Лікарські речовини для відділення виписує старша медсестра за дорученням, яке видає бухгалтерія лікувального закладу. Засвідчується доручення підписами головного лікаря, головного бухгалтера і круглою печаткою лікувального закладу.
На отримання наркотичних анальгетиків, отруйних речовин, спиртів і спиртових розчинів доручення видають один раз на місяць.
На одержання готових, екстемпоральних лікарських препаратів, перев’язувального матеріалу та предметів догляду за хворими доручення оформляють один раз на квартал.
Вимоги-накладні на одержання ліків з аптеки заповнюють за групами:
І група – наркотичні анальгетики та отруйні речовини;
ІІ група – спирти та спиртові розчини;
ІІІ група – екстемпоральні ліки, тобто ті, що вимовляють в аптеці;
ІV група – ліки заводського виготовлення;
V група – предмети догляду за хворими, перев’язувальний матеріал.
Старша медсестра є довіреною особою, яка виписує, оформляє та здає в аптеку вимогу-накладну. Вона ж перевіряє правильність одержання ліків з аптеки.
Категорично забороняється отримувати препарати з аптеки санітаркам, водіям (допоміжному персоналу).
Наказом головного лікаря призначається фармацевт-провізор, який централізовано організовує замовлення ліків в аптеці для всіх відділень, отримує видані ліки з аптеки і видає їх у відділення відповідно до вимоги.
Відповідальність за зберігання лікарських речовин і їх витрати, а також за порядок у місцях зберігання, дотримання правил видачі і призначення препаратів несе завідуючий відділенням.
Безпосереднім виконавцям щодо організації зберігання і витрати медикаментів є ст. медсестра.
У відділеннях отруйні і наркотичні речовини підлягають кількісному обліку в спеціальному журналі, пронумерованому, прошнурованому, завіреному печаткою і підписом головного лікаря. Для кожного препарату – окрема сторінка.
Наркотичні, отруйні препарати та прекурсори зберігаються в металевому сейфі під ключем в кабінеті де є сигналізація та решітка на вікнах.
Доручення на виписування наркотичних та отруйних речовин видає бухгалтерія один раз на десять днів, дозволяється триденний запас у відділеннях.
За порушенням правил обліку і зберігання лік. препаратів сп. А мед. персонал притягується до кримінальної відповідальності.
Облік медикаментів веде старша медсестра, у якої є прошитий зошит за підписом головного лікаря з печаткою, в якому відмічається кількість і характер медикаментів, що їх відпускають для палатних сестер.
Наркотичні анальгетики вводять лише за призначенням лікаря та в його присутності. Про виконану ін’єкцію роблять записи (зазначають назву препарату, його процентну концентрацію, кількість і час введення) в історії хвороби та спеціальному листку призначень наркотичних препаратів. Під цими записами ставлять свої підписи лікар, який був присутній під час введення, та медсестра, яка вводила наркотичний препарат. Порожні ампули з-під наркотичних препаратів передають разом з невикористаними ампулами і ключами від сейфа медсестрі, яка приймає чергування. При цьому перевіряють відповідність запису в «Журналі обліку наркотичних препаратів» наявність наповнених і порожніх ампул.
Для зовнішнього і внутрішнього застосування медикаменти повинні зберігатися у шафах, що закриваються, на окремих поличках з позначками «Зовнішні», «Внутрішні» на посту медсестри. Ампули з лікарськими препаратами для парентерального введення зберігають у процедурному кабінеті в шафі на поличці з позначкою «Ін’єкційні». Кожен флакон, банка, коробка, що містять медикаменти, повинні мати відповідні етикетки.
На посту медсестра складає лікарські препарати по групах:
Ø В одне гніздо складає антибіотики (еритроміцин, олететрин та ін.);
Ø В друге – сечогінні (фуросемід, гіпотіазид та ін.);
Ø В третє – гіпотензивні (резерпін, клофелін та ін.).
В холодильниках (2-10оС) зберігають настої, відвари, розчини, що містять глюкозу. Препарати з різким запахом (йодоформ, лізол, метилсаліцилат та ін.) зберігають окремо. Окремо зберігають вогненебезпечні речовини: спирт, ефір, бензин, а також перев’язувальний матеріал, шприци та голки. Спиртові та ефірні розчини, настої і екстракти не псуються, але з них випаровується спирт або ефір, внаслідок чого вони стають більш концентрованими. Тому зберігають їх у флаконах з добре притертим корком.
Термін зберігання лікарських препаратів:
Ø Мікстури – до 3 днів;
Ø Відвари, настої, слизи – 2 доби;
Ø Стерильні розчини, виготовлені в аптеці для ін’єкцій під обкатку зберігають 10 діб під обвязку– 3 доби.
Якщо протягом цього часу вони не були використані, їх виливають навіть при відсутності ознак непридатності (зміни кольору, появи осаду тощо).
Медична сестра роздає препарати в строгій послідовності до призначення. Про виконання призначень вона робить відмітку в листку призначень. Не можна видавати ліки хворим на 2 – 3 прийому.
Існує кілька способів роздачі ліків хворим. На пересувний столик медсестра складає лікарські препарати (тверді, рідкі), піпетки, скляночки, ножиці, карафу з водою, листки призначень.
При лікуванні хворих велике значення має метод введення лікарських препаратів. Від останнього залежить швидкість і сила дії препарату.
Розрізняють різні шляхи введення лікарських речовин в організм людини:
1) зовнішній шлях (через шкірні покриви, слизові оболонки і дихальні шляхи)
2) ентеральний шлях через травний канал:
- пероральний (через рот)
- під язик – сублінгвальний
- ректальний – через пряму кишку (свічки, лікувальні клізми)
- через зонд – безпосереднє введення в шлунок.
3) парентеральний (поза травним каналом) – це введення за допомогою різних ін’єкцій, а також введення безпосередньо у вогнище захворювання (суглоби, серозні порожнини, трахею, бронхи, спиномозковий канал)
