ухудшение состояния в течение 10 дней, когда стали беспокоить и нарастать вышеуказанные жалобы. Курит с детства, 1 пачку в день. При осмотре: Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 89 уд/мин., АД 110/60 мм рт ст.В легких жесткое дыхание.На ЭКГ: низковольтная ЭКГ, единичные предсердные экстрасистолы, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
* рентгенография органов грудной клетки
* ЭКГ мониторирование по Холтеру
* Тредмил тест
* ЭФГДС
* ЭхоКГ
! Больная 26 лет, перенесшая 2 недели назад грипп, поступила с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и ощущение нехватки воздуха, общую слабость. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 26 мм/час, СРБ, АСТ – 100 мЕ/л. На ЭКГ- АВ блокада I степени, единичные желудочковые экстрасистолы.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для патогенетической терапии?
* витрума
* милдроната
* цефазолина
* нимесулида
* офлоксацина
! У молодой женщины через месяц после перенесенной вирусной инфекции появились колющие боли в области сердца, ощущение перебоев, небольшая одышка и слабость. При аускультации выявлены приглушенность сердечных тонов, тахикардия с ЧСС 100 уд/мин., единичные экстрасистолы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На ЭХОКГ: ФВ - 50%.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
* НПВП
* метаболиков
* антибиотиков
* антиоксидантов
* антикоагулянтов
! Юноша 16 лет поступил в ОРИТ кардиологического центра с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, чувство нехватки воздуха, сжимающие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад перенес ОРВИ с высокой лихорадкой. До госпитализации в течение суток принимал энергетические напитки, курил кальян, после чего состояние резко ухудшилось. При осмотре: отеки голеней. ЧДД – 28/мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 уд/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
* а-интерферона
* милдроната
* метипреда
* мовалиса
* аспирина
! Какую группу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить при неревматическом миокардите легкого течения?
* НПВП
* антибиотики
* цитостатики
* сульфаниламиды
* глюкокортикостероиды
! Целевым уровнем АД в пожилом возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно является:
* 145/95 мм рт.ст.
* 140/90 мм рт.ст.
* 130/90 мм рт.ст.
* 130/85 мм рт.ст.
* 120/80 мм рт.ст.
! Целевым уровнем АД у больных сахарным диабетом НАИБОЛЕЕ вероятно является:
* 120/75 мм рт.ст.
* 130/80 мм рт.ст.
* 130/90 мм рт.ст.
* 140/85 мм рт.ст.
* 140/90 мм рт.ст.
! Женщина 75 лет, страдающая ХПН, госпитализирована с жалобами на головокружение, рвоту, слабость. За месяц до госпитализации выписана из кардиоцентра с рекомендацией приема дигоксина 0,025 мг по ½ табл в день. Пациентка принимала препарат по 2 таблетки в день. При осмотре: бледность кожных покровов, акроцианоз. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 24 в мин. На ЭКГ: АВ-блокада II степени Мобитц II. Корытообразное смещение сегмента STIII, аVF.
Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО привела к ухудшению состояния больной?
* прогрессирование ХПН
* гликозидная интоксикация
* синдром слабости синусового узла
* нарушение электролитного баланса
* задне-диафрагмальный инфаркт миокарда
! Мужчина 73 лет поступил с жалобами на головные боли, головокружение, нестабильное артериальное давление, на фоне которого появляются давящие боли в области сердца. При осмотре: в легких дыхание ослабленное, выслушиваются мелкопузырчатые, незвучные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-95 уд/мин., АД 165/95 мм рт. ст. На ЭКГ: гипертрофия ЛЖ, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
Назначение какого из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО?
* ЭхоКГ
* коронароангиографии
* ЭКГ мониторирования по Холтеру
* рентгенографии органов грудной клетки
* суточного мониторирования артериального давления
! Женщина 78 лет, дважды перенесшая инфаркт миокарда, жалуется на дискомфорт в области сердца, одышку при малейшей физической нагрузке, тяжесть в правом подреберья, отеки на нижних конечностях, общую слабость. При осмотре: в легких дыхание ослабленное;тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-68 уд/мин., АД 140/95 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. На ЭКГ: гипертрофия ЛЖ, полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
* суточное мониторирование артериального давления
* рентгенография органов грудной клетки
* УЗИ органов брюшной полости
* ЭхоКГ
* ЭКГ
! Для снижения риска сердечно–сосудистых осложнений при артериальной гипертензии у больных пожилого возраста НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
* тиазидных диуретиков и β-адреноблокаторов
* тиазидных диуретиков и a-адреноблокаторов
* петлевых диуретиков и β-адреноблокаторов
* ингибиторов АПФ и β-адреноблокаторов
* а-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ
! У мужчины 74 лет с артериальной гипертензией при эхокардиографии выявлена дисфункция левого желудочка.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является препаратом выбора для данного пациента?
