Хвороби шлунка і 12-п. кишки

У основу лікування дітей із захворюваннями органів гастродуоденальної зони (виразкова хвороба шлунка і 12-п. кишки, хронічний гастрит, дуоденіт, гастродуоденіт) покладена лікувальна дієта, розроблена М.И.Певзнером, що перебуває зі столів № 1а, 1б, 1в і 1, послідовно призначуваних відповідно до фази патологічного процесу. Дієтотерапія спрямована на максимальне щажение організму в основних харчових речовинах, стимуляцію репаративних процесів, нормалізацію секреторною і функцією шлунка, що кислотообразует.

 

Дієта №1а

Показана в період різкого загострення захворювання. Призначається при виразковій хворобі шлунка і 12-п. кишки в перші 5-7 днів, при гастродуоденіті - 3-5 днів, гастриті (дуоденіті) - перші 1-3 дня.

Ціль призначення - стругаючи форма механічного, хімічного і термічного щажения слизуватої оболонки, стимуляція репаративних процесів у слизуватій оболонці; зниження рефлекторної збудливості шлунка і кишечника.

Характеристика дієти. Дієта не фізіологічна, із деяким обмеженням основних інгредієнтів, особливо вуглеводів і повареної солі.

Кулінарне опрацювання: усі блюда готуються у вареному виді або на пари. Їжа повинна бути рідкої або полужидкой консистенції, дається теплою, невеликими порціями, 6-7 разів у добу.

Дозволяють: супи слизуваті, каша рідкі (манна або з меленого рису). М'ясних і рибних парові суфле (із нежирних сортів м'яса, птиця, риби). Молоко (тепле) щодня на сніданки, полуденки і на ніч, сливки, вершкова олія, протертий сир із молоком, яйця всмятку або у виді парового омлету, желе, киселі, соки з фруктів і ягід (солодких сортів) і овочів (морквяний).

Виключають: харчові речовини, що є сильними стимуляторами секреції і моторно-евакуаторної функції шлунка - хліб, сухарі, рослинну клітковину, рослинне олія, молочнокислі продукти, гострі блюда, прянощі.

 

Дієта №1б

Показана в період неповної ремісії (стихання клінічних ознак загострення) і застосовується протягом 1,5-2 тижнів при усіх видах гастродуоденальної патології.

Ціль призначення: виражене механічне, хімічне і термічне щажение слизуватої оболонки; подальша стимуляція процесів відновлення ураженої слизуватої і зниження рефлекторної збудливості органів стравоварильного тракту.

Характеристика дієти: дієта, близька до фізіологічної, із деяким обмеженням вуглеводів.

Кулінарне опрацювання: продукти протирають, відварюють або готують на пари. На відміну від дієти №1а, дієта №1б передбачає менше сувору форму механічного щажения. Їжу дають у полужидком або пюре образному виді. Число прийомів їжа 6 разів у добу.

Дозволяють: білі сухарі, супи з протертих круп на молоку. Каша протерті, молочні (із манной, рисові, вівсяні, гречаної крупи). М'ясо і риба отварные, у виді кнелей, фрикадельок. Соки овочеві (морквяний), ягідні і фруктові (некислые). Відвар шипшини.

Обмежують: рослинну клітковину, молочнокислі продукти.

Виключають: хліб будь-який, рослинне олія, гострі блюда, прянощі.

 

Дієта № 1в

Призначається терміном на 3-7 днів у якості «перехідної» дієти на стіл №1 при усіх видах гастродуоденальної патології і додатково включає білий черствий хліб, парові котлети, овочеве (картопляне і морквяне) пюре. Число прийомів їжа 5-6 разів у добу.

 

Дієта №1

Показана в період стихання процесу захворювання і призначається на 3-6 місяців при гастритах (гастродуоденітах) і до 6-12 місяців при виразковій хворобі.

Характеристика дієти: дієта фізіологічно повноцінна по складі.

Кулінарне опрацювання: усі блюда дають у вареному виді або приготовленими на пари, але обов'язково протертими, допускаються блюда в запеченому виді.

Дозволяють: білий учорашній хліб, сухе печиво. Супи вегетаріанські. М'ясо, птиця, риба у виді парових котлет або отварные, не грубі сорту дозволяється подавати шматком. Каша, протерті на молоку з олією. В окремих випадках дозволяється не протерта розсипчаста каша, дрібно рубані макарони, вермішель, молоко, сливки, свіжий сир, у невеликій кількості зметана, кефір, кисляк. Рослинна і вершкова олія, яйця всмятку. Можна давати неострые сорту сиру, докторську ковбасу, нежирну несолону шинку, запіканки, пудинги, крупеники. Овочі і фрукти у виді пюре або мелкоизмельченные, варені, запечені. Желе, киселі, муси, компоти, соки овочеві і фруктові. Некислые спілі фрукти і ягоди.

