Демікпелік статустың 3 дәрежесі

***

Асыл, 8 жаста. Шағымдары: жөтел, қақырықтың түсуі, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы, ентігу, мазасыздану. Anamnesismorbi: Анасының айтуы бойынша, баланың ауырғанына 10 күндей болған. Жөтелу, ентігу, ауа жетпей мазасыздануына байланысты жанұялық дәрігерге қаралған және дәрігер тағайындауы бойынша ем алған: цефазолин 4 күн бұлшық етке енгізген. Anamnesis vitae: Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ, баспа, бронхит, артрит. Өкпесінен қатқыл ысқырық тәрізді тыныс, өкпенің төменгі бөлімдерінде ылғалды ұсақ- және орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Лабораториялық-инструментальды зерттеулер: кеуде клеткасының рентгенографиясында – өкпелік суреттің күшеюі, өкпе түбірінің кеңеюі байқалады. Осы деректерге сүйене отырып, қандай клиникалық диагнозды қоясыз?//

+ ЖРВИ. обструктивті бронхит, орташа ауырлық дәрежесі//

бронx демікпесі//

дауыс байламдарының дисфункциясы(жалған астма)//

бронхиолит//

бронхөкпелік дисплазия

 

***

Аружан, 8 жаста. Клиникалық диагноз: ЖРВИ. Обструктивті бронхит, орташа ауырлық дәрежесі. Қандай емдәм тағайындайсыз?//

+ диета (Певзнер бойынша №6 үстел)//

№5 үстел//

№15 үстел//

№7 үстел//

№16 үстел

 

***

Аружан, 8 жаста. Клиникалық диагноз: ЖРВИ. Обструктивті бронхит, орташа ауырлық дәрежесі. Қандай дәрілік ем тағайындайсыз?//

+ бронходилататор ретінде, қысқа әсерлі ингаляциялық бета2-адреномиметиктер: salbutamoli//

антибактериальды//

вирусқа қарсы ем//

ингаляциялық глюкокортикоидты//

пероралды глюкокортикоидты

 

 

***

Науқас Қайрат, 10 жаста. қалалық балалар ауруханасының гастроэнтерологиялық бөліміне келіп түскен. Түскен кездегі шағымдары: іштің барлық аймақтарына жайылған ауырсыну, басымырақ төс асты және іштің ортаңғы сызығының оң жағындағы сыздап ауырсыну, тағам қабылдағаннан кейін болатын жүрек айну мен сирек құсулар, асқазандағы ауырлық сезім Anamnesismorbi: науқастың айтуы бойынша ауырғанына екі ай болған, тәбеті төмендеп, ас қабылдағаннан кейін жүрек айнулар мен құсулар мазалаған, іші өткен, дәрігерге қаралмаған. Екі күн бұрын ашты тамақ қабылдаған, жағдайы күрт нашарлаған, жедел жәрдем шақырылған. Обьективті тексеру: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тілі ақ жабынмен жабылған, іші дұрыс формалы, симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады. Пальпация кезінде іш бұлшықеттерінің тырысуы,іштің барлық аймақтарына жайылған ауырсыну, басымырақ төс асты және іштің ортаңғы сызығының оң жағындағы сыздап ауырсыну. Ортнер, Кер, Мерфи симтомдары теріс. Құрсақтың тітіркендіру симптомы бар. Лабораторлы- инструментальді зерттеулер нәтижесі: ЖҚА Нв-115г/л, эритроциттер – 3,56х1012 /л, лейкоциттер – 8,8х109 /л, ЭТЖ-17, қандағы қант -7,0 ммоль/л. УДЗ зертеуінде ішкі мүшелерде патология жоқ. ФГДС: асқазанның шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған, қатпарлары бұдырланған, ісінген. Асқазанның кіші иінінің бойымен ортаңғы бөлігінің үштен бірінде d=1,5 см ойық жара, терең шұңқырмен, фибрин жалқығымен. Жоғарыдағы мәліметтер негізінде қандай клиникалық диагноз қоясыз?://

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (гэра)//

+асқазанныңойықжарасы, жітіформасы, асқазанныңкішіиінініңойықжарасы//

функциональді (ойықжарасыз) диспепсиясы//

созылмалы (сүлелі) панкреатит//

холелитиаз

 

***

Науқас Қайрат, 10 жаста, қалалық балалар ауруханасының гастроэнтерологиялық бөліміне келіп түскен. Түскен кездегі шағымдары: іштің барлық аймақтарына жайылған ауырсыну, басымырақ төс асты және іштің ортаңғы сызығының оң жағындағы сыздап ауырсыну, тағам қабылдағаннан кейін болатын жүрек айну мен сирек құсулар, асқазандағы ауырлық сезім Anamnesismorbi: науқастың айтуы бойынша ауырғанына екі ай болған, тәбеті төмендеп, ас қабылдағаннан кейін жүрек айнулар мен құсулар мазалаған, іші өткен, дәрігерге қаралмаған. Екі күн бұрын ашты тамақ қабылдаған, жағдайы күрт нашарлаған, жедел жәрдем шақырылған. Обьективті тексеру: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тілі ақ жабынмен жабылған, іші дұрыс формалы, симметриялы, тыныс алу актісіне қатысады. Пальпация кезінде іш бұлшықеттерінің тырысуы,іштің барлық аймақтарына жайылған ауырсыну, басымырақ төс асты және іштің ортаңғы сызығының оң жағындағы сыздап ауырсыну. Ортнер, Кер, Мерфи симтомдары теріс. Құрсақтың тітіркендіру симптомы бар. Қандай зерттеу тағайындайсыз?//

магнитті-резонансты томографиясын (МРТ)//

+фиброгастродуоденоскопияны//

компьютерлік томографияны//

ректороманоскопияны//

радионуклидтік зерттеуді

 

***

Науқас Қайрат, 10 жаста, Клиникалық диагноз: Асқазанның ойық жарасы, жіті формасы, асқазанның кіші иінінің ойық жарасы. Қандай дәмдік ем (диета) тағайындайсыз?//

диета №1//

+диета №1в үш айға//

диета № 1а//

диета №5//

диета №16

 