* ингибиторы АПФ
* а-адреноблокаторы
* β-адреноблокаторы
* антагонисты кальция
* тиазидные диуретики
! Для уменьшения частоты приступов стенокардии у пожилых больных с сопутствующей артериальной гипертензией НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
* нитратов
* ингибиторов АПФ
* β-адреноблокаторов
* a-адреноблокаторов
* антагонистов кальция
! Женщину 76 лет беспокоит выраженная одышка, учащенное сердцебиение, слабость. Об-но: акроцианоз, влажные незвучные хрипы в нижне-боковых отделах легких. Тоны сердца значительно приглушены, ритм неправильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий с ЧЖС – 90-116 уд/мин. Фракция выброса 38%.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
* конкора
* кораксана
* лидокаина
* дигоксина
* амиодарона
! Мужчина 83 лет, перенесший 2 года назад инфаркт миокарда, жалуется на ощущение замирания и перебоев в области сердца. При осмотре: акроцианоз, отеки на нижних конечностях. В легких выслушиваются влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, частая экстрасистолия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. На ЭКГ: бигеминия, рубцовые изменения по задней стенке.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
* небилета
* кораксана
* этацизина
* дигоксина
* амиодарона
! К развитию какого порока НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО приводит утолщение створок митрального клапана, сращение и укорочение хорд митрального клапана, сращение комиссур?
* стенозу устья аорты
* недостаточности митрального клапана
* недостаточности трикуспидального клапана
* стенозу левого атриовентрикулярного отверстия
* стенозу правого атриовентрикулярного отверстия
! Больной 32 лет жалуется на кратковременные эпизоды головокружения и давящие боли в области сердца, возникающие при значительной физической нагрузке. При осмотре: тоны сердца ясные, ритм правильный, систолический шум на верхушке. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС- 72 уд/мин. ЭХОКГ: прогиб передней створки митрального клапана, регургитация 1-2 степени. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* Пролапс митрального клапана
* Стеноз митрального отверстия
* Недостаточность клапанов аорты
* Гипертрофическая кардиомиопатия
* Недостаточность митрального клапана
! Больной 38 лет, с детства страдающий ХРБС, жалуется на головные боли, туман перед глазами, головокружение, одышку. При осмотре: ослабление ІІ тона, во втором межреберье справа выслушивается протодиастолический шум убывающего характера; на бедренной артерии - двойной тон Траубе и шум Дюрозье. ЧСС- 96 в мин. АД –170/40 мм рт. ст. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.
Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО способствует повышению АД?
* Стеноз устья аорты
* Активность ревматизма
* Стеноз устья легочной артерии
* Недостаточность клапанов аорты
* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
! Мужчина 43 лет жалуется на головокружение, обмороки при физической нагрузке или быстрой перемене положения тела, приступы типичной стенокардии, быструю утомляемость. При осмотре: тоны сердца приглушены, грубый систолический шум во 2-м межреберье справа, проводящийся на сонные артерии. АД 120/80 мм.рт.ст. На ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса. ЭХОКГ: концентрическая гипертрофия стенок ЛЖ, утолщение створок аортального клапана.
Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* стеноз устья аорты
* недостаточность митрального клапана
* стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
* недостаточность аортального митрального клапанов
* поражение папиллярных мыщц трехстворчатого клапана
! Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: одышка, учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца; покашливание, иногда мокрота розового цвета; цианотический румянец на щеках; диастолическое дрожание в области сердца; хлопающий 1 тон и диастолический шум на верхушке; мерцательная аритмия?
* аортального стеноза
* митрального стеноза
* аортальной недостаточности
* митральной недостаточности
* трикуспидальной недостаточности
! Мужчина 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины. Шум проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки».
Назначение какого лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?
* медикаментозного
* митральной комиссуротомии
* пластики трикуспидального клапана
* протезирования аортального клапана
* протезирования митрального клапана
! Женщина 40 лет, страдающая ХРБС, жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; там же ослабление II тона. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/60 мм рт.ст.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
* комиссуротомия
* медикаментозное лечение
* оперативная вальвулотомия
* протезирование аортального клапана
* протезирование митрального клапана
! Какой из перечисленных методов лечения является НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ при критическом стенозе левого атриовентрикулярного отверстия с наличием тяжелой сердечной декомпенсации?
