Задание № 1. Клиническая фармакология АГ.
Фармакотерапия должна учитывать сопутствующие заболевания, тип гемодинамики (ЛС оказывают снижение сердечного выброса и частоты сердечных сокращений или снижение периферического сопротивления).
Блокаторы РАС – в почках вырабатывается вещество-ренин, а его синтез стимулируется ангиотензином. Ренин задерживает воду в организме и способствует повышению АД (капотен, эналаприл, энап, престариум и др)
L – адреноблокаторы – снижают ОПС (празозин, тропафен, адверзутен);
Антогонисты ионов Са – блокируют каналы, обеспечивающие медленное поступление ионов кальция через мембраны миофибрил, эффективный антиангинальный препарат- расширает сосуды и снижает АД (нифедипин, коринфар, дильтиазем, кордил и др.);
Диуретики – выделение жидкости из организма способствует снижению ОПС (общего периферического сопротивления).
ß - адреноблокаторам – антиангинальное действие, снижает силу и частоту сердечных сокращений (обзидан, анаприлин и др.);
Препараты раувольфии: раунатин, резерпин;
Клофелин (клонидин);
Ганглиоблокаторы: гуанитидин, октадин, изобарин – снижение ОПС, назначается при неэффективности других ЛС.
Артериальные вазодилятаторы: апрессин, диазоксид – снижает ОПС.
2.Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких) на фоне гипертонического криза.
Обоснование:
- пенистая розовая мокрота, акроцианоз, тахипноэ, отпноэ, влажные хрипы над всей
поверхностью легких;
- резкие головные боли, тошнота, однократная рвота;
- АД 240/130 мм. рт ст, пульс 117 ударов в 1 мин;
- в анамнезе АГ.
Алгоритм действия медицинской сестры (купировать отек легких)
· Привести пациента в сидячее положение;
· Оксигенотерапия с ингаляцией паров этиолового спирта;
· Дать нитроглицрин 1 таб п/я, для уменьшения венозного возврата к сердцу;
· Наложение венозных жгутов на три конечности в течение 20 минут для снижение нагрузки на сердце;
· Приготовить для в/в вливания лазикс 60мг для уменьшения объема циркулирующей крови, по назначению врача наркотический анальгетик для подавления повышенной активности дыхательного центра;
· Наблюдать за внешним видом, Рs, АД, ЧДД с целью контроля состояния;
· Заниматься вербальным и невербальным общением;
· Выполнять назначения врача (морфин, лазикс);
· Госпитализировать пациента в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинское училище № 3 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО «МУ № 3 ДЗМ»)
| Рассмотрено на заседании ЦК № 1 Протокол № 2 от 17 октября 2012 года Председатель ЦК Смирнова Е.В. ________ | Промежуточная аттестация (экзамен) Дисциплина: Клиническая фармакология Специальность 060501 Сестринское дело IVкурс, 7 семестр | Утверждаю Заместитель директора по учебной работе Н.М.Ермолаева __________ 17 октября 2012 года |
Билет №15
Задание №1 Клиническая фармакология бронхообструктивного бронхита.
Задача. Больной К., 56 лет, обратился в медпункт с жалобами на одышку с затрудненным вдохом, сердцебиение, слабость, периодическое появление отеков на ногах. Одышка возникает при незначительной физической нагрузке. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы бледные, акроцианоз, тахипное 22 дыхательных движений в 1 минуту. Cor: тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. АД 150/90 мм. рт. ст. (рабочий уровень АД 140/80 мм. рт. ст.). PS = ЧСС = 106 ударов в минуту, ритмичный. уд./мин., ритмичный. В анамнез: ИБС, ОИМ 5-летней давности. Получает по назначению врача: капотен 20мг 2 раза в день, атенолол 50мг в сутки.
Задания.
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства.