***

Науқас Қайрат, 10 жаста. Клиникалық диагноз: Асқазанның ойық жарасы, жіті формасы, асқазанның кіші иінінің ойық жарасы. Қандай дәрілік ем тағайындайсыз?//

лактулоза (дюфалак)//

ферменттер (креон, фестал)//

+протонды помпа ингибиторларын, антибиотиктер, гастропротекторлар//

антикоагулянттар//

дезагреганттар

 

***

12 жасар Ержан ішінің қатты түйнеп, ұстамалы ауырсынуына, жиі түн ішінде және 2-4 сағаттан тамақ қабылдағаннан кейін, ауырсынудың пайда болатынына шағым етті. Ауырсынуы аш қарында пайда болады, тамақ ішкеннен соң біраз босылады, сонан соң қайтадан ауырады. Ауырсынуы жедел басталады оң жақ арқасына беліне, иығына беріледі. Жалпы жағдайы орта ауырлықта; терісі және шырышты қабаты таза қызыл дермографизм; өкпесі өзгеріссіз, жүрек: әлсіреген бродикардия; іш қалпы өзгеріссіз, пальпациялағанда эпигастрия аймағының ауырсынуы. Мендель симптомы оң. Іш қатуға бейім. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

асқазанның ойық жарасы//

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (ГЭРА)//

созылмалы (сүлелі) панкреатит//

холелитиаз//

+ұлтабар ойықжарасы

 

***

12 жасар Ержан ішінің қатты түйнеп, ұстамалы ауырсынуына, жиі түн ішінде және 2-4 сағаттан тамақ қабылдағаннан кейін, ауырсынудың пайда болатынына шағымданды. Ауырсынуы аш қарында пайда болады, тамақтанғаннан соң біраз босылады. Ауырсынуы жедел басталады оң жақ арқасына беліне, иығына беріледі. Жалпы жағдайы орта ауырлықта; терісі және шырышты қабаты таза қызыл дермографизм; өкпесі өзгеріссіз, жүрек: әлсіреген брадикардия; іш қалыпты өзгеріссіз, пальпациялағанда эпигастрия аймағының ауырсынуы. Мендель симптомы оң. Іш қатуға бейім. Қандай зерттеу тағайындайсыз?//

+жалпы қан анализін, копрограмманы, фиброгастроскопияны//

қан сарысуында жəне зəрде амилаза белсенділігін анықтау//

қан сарысуында сілтілі фосфатазаны//

коагулограмманы//

ЭКГ

 

***

Жасар Аңсар ішінің сыздап, 1 ½-2 сағаттан кейні тамақ тәрізді кекіруіне, шағымданды. Ауыратынына 3 жыл болды. Тамаққа деген тәбеті төмен.

Қарағанда: жағдайы орта дәрежеде, тілі ылғалды, ақ жабынмен жабылған, жұтынуы еркін, қызыл иектің қанауы жоқ. Бадамшалары ұлғаймаған. Аузынан жағымсыз иіс сезіледі. өкпесі, жүрегі өзгеріссіз. Ішін пальпациялағанда жұмсақ, пилородуоденалды аймағының ауырсынуы, Керра, Мерфи, Ортнер симптомы терісі. Бауыры ұлғаймаған, іші қатуға бейім. Жалпы қан көрсеткіші: Нв-136 г/л,Эр-4,0*10 12, Л-6,0*10 9,т-0,с-68,л-24,ЭТЖ-3 мм/с. Жалпы зәр анализінде: түсі сары, мөлдір, белок жоқ, лейкоциттер -3 көру алаңында, эритроциттер жоқ. Капрограмма: нейтралды май++, бұлшық талшықтары++,қортылмаған клетчатка. ФГС асқазанның антралды бөлігінде гиперемиясы белгілері бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

целиакия//

экссудативтія энтеропатия//

муковисцидоз//

+ұлтабар ішегінің жаңа пайда болған ойық жарасы, өршу кезеңі, қышқылыжоғары (қансыраумен асқынған)//

қан сарысуында жəне зəрде амилаза белсенділігін анықтау//

 

***

9 жасар Аңсар. Клиникалық диагноз: Ұлтабар ішегінің жаңа пайда болған ойық жарасы, өршу кезеңі, қышқылы жоғары (қансыраумен асқынған). Қандай аурулармен ажырату қажет?//

асқазанның ойық жарасы//

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы(гэра)//

+созылмалы панкреатит, өт жолының дискенезиясы//

холелитиаз//

ұлтабар ойықжарасы

 

***

12 жасар Аняның шағымдары: басының ауруы, әлсіздік, тез шаршауы, эпигастрия оймағының ауыруы, тәбеттің төмендеуі, құсуы, жүрегі айнуы, кекіруі жиі ауамен, ішінің ауыруы тамақтан 3 сағаттан соң, іші қатуға бейім. Ауырғанына 2 жылдай болған. қарағанда: жағдайы жақсы, терісі бозғылт, жүдеу, интоксикация белгілері бар. өкпесі өзгеріссіз, жүрек соғысы сирек, вегето-тамырлас дистанцияның белгілері бар. Демографизм қызыл. Іш, өзгеріссіз, пальпация жасағанда іші жұмсақ, пилорадуоденалды және эпигастралды аймағында ауырсыну сеземі анықталады. Мендель симптомы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

асқазанның ойық жарасы//

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы(гэра)//

+ созылмалы дуоденит//

холелитиаз//

ұлтабар ойықжарасы

 

***

12 жасар Аня. Клиникалық диагнозы: Созылмалы дуоденит. Қандай зерттеу тағайындайсыз?//

+Helicobacterpilori анықтау//

коагулограмманы//

компьютерлік томографияны//

ректороманоскопияны//

радионуклидтік зерттеуді

 

