Тема 2. Самооценка здоровья и определение функционального состояния организма

Задание 1. Самооценка общего состояния здоровья.

Задачи: Овладеть методикой самооценки общего состояния здоровья.

Провести самооценку общего состояния здоровья и составить рекомендации по его укреплению.

Необходимо: Анкета самооценки общего состояния здоровья.

Между субъективной оценкой здоровья и многими объективными показателями состояния организма имеется достоверная зависимость. Это позволило В.П.Войтенко (1991) предложить для самооценки здоровья анкету, представленную ниже. Анкета состоит из 28 пунктов- вопросов, на 27 из которых предусмотрены ответы «да» или «нет», на последний вопрос: «хорошее», «удовлетворительное», «плохое», «очень плохое»

Подсчитывается число неблагоприятных для анкетируемого ответов на первые 27 вопросов и, если на последний вопрос дан ответ «плохо» или «очень плохо», то прибавляется единица Итоговая оценка дает количественную самооценку здоровья, равную 0 — при «идеальном», 1 - 6 - «хорошем», 11-12 - «удовлетворительном», 13-18 - «плохом» и 19 - 28 при «очень плохом» самочувствии.

Анкета самооценки состояния здоровья

№	Вопросы	Да	Нет
1.	Беспокоит ли Вас головная боль?
2.	Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь от любого звука?
3.	Беспокоят ли Вас боли в области сердца?
4.	Считаете ли Вы, что у Вас ухудшилось зрение?
5.	Считаете ли Вы, что у Вас ухудшился слух?
6.	Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?
7.	Беспокоят ли Вас боли в суставах?
8.	Влияет ли на Ваше самочувствие перемена погоды?
9.	Бывают ли у Вас периоды, когда из-за волнения Вы теряете сон?
10.	Беспокоят ли Вас запоры?
11.	Беспокоит ли Вас боль в области правого подреберья?
12.	Бывают ли у Вас головокружения?
13.	Стало ли Вам труднее сосредотачиваться, чем в прошлые годы?
14.	Беспокоят ли Вас ослабление памяти, забывчивость?
15.	Ощущаете ли Вы в различных областях жжение, покалывание, «ползание мурашек»?
16.	Беспокоит ли Вас шум или звон в ушах?
17.	Держите ли Вы для себя в домашней аптечке валидол, нитроглицерин, сердечные капли?
18.	Бывают ли у Вас отеки на ногах?
19.	Пришлось ли вам отказаться от некоторых блюд?
20.	Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?
21.	Беспокоит ли Вас боль в области поясницы?
22.	Приходятся ли Вам использовать в лечебных целях минеральную воду?
23.	Можно ли сказать, что Вы стали легко плакать?
24.	Бываете ли вы на пляже?
25.	Считаете ли Вы, что Вы сейчас также работоспособны, как прежде?
26.	Бывают ли у Вас такие периоды, когда вы чувствуете себя радостно возбужденными, счастливыми?
27.	Много ли Вы курите?
28.	Как Вы оцениваете свое состояние здоровья: хорошее удовлетворительно плохое очень плохое

На основании самооценки общего состояния здоровья формулируются практические рекомендации по укреплению здоровья.

Задание 2. Оценка уровня функционального состояния организма

Задачи:

1. Овладеть методиками измерения роста, массы тела, частоты сердечных сокращений (ЧСС), уровня систолического (АД сист.) и диастолического артериального давление (АД диаст.) - и методикой расчета уровня физического состояния организма.

2. Произвести оценку функционального состояния организма.
Необходимо: ростомер, весы, секундомер, тонометр.

Ход работы: Измеряется рост, масса тела, ЧСС, АД сист., АД диаст. в покое. Вычисляется среднее артериальное давление (АД ср.) по формуле:

АД ср. = АД диаст. + (АД сист. – АД диаст.) / 3.

3. Произвести оценку уровня физического состояния (УФС) по формуле:

УФС = (700-3* ЧСС-2,5 * АД ср. -2,7 * возраст +0,28 * вес) / (350 - 2,6 * возраст + 0,21* рост)

Полученное значение сопоставить с данными ниже приведенной таблице

Таблица

Оценка уровня физического состояния организма

УФС	Мужчины	Женщины
Низкий	0.225 - 0,375	0,157 - 0,260
Ниже среднего	0,376 - 0,525	0,261 - 0,365
Средний	0,526 - 0,675	0,366 - 0,475
Выше среднего	0,676 - 0,825	0,476 - 0,575
Высокий	0,826 и >	0,576 и >

Задание 3. Определение уровня физического развития на основе своих антропометрических данных

Оборудование: Ростометр, сантиметровая лента длиной 150 см, ручной динамометр, становой динамометр, медицинские весы.