* шунтирование
* стентирование
* имплантация ЭКС
* хирургическая коррекция
* медикаментозное лечение
! Какое лечение показано пациенту с митральным стенозом с жалобами на одышку при физической нагрузке и площадью митрального отверстия 2,2 см2 ?
* комиссуротомия
* оперативное лечение не показано
* протезирование аортального клапана
* протезирование митрального клапана
* катетерная баллонная вальвулопластика
! Какое лечение показано пациенту с тяжелой декомпенсацией митрального стеноза при площади митрального отверстия 0,8 см2 ?
* комиссуротомия
* оперативное лечение не показано
* протезирование аортального клапана
* протезирование митрального клапана
* катетерная баллонная вальвулопластика
! Какой из нижеперечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на наличие аномалии Эбштейна?
* стеноз легочной артерий
* атрезия митрального клапана
* сообщение между аортой и легочной артерий
* сужение выносящего тракта ЛЖ в области аортального клапана
* смещение септальной и задней створок трикуспидального клапана в полость ПЖ
! Юноша 17 лет с жалобами на головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, перемежающуюся хромоту, усталость ног. При осмотре: тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, проводится в межлопаточную область, по межреберьям слева, ЧСС 98 в мин. АД на руках 200/90 мм рт ст., на ногах АД – 110/70 мм рт ст.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* синдром Конна
* коарктация аорты
* стеноз устья аорты
* недостаточность митрального клапана
* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
! Юноша 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами; ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: тоны сердца громкие; систолический шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба, проводящийся в паравертебральную область. Пульс на лучевой артерии напряжен, быстрый; на бедренной артерии слабый, малого напряжения, ЧСС 100 в мин. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. Рентгенологически: узурация ребер.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* триада Фалло
* коарктация аорты
* стеноз устья аорты
* пролапс митрального клапана
* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
! Мальчик 11 лет с жалобами на одышку, сердцебиение; общую слабость, обмороки. На ЭХОКГ выявлены: гипертрофия миокарда и стеноз выходного тракта правого желудочка; субаортальный дефект межжелудочковой перегородки; выход аорты из правого желудочка.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* пролапс митрального клапана
* дефект легочной артерии
* стеноз легочной артерии
* коарктация аорты
* тетрада Фалло
! Женщина 23 лет с жалобами на одышку и быструю утомляемость. Наследственность: по материнской линии врождённый порок сердца. При осмотре: пониженного питания, астенична. Аускультативно: ритм сердца прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами; выслушивается непрерывный систоло-дистолический шум во II м/р слева.При рентгенографии ОГК: усиление легочного рисунка, выбухание дуги легочной артерии, пульсация восходящей аорты, увеличение левого желудочка и предсердия.
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
* коарктация аорты
* аномалия Эбштейна
* синдром Лютембаше
* стеноз легочной артерии
* незаращение артериального протока
! Девушка 19 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, иногда приступы удушья; тяжесть в правом подреберье, отеки. На ЭхоКГ выявлены дефект межжелудочковой перегородки и сужение выносящего тракта правого желудочка. Рентгенологически: тень сердца в области легочного ствола в виде деревянного башмачка.
Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ часто осложняет данное заболевание?
* тромбоз мозговых сосудов
* инфекционный эндокардит
* тромбоз мезентериальных сосудов
* левожелудочковая недостаточность
* правожелудочковая недостаточность
! У девочки 16 лет с жалобами на одышку при нагрузке, сердцебиение и склонность к обморокам на ЭХОКГ выявлены: увеличенный правый желудочек; перерыв эхосигнала в межпредсердной перегородке, там же - турбулентный систолический поток; относительная недостаточность клапана легочной артерии.
Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
* ушивание дефекта
* перевязка протока
* баллонная вальвулопластика
* трансплантация комплекса «сердце-легкие»
* наложение обходного анастомоза на пережатой аорте
! У девушки 17 лет с жалобами на одышку, сердцебиение; обмороки, выраженную общую слабость при ЭхоКГ выявлены: расширение полостей правого предсердия и правого желудочка; признаки выраженной лёгочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии = 112 мм.рт.ст.)
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* бозентана
* верапамила
* нифедипина
* амлодипина
* бисопролола
! Мужчина 26 лет с жалобами на одышку при нагрузке, сердцебиение, склонность к обморокам. Объективно: при аускультации выслущивается систолический шум во II-III межреберье у левого края грудины, проводящийся к левой ключице; тихий диастолический шум Грехема-Стилла. ЭхоКГ: определяется турбулентный систолический поток в области межпредсердной перегородки.
Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
* ушивание дефекта
* трансплантация сердца
* баллонная вальвулопластика
* аортокоронарное шунтирование
* протезирование митрального клапана
! У девушки 23 лет жалобы на выраженную одышку в покое, перебои в работе сердца; отеки нижних конечностей, дискомфорт в правом подреберъе. Об-но: акроцианоз; при аускультации систоло-диастолический шум на верхушке сердца, проводящийся в подмышечную область. ЭхоКГ: выраженная дилатация левого предсердия и правого желудочка; выраженная лёгочная гипертензия; площадь левого атриовентрикуярного отверстия 1см².
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* комиссуротомия
* иссечение эндокарда
* артокоронарное шунтирование
* протезирование митрального клапана
* абляция межжелудочковой перегородки с помощью этанола
! Какая из перечисленных групп симптомов НАИБОЛЕЕ характерна для II класса сердечной недостаточности в соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации cердца:
* одышка и сердцебиение при значительной физической нагрузке
* одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке
* одышка и сердцебиение при обычной физической нагрузке
* одышка и боли ангинозного характера в покое
* одышка и сердцебиение в покое
! Мужчина 47 лет лечится по поводу дилатационной кардиомиопатии около 2 лет. Классической триадой симптомов ХСН у данного пациента НАИБОЛЕЕ вероятно являются:
* одышка, слабость и отеки ног
* колющие боли в сердце, кашель и отёки
* кашель, спленомегалия, лимфаденопатия
* гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия
* чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение
! Мужчина 68 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, возникающую при обычной физической нагрузке и проходящую в покое; слабость, повышенную утомляемость. 8 лет назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: кожные покровы обычной окраски. Акроцианоз губ. ЧДД - 20 в мин. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание; тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 94 в минуту АД 125/80 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови - уровень холестерина 6,6 ммоль/л.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?
* рентгенографию органов грудной клетки
* суточное мониторирование АД
* вентрикулографию
* эхокардиографию
* спирографию
! Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием для назначения сердечных гликозидов?
* тахисистолическая форма фибрилляции предсердий при любом ФК ХСН
* брадисистолическая форма фибрилляции предсердий
* диастолическая дисфункция левого желудочка
* атриовентрикулярная блокада
* синусовая тахикардия
! Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно является решающим критерием для трансплантации сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью?
* снижение фракции выброса левого желудочка < 20 %
* увеличение фракции выброса левого желудочка > 40 %
* площадь левого атриовентикулярного отверстия 2,5 см
* толщина задней стенки левого желудочка 1,4 см
* толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см
! Мужчина 68 лет с жалобами на одышку в покое, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Из анамнеза: перенес инфаркт миокарда 6 лет назад, артериальная гипертензия около 30 лет с максимальными подъемами цифр АД до 240/110 мм рт.ст. Базисной терапии не придерживается. Сахарный диабет около 12 лет.
Какую из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* фозиноприл и торасемид
* нифедипин и верошпирон
* моносан и диклофенак
* дигоксин и верапамил
* кардикет и предуктал
! Женщина 45 лет с хронической ревматической болезнью сердца жалуется на выраженную одышку в покое, сердцебиение, слабость, отёки на нижних конечностях. Из анамнеза: в возрасте 15 лет был выявлена недостаточность митрального клапана. На ЭКГ- фибрилляция предсердий с ЧЖС 125 в мин.
Какую из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* нифедипин и верошпирон
* верапамил и предуктал
* моносан и диклофенак
* дигоксин и торасемид
* кардикет и предуктал
! У женщины 67 лет через 4 года после перенесенного инфаркт миокарда развилась застойная сердечная недостаточность.
Какая из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет увеличивать выживаемость пациентки?
* аторвастатин и клопидогрель
* бисопролол и периндоприл
* дилтиазем и верапамил
* моносан и фуросемид
* предуктал и аспирин
! Женщина 48 лет с дилатационной кардиомиопатией, осложненной хронической сердечной недостаточностью, принимает периндоприл 5 мг в течение 2-х месяцев.
Применение ингибиторов АПФ абсолютно противопоказано для предупреждения нежелательных эффектов при:
* хронической почечной недостаточности 1 ст
* стенозе двух почечных артерий
* наличии заболеваний печени
* стенозе сонных артерий
* ХОБЛ
! Женщина 66 лет жалуется на одышку при ходьбе на расстояние 100 м и подъеме на один лестничный пролет, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Из анамнеза: артериальная гипертензия 15 лет с максимальными подъемами цифр АД до 200/110 мм рт.ст. Сахарный диабет 20 лет. Об-но: небольшие отеки голеней и стоп. ЧДД - 20 в мин. При аускультации над легкими определяется жесткое дыхание, хрипов нет. При аускультации сердца тоны приглушены, выслушивается акцент II тона во II межреберье справа от грудины. Ритм сердца правильный, ЧСС 96 в минуту. АД 190/100 мм рт.ст.