***

9 жасар Олжас кіндік аймағының қатты сыздап, жиі аш қарынға ауырады: 1-2 сағаттан кейін тамақ ішкеннен кейін ауырғаны басылады, кейде ішінің ауырғаны түнде айқындала түседі және жүрегі айниды, кекіреді, құсуы болатынына шағымданды. Ауырғанына 2 жылдай болған. Обьективті тексеру: қал-жайы қанағаттанарлық. Тілі: ылғалды, ақ жабынмен жабылған, жұтынуы еркін, тіл, қызыл иектің қанауы жоқ. Аузынан жағымсыз иіс сезіледі. Тістері: кариезді, 3 тісінде тісжегісі бар. Пальпация: Беткей пальпация: ауырсыну эпигастральді аймақта. Перкуссия: құрсақ қуысында сұйықтық жоқ. Ішектерден тимпаникалық дыбыс естіледі. Ішектердің моторикасы-іш қатуына бейім, кейде іші өтуі байқалады. Жалпы қан көрсеткіштері: Нв-138 г/л,Эр-4,5*10 12, Л-7,8*10 г/л, э/о, т-2, с-68,л-24,ЭТЖ-6 мм/с. Жалпы зәр көрсеткіші: түсі Сары, мөлдір, белок жоқ, лейкоц.-2-1 п/к, эр-жоқ. Асқазан зондтау әдісін жасағанда-базалды секрециясы 25,жалпы НСЕ-15,гастродуоденоскопияда-12-елі ішек және асқазанның антральды бөлігенде кілегей қабығының гиперемиясы, инфильтрация және дистрофиялық белгілері бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы(ГЭРА)//

созылмалы (сүлелі) панкреатит//

+ созылмалы гастродуоденит, өршу кезеңі//

функциональді (ойықжарасыз) диспепсиясы//

холелитиаз

 

***

9 жасар Олжас. Клиникалық диагноз: Созылмалы гастродуоденит, өршу кезеңі. Қандай аурулармен ажырату қажет?//

холелитиаз//

муковисцедозбен//

асқазанның ойық жарасымен//

функциональді (ойықжарасыз) диспепсиясымен//

+панкреатит, 12-елі ешектің ойық жарасымен

 

***

Бала К. 8 айлық. Вирусты бөлімге дөрекі үрген жөтел, дауыстың қарлығуы, дене қызуы 37,5 С шағымымен түсті. Жедел, кенеттен түнде ауырған. Қарағанда: перкуторлы өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, сырыл жоқ. ТА-40 минутына, тыныс алуы қиындаған. Қан анализінде: лейкопения, ЭТЖ аздап тез. Серологиялық тексергенде: парагрипп вирусы табылған. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

бөгде зат//

стенозды ларинготрахеит//

+жедел ларингит//

жәй бронхит//

Ларингоспазм

***

Бала М. 14 жаста. Дәрігерге 2 күн бойы дене қызуының 40 С дейін жоғарылауына, бас ауруына, бас айналуына, гиперестезия шағымдарымен қаралды. Перкуторлы: өкпелік дыбыс, везикулярлы тыныс, аңқада жеңіл гиперемия. Қан анализінде: лейкопения. Серологиялық тексергенде: А грипп вирусы табылған. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

бөгде зат//

стенозды ларинготрахеит//

ларингоспазм//

жәй бронхит//

+грипп

 

***

Бала П. 6 жаста. Мұрыннан серозды бөлініске, жиі құрғақ жөтелге, дене қызуы 37,5С көтерілуіне шағымданады. Қарағанда: интоксикация белгілері айқын емес, перкуторлы өкпелік дыбыс, везикулярлы тыныс. Серологиялық тексергенде: Респираторлы синцитиальды вирус. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+ жедел фаринготрахеит//

стенозды ларинготрахеит//

ларингоспазм//

жәй бронхит//

грипп

 

***

Бала Б. 10 айлық. Дәрігерге дене қызуының 39 С дейін көтерілуі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, мұрыннан серозды бөлініс, құрғақ жөтел, коньюктивит көрінісі, қабағының ісінуіне шағымданады. 5- күн ауыруда. Қарағанда: перкуторлы өкпелік дыбыс, қатаңдау тыныс, сырыл жоқ. Қан анализінде: аздап лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ аздап тез. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+жедел фарингоконьюктивит//

стенозды ларинготрахеит//

ларингоспазм//

жәй бронхит//

грипп

 

***

Бала П. 1 жаста. Дәрігерге мұрыннан серозды бөлініс, дене қызуының 37,8 С дейін көтерілуі, құрғақ ауырсынумен жөтел, коньюктивит көрінісіне шағымданады. Қарағанда: перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған, перкуторлы өкпелік дыбыс, везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. 2 күн бойы тұрақсыз нәжіс. Қан анализінде: аздап лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

жедел фарингоконьюктивит//

стенозды ларинготрахеит//

+тыныс алу жолдарының аденовирусты катары//

жәй бронхит//

Ларингоспазм

***

3 жасар бала, 3 күн бойы ауырды. Етінің қызуының көтерілуі ұлғайды, 4-ші күні хал-жайы нашарлады, ентігі бастайды және көгілдір оң пайда болады, өкпенің екі жағында перкуссиялағанда өкпе түбірінің кеңейіп, түрлі перкуссиялық дыбыс және өкпе дыбысы қыбқарған шағын зоналар екі өкпесінде пайда болады. Аускультациялағанда өкпе дыбысы қысқарғанда қатыңқы деммен бірге, ұсақ ылғалды сырыл естіледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+ауруxанадан тыс ошақты өкпе қабынуы, асқынбаған жедел ағымды, тыныс жеткіліксіздігі жоқ//

тыныс алу жолдарының аденовирусты катары//

крупозды пневмония//

обструктивті бронхит//

өкпенің ісінуі

 

***

Грипті ошақтағы 4 жасар бала жедел ауырады. Ауру қатты ет қызуынан, қайталап құсудан, бас ауруынан басталады. Жедел көмек дәрігері баланы емханаға, менингит диагнозын қойып жібереді. Қабылдау бөлімінде ентігетіндігі, мұрын-ерін, үшбұрышының көгілдірленгендігі байқалады. Жұлын патологиясы табылмаған. Жедел көмек дәрігерінің қателігі неде?//

физикалық дамуды бағалаумауы//

тамақтану стаусын бағалаумауы//

+анамнездің ескерілмеуі//

неврологиялық статусын дұрыс бағаламауы//

дене температурасының өлшемеуі

 