Виключається: чорний хліб, груба рослинна клітковина.

Число прийомів їжа до 5 разів у добу.

Дієта №1 застосовується до настання стійкою ремісії, коли можна перейти до розширеної дієти (стіл №5), а потім, відповідно до клініки захворювання, вирішити питання про перехід на загальний стіл. Але навіть при гарному самопочутті щоб уникнути рецидиву захворювання необхідно протягом декількох років уникати гострих блюд, копченостей, солінь і овочів, що містять грубу клітковину.

 

 

Захворювання кишечника

Дієтотерапія захворювань кишечника будується відповідно до ваги патологічного процесу, фазою захворювання й обліком віку дитини.

 

Дієта №4

Показана при гострому гастроентероколіті і загостренні хронічного ентероколіта в період профузных поносів і різко виражених диспепсичних явищ.

Основним принципом дієтотерапії є максимальне щажение кишечника. На 6-8 ч. призначають водно-чайну дієту з відповідною корекцією кількості води й електролітів і наступним дозованим харчуванням концентрованим рисовим відваром і кисломолочними сумішами.

На 3-5 день захворювання в харчування включають каша на воді (один, потім 2 рази в день) із рисової і гречаної муки, а пізніше манной і вівсяної; отварное м'ясо, двічі проверчене, бульйон із худої яловичини, кальцинований сир. Враховують індивідуальну переносимость продуктів. З 7-10 дня хвороби, у залежності від стана, дитини переводять на дієту №4а.

 

Дієта №4а

Показана при гострих і хронічних колітах, ентероколітах, гастроентероколітах, у період сильного загострення, виражених диспепсичних явищ (у тому числі і неспецифічному виразковому коліті) у середньому на 3-5 днів.

Ціль призначення: зменшення запалення слизуватої оболонки, нормалізація порушень функцій кишечника й інших органів стравоварильної системи; забезпечення гарного рівня засвоєння їжа при мінімальному навантаженні на органи травлення, зменшення проявів місцевого ентерального синдрому.

Характеристика дієти: дієта нефізіологічна, з утриманням білка на нижній межі фізіологічної норми, обмеженням жирів, вуглеводів, повареної солі (до 6 г); різким обмеженням механічних і хімічних подразників слизуватої оболонки і рецепторного апарата стравоварильного тракту; винятком продуктів і блюд, що підсилюють процеси шумування і гниття в кишечнику. Їжа повинна бути свежеприготовленої, мати обволікаючу, закріпляючу і протизапальну дію.

Кулінарне опрацювання: усі блюда готують у вареному виді або на пари, протерті, пюрированные, рідкі. Число прийомів їжа 5-6 разів у добу. що

Рекомендуються блюда: білі сухарі, супи слизуваті на воді або слабкому м'ясному бульйоні. М'ясо - суфле, парові котлети, кнели, фрикадельки. Риба - нежирна, каша - протерті на воді або слабкому бульйоні (рисова, вівсяна, гречана). Яйце - тільки в блюда або у виді омлету (не більш 1 шт. вдень). Сир - свежеприготовлений, кальцийный, протертий. У раціон уводять лікувальні кисломолочні продукти, що поліпшують склад мікрофлори кишечника. Киселі, желе, відвари з чорниці, кизилу, черемшини, шипшини.

Виключаються: хліб чорний і білий, груба рослинна клітковина, блюда з овочів, фрукти, свіжі соки, молоко і молочні продукти, крупа перлова, пшоняна, усі бобові і макаронні вироби, соуси, прянощі, газовані напої, рослинне олія.

 

Дієта №4б

Призначається на 4-6 тижню, у період поліпшення і фазі різкого загострення захворювань кишечника, при зберіганні лактозної недостатності.

Характеристика дієти: дієта фізіологічно повноцінна з нормальним утриманням білка, помірним обмеженням жиру, вуглеводів і повареної солі до нижньої межі норми.

Помірковано обмежують механічні і хімічні подразники слизуватої оболонки і рецепторного апарата ШКТ. Виключають сильні стимулятори секреції стравоварильних залоз, жовчовідділення.