Ход работы

1. Рост измеряется деревянным медицинским ростомером или (что лучше, металлическим антропометром Мартина). При измерении роста стоя ростомер располагается сзади от испытуемого, который должен стоять прямо, опустив руки по швам, слегка выпятив грудь, втянув живот, пятки вместе, носки врозь, касаться стойки ростомера пятками, ягодицами и межлопаточной областью, голову держан так, чтобы верхний край козелка уха и нижний край глазницы находились на одной горизонтальной плоскости.

При измерении роста сидя, испытуемый усаживается на скамейку высотой 4С см от нулевого уровня ростомера. Сидящий касается стойки и ростомера ягодицами и межлопаточной областью. Голова должна находиться в таком же положении, как и при измерении роста стоя. Ноги согнуты в коленях под прямым углом, бедра параллельны друг другу.

2. Массу тела измеряют на медицинских десятичных весах. Перед началом взвешивания весы устанавливаются точно горизонтально по положении: вертикального отвеса. Точность измерения - 0,5 кг.

3. Окружность грудной клетки измеряется в трех фазах дыхания - при максимальном вдохе, максимальном выдохе и в паузе при спокойном дыхании с помощью сантиметровой ленты длиной 150 см с миллиметровыми делениями. При наложении ленты обследуемый должен отвести руки в стороны, а затем опустить. Ленту проводят сзади под углом лопаток. Спереди у мужчин (мальчиков) лента располагается по нижнему краю околососковых кружков, а у женщин (девочек) - на уровне четвертого ребра под корнем молочной железы.

Сначала измеряется окружность груди в паузе, при этом желательно отвлекать обследуемого разговором. Затем, не снимая ленты, измерять окружность груди при максимальном выдохе (обследуемый не должен сутулиться) и вдохе. Точность измерения 0,5 см. По окончании измерений рассчитывается разница величин окружностей на вдохе и на выдохе. Величина ее у молодых людей колеблется в пределах 6-9 см.

Прогностическая окончательная длинна тела (взрослого человека) рассчитывается по формуле:

мужчины: [рост отца (см) + рост матери (см)] • 0,54 - 4,5;

женщины: [рост отца (см) + рост матери (см)] • 0,51 - 7,5.

По антропометрическим данным сделать оценку уровня физического развития с помощью антропометрических индексов.

Нормы веса и окружности грудной клетки для мужчин и женщин разного возраста рассчитываются по формулам.

1. Ростовой индекс определяет соотношение роста в сантиметрах и массы в килограммах. Чтобы определить нормальную массу взрослого человека нужно из цифры, обозначающей рост в сантиметрах, вычесть 100 - при росте 165-175 см и 110 при более высоком росте.

2. Весо-ростовой показатель вычисляется делением массы тела (в граммах) на его длину (в сантиметрах). Хорошая оценка для женщин - 360-405 г/см, для мужчин - 380-415 г/см.

3. Общее признание для определения нормы веса получил так называемый индекс массы тела (ИМТ) или индекс Кетле.

Для его расчета необходимо разделить свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Пример: Вы весите 60 кг при росте 1 м 67 см.

Тогда Ваш ИМТ = 60кг: (1,67м х 1,67м) = 22.

Нормой считается ИМТ от 18.5 до 25.

Если ИМТ ниже 18.5

Вес ниже нормы и стоит задуматься о здоровье. Дальше худеть просто опасно!

ИМТ от 18,5 до 24,9

Ваш вес в норме, Вы здоровы и полны сил. Если Вас все же беспокоит складочки на талии или животик — займись спортом и подкорректируйте питание: избегайте жирной и сладкой пищи, употребляй побольше овощей и фруктов, побольше проводите времени на свежем воздухе.

ИМТ от 25 до 29,9

У Вас избыток веса. Постарайся от него избавиться, т. к. есть риск возникновения осложнений. Подумайте о своем здоровье. Измените питание, займитесь спортом.

ИМТ от 30 до 39,9

Ваш вес значительно превышает норму — ожирение. Высокий риск развития заболеваний, связанных с ожирением. Следует обратиться к врачу для обследования и составления индивидуальных программ по снижению массы тела.

ИМТ выше 40

Морбидное ожирение. Риск для здоровья очень высок! Скорее всего уже имеются заболевания различных органов и систем организма. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Необходимо срочное обследование и лечение не только ожирения, но и уже существующих осложнений.

Но как показывает практика и ИМТ точно не может сказать о распределении килограммов на теле. Важно телосложение. При одинаковом росте и весе один человек будет стройным и крепким, другой — полным и рыхлым. Важно соотношение мышц и жира, сколько процентов от общей массы тела составляет масса жира, сколько — мышцы и кости, сколько — вода. Нормальная доля жира в организме мужчин — 15-22%, женщин — 20-27%. Недавно появились приборы для определения процента жира в организме. В процессе биоэлектрического анализа через тело пропускается слабый, абсолютно безопасный электрический ток. Принцип анализа основан на том, что электрический импульс легче проходит через мышцы и воду, чем через жир. Сейчас появились весы, включающие эту технологию, вы можете с их помощью регулярно и более-менее точно измерять дома не только свой вес, но и процент жира. Стоит также отметить, что эта формула расчета Индекса Массы Тела переоценивает показатель ожирения для людей спортивного телосложения, так как не учитывает их мышечную массу. Для детей она также не подходит.