***

Грипті ошақтағы 4 жасар бала жедел ауырады. Ауру қатты ет қызуынан, қайталап құсудан, бас ауруынан басталады. Жедел көмек дәрігері баланы емханаға, менингит диагнозын қойып жібереді. Қабылдау бөлімінде ентігетіндігі, мұрын-ерін, үшбұрышының көгілдірленгендігі байқалады. Жұлын патологиясы табылмаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

өкпенің ісінуі//

ателектаз//

плеврит//

+грипп, токсикалық түрі, крупозды пневмония//

брон х эктатикалық ауру

 

***

Грипті ошақтағы, 4 жасар бала жедел ауырады. Ауру қатты ет қызуынан, қайталап құсудан, бас ауруынан басталады. Жедел көмек дәрігері баланы емханаға, менингит диагнозын қойып жібереді. Қабылдау бөлімінде ентігетіндігі, мұрын-ерін, үшбұрышының көгілдірленгендігі байқалады. Жұлын патология табылмаған. Қандай зерттеу тағайындайсыз?//

компьютерлік томографияны//

пикфлоуметрия//

+өкпе рентгенограммасын, жалпы қан анализін//

бронхоскопия//

пульсоксиметрия

 

***

6 жасар бала жедел ауырып, ет қызуы 38 С көтеріліп, жөтел білінеді, өкпесінде қатты дем пайда болды. Келесі күні ентіге басталуы бала енжарланып, тамақ ішпейді, жата береді. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

инфекциялық аурулар продромы (жетілу кезеңі)//

ЖРВИ//

эмпиема//

өте ауыр фебрильді ауру//

+пневмония

 

***

14 жасар Нурлан, емханаға етінің өте қатты қызатынына, жөтелетініне, оң жақ бүйірінің ауыратынына шағым жасап түсті. Кенеттен ауырды, тамыр соғылуы 1 мин 106 рет, терісі және жалқық қабаты қызғылттанған, тамағы сәл қызарған, перкуссиялағанда оң өкпесінің, арқа жағынан, жауырының төменгі бұрышынан бастап перкуторлық дыбыстың қыбқалығы, аускультациялағанда жайланған, іші жұмсақ. Бауыры, көк бауыры ұлғайған. Қанында: Эр-4,1*10¹², п-1, Л-6,8*10⁹, М—10, Л-25,ЭТЖ-55/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

пневмония жоқ: жөтел немесе суық тию//

инфекциялық аурулар продромы (жетілу кезеңі)//

+асқынбаған крупозды пневмония.//

өкпенің ісінуі//

бронхиолит

 

***

14 жасар Нурлан, емханаға етінің өте қатты қызатынына, жөтелетініне, оң жақ бүйірінің ауыратынына шағым жасап түсті. Кенеттен ауырды, тамыр соғылуы 1 мин 106 рет, терісі және жалқық қабаты қызғылттанған, тамағы сәл қызарған, перкуссиялағанда оң өкпесінің, арқа жағынан, жауырының төменгі бұрышынан бастап перкуторлық дыбыстың қыбқалығы, аускультациялағанда жайланған, іші жұмсақ. Бауыры, көк бауыры ұлғайған. Қанында: Эр-4,1*10¹², п-1, Л-6,8*10⁹, М—10, Л-25,ЭТЖ-55/сағ. Қандай дәрілік ем тағайындайсыз?//

+ бронходилататор ретінде, қысқа әсерлі ингаляциялық бета2-адреномиметиктер: salbutamoli//

антибактериальді ем//

вирусқа қарсы ем//

ингаляциялық глюкокортикоидты//

пероралды глюкокортикоидты

 

***

9 жасар Ғалия, қлиникаға, жөтелетініне, ентігетініне, ет қызуының көтерілетініне, тәбетінің айырылғанына шағым етіп түсті, ауру бір жұма бұрын жедел, ет қызуының 38 С көтерілуінен, құсудан қатты іш аурунан басталды. Жедел жәрдем дәрігерге аппендициттен күдіктеніп, хирургия бөлмесіне жіберілді, ол бөлімнен сол күні бала соматикалық стационарға ауыстырылды. Хирургті қандай симптомдар күмәндәндірді?//

құсу, қатты іш ауруы//

тәбетінің айырылғаны//

+қатты ет қызуы, жөтел, ентігу//

ауркдың жедел басталуы//

баланың жасы

 

***

9 жасар Ғалия, қлиникаға, жөтелетініне, ентігетініне, ет қызуының көтерілетініне, тәбетінің айырылғанына шағым етіп түсті, ауру бір жұма бұрын жедел, ет қызуының 38 С көтерілуінен, құсудан қатты іш аурунан басталды. Жедел жәрдем дәрігерге аппендициттен күдіктеніп, хирургия бөлмесіне жіберілді, ол бөлімнен сол күні бала соматикалық стационарға ауыстырылды. Баланы қарағанда жедел жәрдем дәрігері қандай аурулармен ажырату қажет?//

инфекциялық аурулар продромы (жетілу кезеңі)//

ЖРВИ//

эмпиемамен//

өте ауыр фебрильді аурумен//

+пневмониямен

 

***

8 жасар кыз бала. Шагымы жүрек аймағында ауыру сезімі, әлсіздік. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде, жүрек шекарасы ұлғайған, тондары тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, бірлі-жарым экстрасистолалар, тахикардия. ЭКГ бірлі-жарым экстрасистолалар. Қ.Қ. 90/60 мм с. б. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

ревматикалық қызба//

+жедел миокардит//

ашық артериялдық өзек//

митралдық қақпақша пролапсы//

митралдық қақпаша стенозы

***

6 жасар баланың жүрегінде дөрекі, ұзақ мерзімді систолалық шу, p.max. – жүрек ұшы, жүректен тыс аймаққа таралған. Мұндай шу қандай ақауға тән?//

митралдық қақпақша стенозы//

аорта қақпақша жетіспеушілігі//

аорта сағасының стенозы//

+митралдық қақпақша жетіспеушілігі//

ашық артериалдық өзек (Боталл)

 

