Срок периода инкубации определяется с момента инфицирования до проявления первого характерного симптома сифилиса - твердого шанкра. Обычно средняя продолжительность этого периода составляет 3 недели. Но возможно и удлинение периода инкубации до 2 месяцев. Фактором, удлиняющим период активного роста инфекции, может служить прием антибиотиков. Такие случаи зафиксированы у больных с гонореей. При невыясненном источнике инфицирования такие пациенты должны или пройти превентивную терапию сифилиса или длительно наблюдаться у венеролога.
Реже случается укороченный период инкубации, который длится до двух недель. Речь идет об ослабленных или туберкулезных больных, а также пациентах страдающих алкоголизмом. При укороченном периоде инкубации появляется обычно не одна, а несколько сифилом на разных участках тела. Доказана связь между количеством инфекции, попадающей в организм и периодом инкубации.
Диагностика и анализы на выявление сифилиса
Для того чтобы подтвердить диагноз на ранних сроках проводится поиск инфекции в элементах сифилиса. К таковым относятся: сифилома, кондиломы и эрозии. Биологический материал исследуется под микроскопом. Если возбудитель не обнаруживают, исследование проводят несколько раз, так как ложные отрицательные результаты могут быть после обработки антисептиками перед взятием материала очага поражения.
Для постановки диагноза и оценки излеченности используются следующие тесты:
- РИБТ;
- реакция иммунофлюористенции (РИФ);
- ИФА;
- РПГА (пассивная гемагглютинация);
- IgМ-серология.
Материал для диагностики сифилиса может быть также взят из ближайшего к шанкру лимфатического узла. Существует один из самых чувствительных методов диагностики сифилиса - ПЦР. Болезнь может подтвердить лабораторные данные анализа крови на RW (реакция Вассермана). При серологическом исследовании трепонемы определяются из отделяемого сифиломы, сыворотки крови, цереброспинальной жидкости.
Лечение сифилиса
Как только есть подтверждение, назначать лечение рекомендуют срочно. При ранних и активных формах терапия проводится в первые же сутки. От этого зависит благоприятный исход болезни. При сифилисе предусмотрен следующий терапевтический комплекс:
- Специфическая терапия пациентов с удостоверенным диагнозом.
- Превентивная терапия окружения больного. Если с момента последнего контакта с больным прошло более двух месяцев, лечение не назначают, а проводят мониторинг на протяжении 4 месяцев.
- Профилактическая терапия. Для того чтобы предотвратить у новорожденного сифилис такую терапию назначают всем беременным, в анамнезе которых были инфицирование. Причем не имеет значения, снята уже женщина с учета или еще нет. Профилактику проводят и новорожденным, которые родились от матерей, не получивших полное лечение. Предусмотрена профилактика даже тем детям, которые не имеют клинических симптомов.
- Пробная терапия предусмотрена для пациентов, у которых есть подозрения на поздние поражения возбудителем сифилиса органов, кожи, костей.
- Превентивная терапия пациентов с гонореей, если не установлен источник инфицирования.
- Допускается эпидемиологическая терапия больных, у которых в анамнезе был сифилис при явных признаках болезни, положительной реакции преципитации. В данном случае лекарственные препараты прописывают без подтверждения серологического исследования.
Осложнения после сифилиса
Осложнения сифилиса разнообразны и зависят от того, на каком этапе болезни, больной обратился за помощью. Проникая в организм бледная спирохета разрушает органы и ткани. У больного могут развиваться сердечно-сосудистые заболевания, болезни дыхательной и опорно-двигательной системы. Осложнением уже пролеченной болезни является угнетенный иммунитет из-за поражения эндокринной системы.
Самые опасные осложнения у больных сифилисом третичной формы. Разрастающиеся язвы (гуммы), поражают не только кожные покровы, но и внутренние органы. Осложнить заболевание может остеартроз, деструктивные изменения хряща, приводящие к полному истиранию сустава. У больных поражаются органы слуха и зрения, что приводит к частичной или полной глухоте и слепоте. Недолеченный сифилис может стать причиной инфаркта миокарда, миокардита, эндокардита. Грозным осложнением сифилиса является поражение головного мозга, его сосудов и оболочек. У больных развивается менингит, гидроцефалия. Длительное лечение антибиотиками может привести к тяжелым изменениям в печени вплоть до ее атрофии.