Какую из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* нитраты и метаболики
* ингибиторы АПФ и диуретики
* антагонисты кальция и диуретики
* сердечные гликозиды и антагонисты кальция
* нитраты и нестероидные противовоспалительные препараты
! К какому из перечисленных классу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно относится левосимендан?
* бета-блокаторы
* ингибиторы АПФ
* антагонисты кальция
* наркотические анальгетики
* ингибиторы фосфодиэстеразы
! У мужчины 68 лет с первичным с зубцом Q инфарктом миокарда абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора является наличие на ЭКГ:
* блокады правой ножки пучка Гиса
* блокады левой ножки пучка Гиса
* предсердной экстрасистолии
* фибрилляции предсердий
* АВ-блокады III степени
! Женщина 54 лет доставлена в ОРИТ после 2-часового ангинозного приступа, купированного на догоспитальном этапе. В анамнезе: год назад перенесла инфаркт миокарда. Об-но: состояние тяжелое. Положение ортопноэ. Акроцианоз. Набухание шейных вен. ЧДД- 29 в мин. АД-110/65 мм рт ст., ЧСС-115 уд/мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЭКГ: QSI, AVL, V1 - V3, подъем ST I, V1 -V5 до 4 мм.
Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
* отёк лёгких
* кардиогенный шок
* синдром Дресслера
* астматический статус
* тромбоэмболия лёгочной артерии
! У женщины с острым инфарктом миокарда на вторые сутки заболевания вновь появились интенсивные боли в грудной клетке. На фоне болевого синдрома появилась резкая слабость, АД 60/40 мм рт.ст., синусовая тахикардия - 110 в минуту, тоны сердца резко приглушены. При ЭКГ исследовании не выявлено существенных изменений при сравнении с ЭКГ, снятой за несколько часов до приступа. При эхокардиографическом исследовании выявлены акинезия миокарда передней стенки левого желудочка; расхождение листков перикарда около 20 мм.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
* разрыв миокарда с гемотампонадой перикарда
* тромбоэмболия лёгочной артерии
* рецидив инфаркта миокарда
* синдром Дресслера
* кардиогенный шок
! Мужчина 68 лет госпитализирован с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, холодные. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0,18 с, неправильной формы.
Какое осложнение инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно вызвало сердечную недостаточность?
* желудочковая экстрасистолия
* атриовентрикулярная блокада
* наджелудочковая тахикардия
* желудочковая тахикардия
* асистолия желудочков
! Мужчина 78 лет доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на выраженную одышку, сопровождающуюся кашлем с пенистой розовой мокротой. Над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД - 36 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия -110 в мин. АД – 195/110 мм рт. ст.
Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно применить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
* пентоксифиллин, эуфиллин
* эуфиллин, преднизолон
* дигоксин, верошпирон
* бисопролол, изоптин
* изокет, клексан
! Женщина 73 лет с жалобами на интенсивную жгучую загрудинную боль. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, ЧСС - 120 в минуту, АД 50/40 мм рт. ст. ЭКГ: элевация сегмента STII, III, aVF, V2-V!.
Применение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* изокета
* фуросемида
* преднизолона
* левосимендана
* нитропруссида натрия
! У мужчины с инфарктом миокарда, осложненным отёком лёгкого, с целью венодилатации, разгрузки малого круга кровообращения, уменьшения частоты дыхания и купирования болевого синдрома НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:
* морфин
* брузепам
* промедол
* фуросемид
* пентоксифиллин
! Женщина 43 лет с выраженной одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Положение ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД - 36 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -122 в мин. АД - 260/150 мм рт. ст.
Введение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для оказания неотложной помощи:
* изоптина
* допамина
* дигоксина
* амиодарона
* торасемида
! У женщины с острым задним инфарктом миокарда появились одышка, резкая слабость, головокружение, общее недомогание, снижение АД до 90/60 мм рт.ст. ЧДД до 26 в минуту, ЧСС 36 в минуту; над легкими в нижних отделах появились влажные хрипы. На экране монитора регистрируется изменение сердечного ритма. Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
* установку временного кардиостимулятора
* аортокор