***

5 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде кардит белгілері. Кеудесі мен иығында жүзік тәрізді (аннулярлык) эритема. ЭТЖ-45 мм/сағ.Сіздің болжамды диагнозыңыз://

дематополимиозит//

жүйелі қызыл ноқта//

ювенильді ревматоидты артрит//

жедел миокардит//

+ревматикалық қызба

 

***

14 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Қарап тексергенде аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема: олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң шыққан. Жүрегінде – перикардтың үйкеліс шуылы. ЖҚА - Эритроциттер– 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер - 3,2*10¹²/л, Тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-56 мм/сағ, Антинуклеарлық фактор титрі жоғарғы. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

жедел миокардит//

жүйелі склеродермия//

ревматикалық қызба//

+жүйелі қызыл ноқта//

Висслера-Фанкони синдромы

 

***

9 жастағы бала. Дене температурасы 38,5 градус. Буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын басталған. Таңертеңгілік құрысу пайда болды. Сол жақ екі тобын буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, жүргенде ақсайды. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ-ІІІ дәрежелі. ЖҚА: лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 47 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ревматикалық қызба//

+ювенильді ревматоидты артрит, буындық түрі//

Стилл ауруы//

ЮРА буындық-висцеральды түрі//

реактивті полиартрит

***

Баланың жасы бірде. Жүрек шекарасы солға және жоғары үлкейген. Төстің сол жағы, ІІ-қабырғааралағында систоло-диастолалық «машина» шуы, жүрек шу мойын тамырларына беріледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ҚАПА//

Фалло тетрадасы//

+ашық артериалдық өзек (Боталл)//

аорта коарктациясы//

журекшеаралық перде кемістігі

 

***

Алты жасар ұлдың шағымдары: жиі мұрнынан қан кетүлер. 500 метр жүрсе, екі аяғы ауыра бастайды, ал мойын, иық жағы жақсы даыған, «атлетикалық» дене формасы. Жүрек шекарасы солға үлкейген, арқада сол жауырын астына естілетін систолалық шу. АҚҚ қолында 150/90 мм с.б.б. аяғында анықталмайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

вегето-тамырлық дистония//

гипертензионды-синдром//

аорта қақпақшасының стенозы//

митральды қақпақшаның жетіспеушілігі//

+аорта коарктациясы

 

***

2 жасар ұл. Цианоз, ентігу-көгеру ұстамалары, Объективті: өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол жақ қыры бойымен дөрекі, қысқалау систолалық шуы естіледі. Қай жүрек ақауына тән?//

ҚАПА//

аорта коарктациясы//

ашық артериалдық өзек//

ЖАПА//

+Фалло тетрадасы

 

***

13 жасар ұл.Шағымдары: бас ауыру, жүрек ауруы, ыстық сезіміне. 1 жыл бойы ауырадыТұқым қуалау анамнезі: әкесінде гипертониялық ауру, анасында – конституционды семіздік. Объективті: гиперстеник. Алақандарының және табандарының жоғары терлегіштігі бар. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Жүрек үндері тұйық. Жүрек шекаралары жасына сай. Басқа мүшелері өзгеріссіз. АҚҚ 145/90 мм.рт.ст. Пульсі 96/мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

артериалды гипотензия//

гипоталамикалық синдром//

вегетативті-тамырлық дистония//

функционалды кардиопатия//

+артериалды гипертензия

 

***

Анасы 1-айлық баласымен үчаскелік педиатрға қаралды. Екі рет пневмониядан емделді. Өкпе жағынан патологияны көру үшін кеуде қуысының R-граммасы жасалды, онда жүректің барлық жағына кеңейгені (шар тәрізді) анықталды. Аускультация кезінде жүрек үндері өте баяу.Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ЖАПА//

ҚАПА//

+туа біткен фиброэластоз//

өкпе артериасының стенозы//

жедел миокардит

 

***

Л 1 жас 4|айда. 3 айынан - терінің, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды.

Қарап тексергенде терісінің, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Жүрек өркеші. Салыстырмалы жүрек шекарасы солға ығысқан. Жүрек үндері тұйық, тахикардия. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ЖАПА//

фиброэластоз//

жедел миокардит//

+Фалло тетрадасы//

ҚАПА

 

***

Он жасар қыз бала. Шағымы аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде көзінің айналасында қызғылт эритема анықталады. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялығы анықталады. Әлсіздік, төсектен тұруы және жүруі қиындықпен. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+дерматополимиозит//

жүйелі қызыл жегі//

жүйелі склероз//

түйінді полиартериит//

аллергиялық дерматит

 

***

Бір жасар қыз баланың қаралғандағы шағымдары: қол тоңғақтығы, қолдың кіші буындарының тұрақты деформациясы мен анкилозы. Байқап қарағанда: беті «маска» тәрізді, ауызы толық ашылмайды; шырыштар субатрофиясы, саусақтары айқын бүгу контрактурасы жағдайында; тырнақтары бүгулі, «құс аяғына» ұқсас. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

дерматополимиозит//

+жүйелі склероз//

ЖҚЖ//

түйінді периартериит//

ювенильный ревматоидты артрит

 

***

13 жастағы қыз бала. Психозмоционалдық жүктемеде басының айналуына, жүрек қағуына шағымданады Қарап тексергенде терісі бозғылт Қызғылт дермографизм, алақандарының гипергидрозы. Қан қысымы с. б. 130/80. Жүрек шекаралары қалыпты.Жүрек үндері анық. Жүрек ұшында функциональды систоликалық шу. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

тапшылық анемия//

+вегетативті-тамырлық дистония//

жіті миокардит//

артериальдық гипертензия//

артериальдық гипотензия

 

***

Баланың жасы 1 ай 10 күн. Анамнез бойынша, балада 2 апта бұрын анасы байқады сүт бездерінің қатаюын және басқан кезде суюқтын бөлінуі. ​Қарағанда: баланың сүт бездерінің айналасы қызарған және инфинльтрацияланған, ірін бөлінеді. Бала мазасыз, жергілік температура. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+нәресте маститы//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

катаральды омфалит

 

