Заключение: границы градаций вентиляционных показателей являются умеренными.
Определение типа нарушений вентиляционной функции легких по трем основным показателям.
Заключение: нарушения вентиляционной функции легких по обструктивному типу.
Спирографические показателели.
Заключение: нарушение по обструктивному типу.
План лечения:
Режим: общий.
Диета ОВД.
1. Улучшение дренажной функции бронхов:
- бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день;
- щелочные ингаляции №10;
- электрофорез с 3% йодистым калием на грудную клетку №10.
2.Уменьшение фиброзирующих процессов в легких: глютаминовая кислота 0.25 3 раза в день
3. Улучшение иммунобиологической резистентности организма:
Аскорбиновая кислота 5%-2 мл в/м №10, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.
Рекомендации
1. Диспансерное наблюдение терапевта по месту жительства
2. Курсы восстановительной терапии 2 раза в год
3. Санаторно-курортное лечение
4. Избегать контакта с пылью
5. Контроль у профпатолога краевого профцентра через 1 год.
6. освидетельствование МСЭ
Профилактика
Максимальное снижение запыленности рабочего места. Использование индивидуальных средств защиты. Тщательное проведение предварительных и периодических медосмотров. Соблюдение противопоказаний по допуску к работе.
Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
Диссеминированный туберкулез
Острая форма данного туберкулеза в отличие от пневмокониозов характеризуется быстрым развитием и выраженной клинической картиной, сопровождающейся признаками интоксикации, явлениями бронхиолита. Нередко обнаруживаются симптомы внелегочной локализации туберкулезного процесса. На рентгенограмме отсутствуют интерстициальные изменения, а также уплотнение и расширение корней легкого. Туберкулезные очажки характеризуются полиморфизмом, нечеткостью контуров, различной величиной и плотностью. Корни легких при хронической форме обычно подтянуты кверху.
Диффузный фиброзирующий альвеолит.
В отличие от пневмокониоза интерстициальный процесс в легком имеет мелкосетчатый вид. Может иметь не только постепенное, но и острое начало. Ранним признаком его является быстро возникающая прогрессирующая одышка, которая нередко предшествует развитию рентгенологических изменений в легких. Больных беспокоит чувство стеснения в груди, небольшой кашель, появляются цианоз и пальцы в виде «барабанных палочек». В легких влажные хрипы, может быть кровохарканье.
Наибольшее значение имеет дифференциальный диагноз пневмокониозов и туберкулеза. Нередко требуется различить не «чистые» формы пневмокониоза и туберкулеза, а кониотубер- кулез и неосложненный пневмокониоз, кониотуберкулез и туберкулез. Сложность этой задачи усугубляется тем, что туберкулезу свойственны не только черты, отличающие его от пневмокониозов, но и сближающие с ними, в первую очередь с силикозом.
Определенные затруднения может представить отличие узлового пневмокониоза от опухоли легкого. Установление правильного диагноза облегчается при наличии множественных узелковых образований, свойственных пневмокониозу, не включенных в массивный тумороподобный конгломерат, меньшей выраженности клинических проявлений, более медленного и значительно более доброкачественного течения. Иногда приходится исключать диссеминированные формы рака легких с мелкоочаговым метастатическим обсеменением.
Интерстнциальпую форму пиевмокониозов следует отличать от так называемого возрастного фиброза, а также от кардио- генного пневмофиброза вследствие хронической недостаточности кровообращения в малом круге.
Значительно реже возникает необходимость дифференциации от саркоидоза, для которого характерны сравнительно молодой возраст больных, преобладание среди них женщин, большая выраженность гематологических изменений и частота внелегочной локализации, полиморфность очаговых теней, преимущественно прикорпевая их локализация, возможность регрессирования при лечении.