Также необходимо добавить, что идеальный вес женщин, особенно тех, чей рост ниже 160 см, должен быть меньше индекса массы тела на 10 — 15%.

Низкорослым девушкам до 20 лет желательно иметь вес на 3-5 кг меньше индекса массы тела или индекса Кетле.

Хотелось бы отметить, прежде чем предпринимать активные «похудательные» меры, разберитесь, чего Вы хотите на самом деле: сбросить лишние килограммы или просто подкорректировать фигуру. При этом важно учитывать не только вес, но и распределение жира по различным частям тела.

Для этого разделите окружность своей талии на окружность бедер в сантиметрах. Если полученная цифра превышает 0,8 — это повод задуматься, ведь избыточные жировые отложения на животе и талии намного опаснее, чем на бедрах и ягодицах.

4. Жизненный индекс определяется делением цифры, обозначающей жизненную емкость легких, на массу тела (в граммах). Показатель ниже 65-70 мл/кг у мужчин и 55-60 у женщин свидетельствует о недостаточной жизненной емкости легких либо об избыточной массе.

5. Силовой индекс - это отношение силы кисти более сильной руки (в килограммах) к массе тела. В среднем силовой индекс равен у мужчин - 0,70-0,75, а у женщин - 0,50-0,60.

6. Пропорциональность между ростом и шириной плеч определяется отношением ширины плеч к росту (в сантиметрах) и выражается в процентах: для мужчин - 22%, для женщин - 21%.

7. Индекс пропорциональности развития грудной клетки - это разность между окружностью грудной клетки (в паузе) и половиной длины тела. Если разница равна 5-8 см для мужчин и 3-4 см для женщин или превышает названные цифры, это указывает на хорошее развитие грудной клетки. Если она ниже указанных значений или имеет отрицательное значение, то грудная клетка развита слабо.

8. Показатель крепости телосложения отражает разницу между длиной тела и суммой массы тела и окружности грудной клетки на выдохе. Например, при росте 181 см, массе 80 кг, окружности грудной клетки 90 см этот показатель будет: 181 - (80+90) = 11. У взрослых разность меньше 10 можно оценивать как крепкое телосложение, от 10 до 20 - как хорошее, от 21 до 25 - как среднее, от 26 до 35 - как слабое и более 46 - как очень слабое. Однако показатель крепости телосложения, 361

который зависит от окружности грудной клетки и массы тела, может ввести в заблуждение, если большие значения массы тела и окружности грудной клетки отражают не развитие мускулатуры, а являются результатом ожирения.

9. Коэффициент пропорциональности (КП), в процентах, определяется по формуле:

где L₁ -длина тела в положении стоя;

L₂ - длина тела в положении сидя.

Нормальным считается, если КП = 87-92%.

10. Индекс пропорциональности между окружностью грудной клетки и ростом:

Инд. Пропорц. = (Окружность грудной клетки в паузе (см) / Рост стоя)* 100%

Нормативы для женщин: 50 - 52%; для мужчин: 52 - 54%. Значение индекса менее 50% характерно для узкогрудых, свыше 55% - для широкогрудых.

11. Для оценки пропорциональности развития грудной клетки часто используют индекс Эрисмана, который вычисляется по формуле:

Инд. Эрисмана = Окружность грудной клетки в паузе (см) - Рост стоя (см) / 2.

Средняя величина индекса Эрисмана для взрослых мужчин колеблется от +3 до +6; для женщин от -1,5 до +2.

12. Расчет должной массы тела производится с учетом формы грудной клетки, которую определили ранее по индексу пропорциональности между окружностью грудной клетки и ростом:

	Узкая грудная клетка	Нормальная грудная клетка	Широкая грудная клетка
Мужчины	М=0.83*K-80;	М = 0,74*L- 60;	М = 0,89*L-75;
Женщины	М=0,72*L-65;	М = 0,89*L-65;	М - 0,69*L-48;

где М - должная масса тела (кг); L – длина тела (см).

13. Крепость телосложения определяется по индексу Пинье: Индекс Пинье - рост (см) - вес (кг) + окр. гр. кл. на выдохе (см) Индекс Пинье меньше 10 характеризует крепкое телосложение; 10-20 характеризует хорошее телосложение; 21-25 среднее телосложение; 26 - 35 -слабое телосложение; 36 и более - очень слабое телосложение.