***

9 күндік бала, ауруханаға түскен. Шағымдары - әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, лоқсу, температурасы 38 0. Бала 1 жүктіліктен және босанудан. Туғандағы салмағы 3500, бойы 52 см. Тәбиғи тамақтандыруда. Анасында созылмалы пиелонефрит. Қазіргі салмағы 3100. Қарағанда баланың жағдайы ауыр, терісі ақшыл, акроционоз, гиперстезия «Грефе симптомы «оң», үлкен еңбегі қатанқы, бала тырысуға бейім, жүйке бұлшықеттері қатайған. Жұлын сүйықтығында нейтрофильды цитоз, Жалпы қан анализінде ЭТЖ 28 мм/сағат; L=20х109/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+ірінді менгит//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

катаральды омфалит

***

15 күндік бала М. Ауруханаға әкелінген. Түскенде мәнжүр, терісі бозғылт, сұрланған, кіндік жарасы ылғалды, өкпеде пуарильды тыныс, жүрек тоны күнгірт. Бауыры + 3 см, көк бауыры + 1,5 см, ауруханада 4 күнінде жағдайы нашарланды, салмағының жоғалуы, тәбеті төмендеу, дене қызуы жоғарлауы болды. Бел аймағында тығызданған инфильтрат пайда болды. Жарған кезде ірін шықты. 2 күннен кейін кіндігінің көп мөлшерде ірін шықты. Жалпы қан анализінде Нв 88 г/л, Эр 2,6х1012/л, тк - 0,7, ЭТЖ 28 мм/сағ, L - 29 х 10 9/л, С-69, Т-4, лимф – 16, мон 11. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

катаральды омфалит

 

***

8 күндік бала нәрестелер патологиялық бөліміне жәрдем көмек әкелген. Анамнез бойынша 2 жүктіліктен және босанудан, Осы жүктіліктің ІІ кезеніңде токсикоз болған. Анасында созылмалы тонзиллит, гайморит. Баланың туған салмағы 3000, бойы 52 см. Жалпы жағдайы өте ауыр интоксикацияға байланысты. Мәнжүр, соруы нашар. Кіндік айналасы қызарған. Кіндік жарасынан серозды суйіктік ағады. Температурасы 38 0. Жалпы қан анализында Нв 150 г/л, Эр 6.109/л, ЭТЖ=18 мм/сағ, L=14*109/л, т- 3%,С- 35%, лиф –53 %, м-6. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

+омфалит

 

***

1 ай 15 күндік бала ауруханаға келесі шағымдармен түскен: температурасы 380, мазасыз, тәбеті төмен, терісінде бөртпелер. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомдарымен байланысты. Аяқ қолының ішкі жақтарында көпшілік пустулар бар, шеттері қызарған, тыныс пуэрильды, жүрек тондары ырғақты, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

сепсис//

абсцесс//

+везикулопустулез//

пемфигус//

катаральды омфалит

 

***

15 күнділік бала түскендегі шағымдары: температурасының жоғарлауы, терісінде көпіршіктер пайда болды. Қарағанда жағдайы ауыр, мәнжүр. Кеудесінде, ішінде, аяқ қолының ішкі жағында әр түрлі көлемді күпіршіктер, сонымен қатар, бірен саран көпіршіктердің жарылуынан эрозиялар қабыршақталған, терінің терен қабаттары зақымдалмаған. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз бен сол жаққа ығысқан нейтрофиллез, ЭТЖ 8 мм/с. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

+пемфигус//

катаральды омфалит

 

***

2 айлық бала, ауруханаға түскендегі шағымдары инъекция жасаған жерде ісінуі, ісіктің пайда болуына. Анамнез бойынша; бала І жүктілік және босанудан, шала туған, салмағы 2.200, бойы 42 см, 1 айынан жасанды тамақтандыруда, 2 апта бұрын емханада обструктивті бронхитпен ауырған, бұлшық етке пенициллин қабылдаған. Қарағанда оң жақ жанбасында терісі қызарған және инфильтрацияланған, ортасында флюктуация. Сіздің диагнозыныз?//

сепсис//

+абсцесс//

везикулопустулез//

ірінді конъюктивит//

катаральды омфалит

 

***

Бір айлық баланы үйде қарағанда, жалпы жағдайы орташа ауырлықта, мазасыз, көзі қызарған, ісінген, әзер ашылады, көзінен ірін ағады. Қанында сәл лейкоцитоз бен нейтрофиллез, ЭТЖ 10 мм/с. Сіздің диагнозыныз?//

сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

+ірінді конъюктивит//

катаральды омфалит

 

***

10 күндік бала, кіндік жарасы инфильтрацияланған, ірінді сүйіктік бөлінеді. Сіздің диагнозыныз?//

сепсис//

+ірінді омфалит//

везикулопустулез//

пемфигус//

абсцесс

 

***

18 күндік бала, жалпы жағдайы орташа ауырлықта, интоксикацияның әсерінен. Кіндік қызарған, ісінген, серозды суйіктік бөлінеді. Сіздің диагнозыныз?//

сепсис//

абсцесс//

везикулопустулез//

пемфигус//

+катаральды омфалит

 

***

Шала туылған нәресте әлсіз, емшек ембейді, құсады. Өмірінің 5-ші күнінде 18%-ке жақын салмақ жоғалтты. Терісі бозғылт-сұр. Менингоэнцефалит белгілері бар. Өкпесінде крепитация. Іші кепкен, гепатолиенальді синдром, омфалит көріністері байқалады. Қанда лейкоцитоз, солға жылжыған нейтрофиллез. Сіздің диагнозыңыз://

+құрсақішілік сепсис//

туа пайда болған токсоплазмоз//

листериоз//

туа пайда болған мерез//

микоплазмоз

 

***

4 жасар бала шаршағыштық, бронхиалды сипаттағы жиі жөтел шағымдарымен стационарға түсті. Аускультацияда өкпеде тыныс қатаң, сырыл жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

ЖРВИ//

жедел ларингит//

екі жақты бронхопневмония//

+туберкулезді бронхоаденит//

бронхит

 

***

2 жасар бала 2 апта бойы ауырады. Дене қызуы көтерілмеген. Жиі ылғалды жөтел байқалады. Өкпеде әрбір жерден әртүрлі калибрлі және құрғақ сырыл естіледі. Манту реакциясы 5 мм (папула). Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

