Инфекционный контроль и профилактика
Внутрибольничной инфекции.
Стерилизация.
Структура центрального стерилизационного отделения
Задачи ЦСО – обеспечить ЛПУ изделиями медицинского назначения и внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.
ЦСО должно иметь две зоны: нестерильную и стерильную.
При планировании помещений целесообразно предусмотреть организацию двух потоков обработки:
1-й поток – обработка и стерилизация инструментов, резиновых изделий.
2-й поток – подготовка и стерилизация белья и перевязочного материала.
ЦСО оборудуют приточно – вытяжной вентиляцией и бактерицидными лампами.
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
Второй этап обработки инструментов
ОСТ-42-21-2-85
Предстерилизационную (биологическую) очистку (ПСО) проводят после дезинфекции и отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.
Цель – удаление белковых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов.
Методика проведения
предстерилизационной очистки (ПСО)
| Этапы проведения очистки | Порядок проведения |
| 1. Погрузить инструмент в моющий раствор | На 15 минут при температуре 50-55°С |
| Состав моющего раствора на 1 литр | - 5 гр моющего ср-ва «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» + 17 мл перекиси водорода 27,5% + 978 мл воды; или: - 5 гр моющего ср-ва «Лотос», «Прогресс», «Айна», «Астра» + 170 мл перекиси водорода 3% + 825 мл воды; или: - 5 гр средства «Биолот» + 995 мл воды при температуре 45°С |
| 2. Провести механическую очистку в моющем растворе | В течение 30 секунд при помощи ерша или ватно – марлевого тампона. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается. |
| 3. Промыть под проточной водой | - после моющего средства «Прогресс» - 5 минут; - при использовании «Биолота» - 3 мин; - после использования моющих средств «Астра», «Лотос», «Айна» - 10 минут |
| 4. Ополоснуть дистиллированной водой | 30 секунд для осаждения солей, содержащихся в водопроводной воде |
| 5. Высушить горячим воздухом | В сушильных или сухожаровых шкафах при температуре 80 - 85°С до полного исчезновения влаги |
Примечания:
Ø всю ПСО проводить в перчатках;
Ø разъёмные изделия разобрать;
Ø ватно – марлевые тампоны для механической очистки менять после каждой обработки;
Ø моющий р-р подогревать только к моменту погружения в него инструмента;
Ø моющий р-р можно подогревать в течение суток до 6 раз или применять его до появления розовой окраски (что свидетельствует о загрязнении кровью);
Ø р-р моющего средства «Биолот» используется однократно!
Качество предстерилизационной очистки проводят пробами:
Ø на остатки крови, дезинфектантов, моющего средства, ржавчины
– азопирамовая - универсальная;
Ø на остатки моющего средства
- фенолфталеиновая
Контролю подлежат: в ЦСО – 1% от каждого наименования изделий, в отделениях – 1% одновременно отработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц.
В случае положительной пробы (изменение цвета реактива) всю партию изделий подвергают повторной очистке. Результаты контроля фиксируют в журнале.
Азопирамовая проба на остатки крови, дезсредства, остатки СМС, лекарств, ржавчину.
Состав азопирама: 10% р-р амидопирина, 0,1 – 0,15% р-р солянокислого анилина, 95% этиловый спирт.
Готовый р-р хранят в плотно закрытом флаконе в темноте, в холодильнике при температуре +4°С 2 месяца; при комнатной температуре – не более месяца.
Перед постановкой пробы готовят рабочий раствор: ½ часть азопирама + ½ часть 3% перекиси водорода, который используют в течение 1-2 часов.
Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют так: 2-3 капли р-ра наносят на кровяное пятно. Не позже чем через 1 минуту учитывают реакцию. Если окрашивания в течение 1 минуты не появляется. Пользоваться реактивом нельзя.
Индикация загрязнений:
Проба отрицательная – реактив не изменил цвет – ПСО проведена качественно.
Проба положительная – реактив изменил свой цвет на фиолетовый, переходящий в:
Ø розово – сиреневый – наличие крови;
Ø буроватый – наличие СМС, ржавчины, дезсредства.
Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается
Фенолфталеиновая проба на остатки моющего средства.
Используют 1% спиртовой р-р фенолфталеина. Раствор хранят в холодильнике в течение 1 месяца.
Индикация загрязнений:
Проба отрицательная – реактив не изменил цвет – ПСО проведена качественно.
Проба положительная – реактив изменил свой цвет на розово – малиновый в течение 1 минуты. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается.
При положительной пробе проводят повторную ПО всего инструментария, начиная с этапа промывания под проточной водой.
