Серопрофилактика
Серопрофилактика - это создание искусственного ПАССИВНОГО иммунитета,
основанная на введении в организм препаратов, содержащих специфические антитела
(иммунные сыворотки, гамма-глобулины).
В некоторых случаях, например для предупреждения столбняка или бешенства,
прибегают к сочетанию пассивной и активной иммунопрофилактики, когда в организм
последовательно вводится вначале иммунная сыворотка (гамма-глобулин), а затем
вакцина для получения более надежных результатов.
Массовая пассивная иммунизация проводилась ранее, когда не было эффективных
вакцин против ряда болезней, например вирусных гепатитов, по эпидемическим
показаниям путем введения гамма-глобулинов направленного действия, т. е. содержащих
антитела против конкретного возбудителя, детям дошкольного возраста.
Препараты иммуноглобулина получают из сывороток крови (или плацентарной
массы) лиц, переболевших данной инфекционной болезнью, или специально
иммунизированных людей или животных. Они содержат концентрированные антитела,
свободные от дополнительных сывороточных белков, и поэтому более эффективны и
менее реактогенны, чем иммунные сыворотки, Однако такая массовая
гаммаглоглобулиновая профиактика (пассивная иммунизация) не решила проблем
ликвидации массовых инфекционных заболеваний. Поэтому в настоящее время пассивная
иммунизация, осуществляемая с помощью иммунных сывороток или препаратов
иммуноглобулинов, используется лишь в случаях конкретного риска заболеть столбняком,
бешенством, корью, клещевым энцефалитом, ботулизмом и некоторыми другими
инфекциями, особенно лиц с ослабленным видовым иммунитетом и детей раннего
возраста.
Иммунотерапия
Иммунотерапия в широком смысле этого 'слова - такой метод лечения, при котором
осуществляется воздействие на иммунную систему: ее стимуляция, восстановление или
исправление 'иммунных структур (коррекция иммунодефектов), временное замещение
или подавление иммунного ответа т. п.
В более узком понимании, иммунотерапия - специфические методы лечения
инфекционных заболеваний с помощью иммунных сывороток (серотерапия), или вакцин
(вакцинотерапия), или аллергенов (десенсибилизация).
СЕРОТЕР АПИЯ - метод лечения инфекционных болезней, основанный на
введении больному иммунных сывороток или препаратов иммуноглобулина, содержащих
специфические антитела к возбудителю болезни или его токсинам. Серотерапия наиболее
эффективна при тех заболеваниях, патогенез которых определяется экзотоксином,
продуцируемым возбудителем (дифтерия, столбняк, ботулизм, газовая гангрена).
Своевременное введение антител приводит к нейтрализации токсина и прекращению его
действия.
ВАКЦИН ОТЕР АПИЯ - основана на введении больному вакцины, например
анатоксина или отдельных микробных антигенов с целью стимуляции иммунитета и
(или) десенсибилизации организма к данному м/о или его антигенам. Вакцинотерапию
используют обычно при хронических, рецидивирующих инфекциях или при тех
заболеваниях, при которых естественно приобретенный иммунитет развивается медленно
и носит непрочный характер. Для вакцинотерапии применяют либо стандартные лечебные
вакцины, либо вакцину, изготовленную из штамма, выделенного от данного больного
(аутовакцину).
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ. Различают два типа:
1) временное подавление эффекторного звена при повторном введении антигена;
2) гиперсенсибилизация - способ лечения ГНТ путем многократного введения в
возрастающих дозах (или однократно в форме депонированного препарата)
аллергена для стимуляции синтеза антител, относящихся к классам IgG и IgM,
которые конкурируют с антителами IgE за аллергены и подавляют дальнейший
синтез IgE.
сывоготки и ГАММАГЛОБУЛИНЫ.
Сыворотка (от лат. Serum) - жидкая часть крови, лишенная фибриногена.
Она образуется при свертывании крови и отделении плазмы от сгустка и форменных
элементов.
Классификация сьтороток основана на способах получения, назначения, состава и
титра.
ВСЕ СЫВОРОТОЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА:
1.Иммунные сыворотки;
2. Гамма-глобулины.
СЫВОРОТКИ бьmают нормальные и иммунные с повьппенным титром
иммуноглобулинов.
Иммунные сыворотки по способу получения подразделяются:
l.гомологичные, полученные от человека;
2.Гетерологичные или гетерогенные (чужеродные), полученные от специально
иммунизированных животных;
По назначению сыворотки делятся:
1.Лечебно-профилактические;
2.Диагностические.
По характеру содержащихся в них антител:
1.Антимикробные;
2.Антитоксические.
С помощью лечебно-профилактических сывороток создается пассивный иммунитет,
проводится серопрофилактика, серотерапия. Диагностические сыворотки
используются для идентификации патогенных микробов.
Антимикробные сыворотки обезвреживают бактерии и вирусы. Например,
вируснейтрализующая антирабическая, противоэнцефалитная, противогриппозная и т. п.
Эффективность антибактериальных сьтороток низка, они используются главным образом
для профилактики коклюша и лечения чумы, сибирской язвы, лептоспироза.
Антитоксические сыворотки нейтрализуют бактериальные экзотоксины и
применяются для лечения и профилактики ТОКСИНЕМИЧЕС:КИХ инфекций.
К ним относятся противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая,
против анаэробной инфекции (газовая гангрена), антистафипококковая.
МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИММУННЫХ
сывоюток,
Лечебные и профилактические гетерологичные сыворотки получают путем
иммунизации лошадей, поскольку эти животные дают большой выход антител и
лошадиный белок наименее реактогенен (реже дает анафилактический шок).
Для получения антитоксических сьтороток лошадей вначале иммунизируют анатоксином,
а после создания базисного иммунитета - возрастающими дозами токсина.
Антибактериальные сыворотки получают путем введения животным: убитых или живых
микробов.
Гомологичные лечебно-профилактические сыворотки получают из крови доноров,
после специальной вакцинации или из крови людей, имеющих естественный
специфический иммунитет. Используется также плацентарная кровь.
ПОЛУЧЕНИЕ ГАММА-ГЛОБУЛИНА.
в целях концентрации иммуноглобулинов, снижения токсичности и уменьшения
аллергического действия сыворотки освобождают от балластных белков. При этом
используют методы фракционирования сывороток с помощью спирто-водных смесей при
температуре О градусов С, ультрацентрифугирования, электрофореза, ферментативного
гидролиза (метод диаферм).
Очищенные и концентрированные препараты гамма-глобулиновой фракции
сывороточных белков, содержащие высокие титры антител, называют
иммуноглобулинами, а в практике - гамма-глобулинами. В сравнении с сывороткой они
более авидны, быстрее реагируют и прочно связываются с антигеном. Современная
технология получения этих препаратов снизило количество и тяжесть осложнений от
введения чужеродных сывороток.