көмекейдің жедел стенозы//

+бронхит//

плеврит//

бронхопневмония//

ринофарингит

***

8 айлық нәресте аллергиялық дерматит көріністерімен ЖРВИ ауырады. Аурудың 4-ші күні жалпы тынышсыздық, қатты үретін жөтел, тыныс алуда кеуде қуысының ішке кіретін жерлерінің тартылуымен болатын демікпе, шулы тыныс, қарлыққан дауыс пайда болды. Жоғарыда көрсетілген симтомдар ненің дәлелі?//

+круп синдромының//

туа біткенніғ//

көкжөтел ұстамамының//

тыныс жолындағы бөтен дененің//

жедел пневмонияның

 

***

Нәресте 6 айлық. Туылғаннан шулы тыныс байқалады, ол тынышсыздық пен респираторлы инфекцияларда күшейе түседі, даусы шықпайды. Қандай патологияға күдіктенуге болады?//

ларингит//

трахеобронхит//

+туа біткен стридор//

бөтен дене//

жедел бронхит

 

***

13 жасар қыз бала. Шағымдары: құрғақ жөтел, тамағында жыбырлау сезімі. Дене температурасы 37,5°С. 3 күн бері ауырады, суықтаумен байланыстырады. Өкпе аускультациясында дем шығаруы ұзарған везикулярлы тыныс, құрғақ сырыл. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

+бронх демікпесі//

созылмалы бронхит//

жедел бронхит//

құрғақ плеврит//

пневмония

 

***

Науқас Г. 15 жаста. Дем алудың қиындауына шағымданады. Ұстама жиілігі айына 2-3 рет. Қазіргі жағдайының нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған. Беротек ингаляциясын қолданған, бірақ нәтижесіз. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы цианозды. Тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. ТЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 92 рет. АҚҚ 130-90 мм.сын.бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз?//

өкпе артериясыныңң тромбоэмболиясы//

бронх демікпесі. орташа ауырлықтағы ұстама. ТЖ I//

екі жақты ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I//

ЖИА. инфарктан кейінгі кардиосклероз. интерстициальды өкпе ісінуі//

+ бронх демікпесі. демікпелік статус i дәрежесі. ТЖ III

 

***

34. А., 8 жаста. ЖҚА: лейкоциттер – 2,8*109/л, эозинофилдер – 0 %, базофилдер - 0%, нейтрофилдер:таяқша ядролы - 0%, бөлшектенген ядролы - 49%, лимфоциттер - 45%, моноциттер – 6%, нейтрофилдердің ядролары тым көп бөлшектенген. Лейкограмманы талдап, тұжырым жасаңыз//

+лейкопения, нейтропения, анэозинофилия, салыстырмалы лимфоцитоз//

лейкопения, нейтропения, анэозинофилия, шынайы лимфоцитоз//

агранулоцитоз//

лейкопения, агранулоцитоз//

эозинофилдік лейкоцитоз

 

***

Бала 7 жасата. ЖҚА: лейкоциттер – 11*109/л, эозинофилдер – 18 %, базофилдер - 1%, нейтрофилдер: таяқша ядролы - 2%, бөлшектенген ядролы - 51%, лимфоциттер - 23%, моноциттер – 5%. Лейкограмманы талдап, тұжырым жасаңыз//

базофилия//

+эозинофилия//

лимфоцитоз//

миелолейкоз//

лейкопения, агранулоцитоз

 

***

6 жастағы баланың ЖҚА: лейкоциттер – 10*109/л, эозинофилдер 2%, базофилдер - 0%, нейтрофилдер: таяқша ядролы - 3%, бөлшектенген ядролы - 45%, лимфоциттер - 46%, моноциттер – 4%. Лейкограмманы талдап, тұжырым жасаңыз://

нейтрофилдік лейкоцитоз//

моноцитоз//

+лимфоцитоз//

созылмалы лимфолейкоз

 

***

Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз: Гемоглобин-76 г/л, Эритроциттер-2,8х1012/л, Ретикулоциттер-0,3%, Лейкоциттер-12,8х109г/л, Миелобласттар-97%

Промиелоциттер-0,5%, Сегментядролы нейтрофилдер -2,5%//

В 12 витамині -фолий тапшылықты анемия//

+жедел миелолейкоз//

созылмалы миелолейкоз//

аплазиялық анемия//

миелоидты типті лейкемоидты серпіліс

 

***

7 жастағы баланың ЖҚА: Гемоглобин-58 г/л, Эритроциттер-3,1х1012/л, Лейкоциттер-81х109/л, Миелобластар-4%,Промиелоциттер-12%, Миелоциттер-15%, Метамиелоциттер-10%, Таяқша ядролылар-8%, Сегментядролылар-37%,Эозинофилдер-5%, Базофилдер-9%. Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз://

жедел миелолейкоз//

ажыратылмаған лейкоз//

+созылмалы миелолейкоз//

созылмалы лимфолейкоз//

миелоидты типті лейкемоидты серпіліс

 

***

1 жастағы баланың ЖҚА: Гемоглобин-82г/л, Эритроциттер-3,1х1012/л, Ретикулоциттер-0%, Тромбоциттер - 50х109/л, Лейкоциттер-1,5х109/л, Лимфобласттар-78%, Лимфоциттер-13%, Моноциттер-8%, Сегментядролы нейтрофилдер - 1%. Гемограмма бойынша сіздің тұжырымыңыз://

+жедел лимфолейкоз//

созылмалы лимфолейкоз//

ажыратылмаған лейкоз//

жедел миелолейкоз//

лейкопения, агранулоцитоз

 

***

14 күндік бала. Клиникалық диагнозы: нəрестенің гемолиздік ауруы, ісінулік-анемиялық формасы. Жаңа туылғандардың гемолиздік ауруының көріністерінің қайсысы туылғаннан кейін ұзақ сақталады?//

+жүйке жүйесі зақымдануы (Kernikterus)симптомдарымен бірге ядролық сарғыштану//

бүйрек жеткіліксіздігі//

кардиогендік сілейме//

жүрек жеткіліксіздігі//

Анемия

 

