Сформированный апекс
| Время с момента травмы | Условия хранения выбитого зуба | Жизнеспособность клеток ПДС1 | Рекомендации по обработке зуба |
| менее 15 минут | Прополоскать в физ. растворе2, реплантировать и шинировать. | ||
| 15 минут – сутки | физ. раствор2 | физиологически и метаболически усилены | Реплантировать и шинировать. |
| 15 минут – 6 часов | влажная среда3 | морфологически и физиологически под вопросом | Замочить в физ. растворе2 на 30 мин, реплантировать и шинировать. |
| менее 2 часов | сухая среда | метаболически и физиологически под вопросом | Замочить в физ. растворе2 на 30 мин, реплантировать и шинировать. |
| более 2 часов | сухая среда | некроз | Соскоблить ПДС1 кюреткой или вымочить в р-ре NaOCl 30 мин. Очистить и обработать корневой канал вручную. Подержать зуб в насыщенном р-ре лимонной кислоты 3 мин, прополоскать в физ. растворе2, погрузить в 1% р-р SnF2 на 5 мин, а затем в р-р 1 мг/20 мл доксициклина на 5 мин. Высушить канал, обтурировать гуттаперчей и запломбировать. Реплантировать и шинировать зуб. |
Несформированный апекс
| Время с момента травмы | Условия хранения выбитого зуба | Жизнеспособность клеток ПДС1 | Рекомендации по обработке зуба |
| менее 15 минут | возможно загрязнены бактериями | Замочить в р-ре 1 мг/20 мл доксициклина на 5 мин. Реплантировать и шинировать зуб. Еженедельно обследовать его клинически и радиографически. Если дегенерация пульпы и резорбция корня становятся очевидны, провести экстирпацию пульпы и начать апексификацию4. | |
| 15 минут – сутки | физ. раствор2 | жизнеспособны; пульпа может быть инфицирована в области апекса | Замочить в р-ре 1 мг/20 мл доксициклина на 5 мин. Реплантировать и шинировать зуб. Еженедельно обследовать его клинически и радиографически. Если дегенерация пульпы и резорбция корня становятся очевидны, провести экстирпацию пульпы и начать апексификацию4. |
| 15 минут – 6 часов | влажная среда3 | под вопросом | Вымочить в физ. растворе2 в течение 30 мин и в р-ре 1 мг/20 мл доксициклина 5 мин. Реплантировать и шинировать зуб. Еженедельно обследовать его клинически и радиографически. Если дегенерация пульпы и резорбция корня становятся очевидны, провести экстирпацию пульпы и начать апексификацию4. |
| менее 2 часов | сухая среда | физиологически и функционально под вопросом | Вымочить в физ. растворе2 в течение 30 мин и в растворе 1 мг/20 мл доксициклина 5 мин. Реплантировать и шинировать зуб. Еженедельно обследовать его клинически и радиографически. Если дегенерация пульпы и резорбция корня становятся очевидны, провести экстирпацию пульпы и начать апексификацию4. |
| более 2 часов | сухая среда | некроз; минимальная вероятность реваскуляризации пульпы | Соскоблить ПДС1 кюреткой или вымочить в р-ре NaOCl 30 мин. Очистить и обработать корневой канал вручную. Подержать зуб в насыщенном р-ре лимонной кислоты 3 мин, прополоскать в физ. растворе2, погрузить в 1% р-р SnF2 на 5 мин, а затем в раствор 1 мг/20 мл доксициклина на 5 мин. Высушить канал, обтурировать гуттаперчей и запломбировать. Реплантировать и шинировать зуб. |
1 ПДС: периодонтальная связка.
2 Физиологический раствор: 0,9 % раствор NaCl.
3 Влажная среда: молоко, солевой раствор, слюна, вода.
4 Апексификация. Заполнить корневой канал гидроксидом кальция (например, Calasept) и закрыть временной пломбой. Каждые 2 месяца необходимо промывать канал и заполнять свежим препаратом. Повторять процедуру до завершения формирования апекса, ориентируясь на рентгенографические данные.
Дать рекомендации родителям по телефону о правилах поведения при полном вывихе 11 зуба,происшедшем 10 мин. назад.
Родители должны знать, что если с момента травмы постоянного зуба с несформированным корнем прошло не более 2 часов, то можно сохранить пульпу зуба живой. Если прошло более 2 часов, то после реплантации в течение недели проводят эндодонтическое лечение.
До прибытия в поликлинику зуб можно держать за щекой (если зуб грязный, то, удерживая за коронку, промыть водой, не скоблить), а если существует угроза заглатывания — в молоке, воде, физиологическом растворе или обернуть влажной салфеткой.
