Исследование функции внешнего дыхания.

Заключение: границы градаций вентиляционных показателей являются умеренными.

 

Определение типа нарушений вентиляционной функции легких по трем основным показателям.

Заключение: нарушения вентиляционной функции легких по обструктивному типу.

 

Спирографические показателели.

Заключение: нарушение по обструктивному типу.

 

План лечения:

 

Режим: общий.

Диета ОВД.

 

 

1. Улучшение дренажной функции бронхов:

 

- бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день;

 

- щелочные ингаляции №10;

 

- электрофорез с 3% йодистым калием на грудную клетку №10.

 

2.Уменьшение фиброзирующих процессов в легких: глютаминовая кислота 0.25 3 раза в день

 

3. Улучшение иммунобиологической резистентности организма:

 

Аскорбиновая кислота 5%-2 мл в/м №10, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

 

Рекомендации

 

 

1. Диспансерное наблюдение терапевта по месту жительства

 

2. Курсы восстановительной терапии 2 раза в год

 

3. Санаторно-курортное лечение

 

4. Избегать контакта с пылью

 

5. Контроль у профпатолога краевого профцентра через 1 год.

 

6. освидетельствование МСЭ

 

Профилактика

 

 

Максимальное снижение запыленности рабочего места. Использование индивидуальных средств защиты. Тщательное проведение предварительных и периодических медосмотров. Соблюдение противопоказаний по допуску к работе.

 

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

 

Диссеминированный туберкулез

 

Острая форма данного туберкулеза в отличие от пневмокониозов характеризуется быстрым развитием и выраженной клинической картиной, сопровождающейся признаками интоксикации, явлениями бронхиолита. Нередко обнаруживаются симптомы внелегочной локализации туберкулезного процесса. На рентгенограмме отсутствуют интерстициальные изменения, а также уплотнение и расширение корней легкого. Туберкулезные очажки характеризуются полиморфизмом, нечеткостью контуров, различной величиной и плотностью. Корни легких при хронической форме обычно подтянуты кверху.

 

Диффузный фиброзирующий альвеолит.

 

В отличие от пневмокониоза интерстициальный процесс в легком имеет мелкосетчатый вид. Может иметь не только постепенное, но и острое начало. Ранним признаком его является быстро возникающая прогрессирующая одышка, которая нередко предшествует развитию рентгенологических изменений в легких. Больных беспокоит чувство стеснения в груди, небольшой кашель, появляются цианоз и пальцы в виде «барабанных палочек». В легких влажные хрипы, может быть кровохарканье.

 

 

Наибольшее значение имеет дифференциальный диагноз пневмокониозов и туберкулеза. Нередко требуется различить не «чистые» формы пневмокониоза и туберкулеза, а кониотубер- кулез и неосложненный пневмокониоз, кониотуберкулез и туберкулез. Сложность этой задачи усугубляется тем, что туберкулезу свойственны не только черты, отличающие его от пневмокониозов, но и сближающие с ними, в первую очередь с силикозом.

 

Определенные затруднения может представить отличие узлового пневмокониоза от опухоли легкого. Установление правильного диагноза облегчается при наличии множественных узелковых образований, свойственных пневмокониозу, не включенных в массивный тумороподобный конгломерат, меньшей выраженности клинических проявлений, более медленного и значительно более доброкачественного течения. Иногда приходится исключать диссеминированные формы рака легких с мелкооча­говым метастатическим обсеменением.

 

Интерстнциальпую форму пиевмокониозов следует отличать от так называемого возрастного фиброза, а также от кардио- генного пневмофиброза вследствие хронической недостаточности кровообращения в малом круге.

 

Значительно реже возникает необходимость дифференциации от саркоидоза, для которого характерны сравнительно молодой возраст больных, преобладание среди них женщин, большая выраженность гематологических изменений и частота внелегочной локализации, полиморфность очаговых теней, преимущественно прикорпевая их локализация, возможность ре­грессирования при лечении.