Общие положение по производственной практике по хирургии
Для студентов 5-го курса лечебного факультета
После окончания 5 курса студенты в течение 4 недель проходят производственную практику в качестве помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения в городских и районных поликлиниках Самары и Самарской области, а также в городских (центральных) поликлиниках по месту распределения в соответствии с графиком распределения.
Проведение данной практики обусловлено необходимостью совершенствования поликлинической помощи населению, интенсификацией мероприятий по профилактике заболеваний и оказания необходимой помощи на этапе контакта пациента с врачом “первого звена” (врачом общей практики). Поэтому молодой специалист должен уметь своевременно диагностировать заболевания, распознавать ургентные состояния, проводить в полном объёме лечебные мероприятия, осуществлять профилактический мероприятия и диспансеризацию больного, принимать верные тактические решения.
Продолжительность практики.
Согласно приказу ректора, объём прохождения практики студентами 5-го курса, обучающихся по специальности “Лечебное дело” в качестве помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения составляет 144 часа.
Основная цель производственной практики по хирургии в качестве помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения – на основе посиндромного способа изучения хирургических заболеваний научить будущего врача общей практики диагностике и дифференциальной диагностике, в основном, при ургентной хирургической патологии.
Производственная практика студентов в качестве помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения проходит в базовых поликлиниках г. Самары, городских и районных поликлиниках сельских районов и малых городов Самарской, Пензенской, Ульяновской областей, республики Мари Эл.
Обязанности студента при прохождении производственной практики:
1. Подчиняться действующим в данном лечебном учреждении правилам внутреннего распорядка и трудовой дисциплины.
2. Строго соблюдать санитарно-эпидемический режим (иметь оформленную санитарную книжку).
3. Соблюдать правила техники безопасности.
4. Выполнять задания и овладеть обязательными практическими навыками, предусмотренными программой практики.
5. Нести ответственность за качество выполняемой работы и её результаты.
6. При выезде в малые города и сёла области соблюдать осторожность и личную безопасность.
Порядок и формы проведения практики.
Студенты на практике работают под непосредственным руководством прикреплённого к каждому из них участкового врача. Работу студентов на местах контролируют заведующие подразделениями.
Во время производственной практики студенты знакомятся с организацией лечебной помощи населению в поликлинике и активно участвуют в проведении профилактических мероприятий на местах. Студенты овладевают навыками диагностики и лечения хирургических заболеваний, наиболее часто встречающихся в работе врача общей практики. В поликлинике студенты обучаются оформлению медицинской документации, знакомятся с работой ВК и МСЭК.
Приступая к работе, студент знакомится со структурой и организацией амбулаторно-поликлинической службы, участвует в детальном разборе учётно-оперативной поликлинической документации (нормативы нагрузки на врача, амбулаторные карточки, статталоны, экстренные извещения, операционный журнал, журналы госпитализации больных, паспорт участка и др.), знакомится с методами анализа заболеваемости.
В поликлинике студент ведёт самостоятельный приём под контролем куратора, устанавливает диагноз, назначает и участвует в проведении обследования, проводит лечение, выполняет процедуры и манипуляции, участвует в проведении небольших операций, заполняет листки нетрудоспособности, проводит профилактические осмотры населения, осуществляет вторичные вызовы на дому. Он обязательно должен участвовать в работе ВК и МСЭК, знать объём работы и полномочия этих комиссий, уметь заполнить карту при направлении больного на МСЭК, санаторно-курортную карту.
За время прохождения производственной практики студент должен освоить принципы написания и ведения амбулаторной карты пациента.
Студенту необходимо познакомиться с возможностями оказания хирургической помощи на дому, с организацией неотложной и плановой хирургической помощи, возможностями амбулаторной хирургии, организацией и работой дневных стационаров специализированной хирургической помощи.
График работы студента соответствует графику работы того отделения, где он проходит практику.
За время прохождения практики студент ведёт дневник своей работы (в соответствии с книгой учёта практических навыков). При знакомстве с отделением нужно дать краткое его описание, охарактеризовать объём работы отделения. В дневнике необходимо отражать количество и контингент наблюдаемых больных. В дневнике должно быть указано количество и характер произведённых манипуляций, перевязок, посещений на дому, проведённых бесед и т.д. В заключении студентом подводится цифровой итог проделанной работы:
- Общее число больных, принятых в поликлинике.
- Число лиц, принятых в порядке профосмотра.
- Оказана хирургическая помощь на дому больным.
- Количество заполненных амбулаторных карт.
- Участие в хирургических манипуляциях, включая перевязки.
- Участие в оформлении документации на МСЭК.
При окончании производственной практики в книге практических навыков указывается:
краткая характеристика лечебного учреждения
объём выполненных работ
характеристика студента.
Отчёт должен быть проверен и подписан прикреплённым врачом-куратором. После подведения цифрового итога заведующий отделением даёт развёрнутую характеристику работы студента и оценку его работы по пятибалльной системе. При написании характеристики должны быть отражены уровень теоретической подготовки, владение практическими навыками и манипуляциями, выполнение основ деонтологии, отношение к работе. Дневник заверяется подписью заведующего отделением, заместителем главного врача по медицинской части и печатью учреждения. Гербовая печать лечебного учреждения обязательна.
По завершении прохождения практики студент сдаёт экзамен по производственной практике ответственному за практику ассистенту (доценту). Студенты, не имеющие книгу практических навыков, а также оформившие её не по указанным правилам, к сдаче экзамена по производственной практике не допускаются.
Экзамен по производственной практике принимается в соответствии с расписанием. График сдачи экзамена по производственной практике составляется на кафедре факультетской хирургии и утверждается в деканате. Во время экзамена студент должен показать умение применять свои знания в конкретной обстановке. Оценка за производственную практику приравнивается к экзаменационной оценке.
В экзамен по производственной практике входят вопросы по:
1. Сбору анамнеза, проведению общеклинического обследования больных с хирургическими заболеваниями, анализу данных общеклинического обследования на амбулаторном этапе.
2. Составлению плана применения лабораторных и инструментальных методов обследования (в соответствии с современными стандартами) для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
3. Формулировке развёрнутого клинического диагноза, обоснованию его на основе дифференциальной диагностики.
4. Определению показаний к консервативному лечению, обоснованию направления в хирургический стационар.
5. Знанию этапности оказания медицинской помощи при неотложных хирургических состояниях
6. Реабилитации больных после операций, оценкой их трудоспособности;
7. Основам диспансеризации больных хирургического профиля.