***

Жастағы бала Б., лет, ауруханаға анемия диагнозы жолдамасымен келіп түсті. Ауру тарихынан баланың шала туылғандығы, жиі суық тиіп ауырғандығы белгілі болды. Балада тәбетінің төмендегені, терісінің құрғағандығы, тырнағының сынғыштығы, шашының түсетіндігі, ауыздық шыққандығы көрінеді. Қан талданымы: гемоглобин – 60 г/л; эритроциттер – 3,0 х 1012/л; түстік көрсеткіш – 0,6, ретикулоциттер – 2,5%; тромбоциттер - 170 х109/л; лейкоциттер - 4,4 х109/л, нейтрофилдер: метамиелоцит -0%; таяқша ядролылар -2%;сегментоядролылар– 48%, эозинофилдер -3%; базофилдер – 0%; лимфоциттер – 39%; моноциттер – 7%, ЭШЖ 22 мм/сағ; сидеропения

Қан жағындысында: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроциттер. Балада анемияның қай түрі?//

+темір тапшылықты анемия//

жүре пайда болған гемолиздік анемия//

фолий тапшылықты анемия//

витамин В12 тапшылықты анемия//

аплазиялық анемия

 

***

Тромбоцитопенияға тән://

плазмада тромбоциттерге қарсы антиденелер (IgG3) мөлшерінің жоғары лауы//

қан ұйындысы тығыздалуының бұзылуы//

қанағыштықтың гематомдық түрі//

+қанағыштықтың тері астылық түрі//

қылтамырлар жарылуының жоғарылауы

 

***

Шырышты қабықтарға ұсақ нүктелі қан құйылу және қанағыштық тән (2)//

гемофилия А//

тромбоцитопенияға//

гипофибриногенемияға//

К гиповитаминозына//

Тромбоцитопатияға

 

***

Бала 1 жаста. Балалар клиникасында стационарда пневмониядан ем алуда. Дене температурасы 38,5С. Боз. Ауыз-мұрын үшбұрышында цианоз. Тыныс алуы – құрсақтық. Кеуде клеткасы дұрыс пішінді. Тыныс алу актісіне бірдей қатысады, екі бөлігі де симметриялы. Перкуссияда оң жақ жауырын асты бөлімінде өкпелік дыбысы қысқарған. Тынысы қатты, оң жақ жауырын асты бөлімінен ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Баланың тыныс алу жиілігін анықтаңыз://

15 рет мин//

20 рет мин//

30 рет мин//

40 рет мин//

+50 рет мин

 

***

Бала 2 жаста. Дене температурасы 38,5С. Енжар. Тәбеті төмендеген. Жөтеледі. Жөтелі ылғалды. ТАЖ минутына 48 рет. Оң жақ жауырын асты бөлімінде өкпелік дыбысы қысқарған. Тынысы әлсіз, оң жақ жауырын асты бөлімінен ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Алдын ала қойылған диагнозы «Ауруханадан тыс оң жақ ошақтық пневмония». Осы диагнозды нақтылайтын зерттеу әдісін көсретіңіз: //

кеуде клеткасының рентгеноскопиясы//

+ кеуде клеткасының рентгенографиясы//

бронхография//

томография//

бронхоскопия

 

***

Бала 10 жаста. Ұзақ уақыт бассейнде шомылғаннан кейін келесі симптомдар байқалған: Дене температурасы 40С. ТАЖ 45 минутына рет. Жүрек соғу жиілігі минутына 96 рет. Ернінде ұшық. Жөтел ауырсынумен және тат түсті қақырықты бөлініспен. Кеуденің оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, жөтел немесе терең тыныс алу кезінде ауырсыну сезімі күшейе түседі. Оң жақ жауырын ұшынан өкпенің төменгі шекарасына дейін - өкпелік дыбыс тұйықталған, енжар және крепитация байқалады. Болжамды диагноз://

қабырғааралық невралгия//

миозит

+пневмония//

пневмоторакс//

эмпиема плевры

***

Бала 2 жаста. Балалар ауруханасына келесі шағымдармен түсті: дене температурасының 38 С жоғарылауы, дауысының қарлығуы, үзік үрген жөтел, суық тиген, енжар, тәбеті төмен. Объективті: аран гиперемияланған. Тынысы шулы, тыныс алуы қиындаған. Тыныс алу типі құрсақтық. Кеуде клеткасы дұрыс пішінді. Тыныс алу актісіне бірдей қатысады, симметриялы. Перкуссияда ашық өкпелік дыбыс. Өкпелік тыныс қатты, сырылдар байқалмайды. Болжамды диагноз қойыңыз://

фарингит//

+ларингит//

трахеит//

бронхит//

бронхиолит

 

***

Бала 12 жаста. Балалар клиникасында стационарда ем алуда. Дене температурасы 38,5С. ТАЖ минутына 50 рет. Пульсі минутына 96 рет. Кеуденің оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады, жөтел немесе терең тыныс алу кезінде ауырсыну сезімі күшейе түседі. Енжар. Тәбеті төмен. Ернінде ұшық. Жөтел ауырсынумен және тат түсті қақырықпен. Оң жақ бетінің терісі гиперемияланған. Оң жақ жауырын ұшынан өкпенің төменгі шекарасына дейін - өкпелік дыбыс тұйықталған, енжар және крепитация байқалады. Өкпеге Р-логиялық зерттеу жасалынды – оң жақ өкпенің төменгі бөлігі көлеңкеленген. Аталған клиникалық көріністерге сәйкес аурудың жетекші синдромын атаңыз://

интоксикация//

респираторлы//

бронхо-өкпелік//

ауырсыну//

+тыныс жеткіліксіздігі

 

***

Бронх обструкция синдромының клиникалық көрінісіне келесі симптомдар кешені кіреді://

+жөтел, экспираторлы ентікпе, ысқырықты сырыл//

жөтел, инспираторлыентікпе, стентикалық сырыл//

жөтел, аралас ентікпе ұсақкөпіршікті сырыл//

жөтел, инспираторлы ентікпе, стридорлы сырыл//