Приложение № 9.1
ЗАЯВКА
на участие в __________________________________________________________________
от ________________________________________________________
| № | Фамилия, имя участника (разборчиво) | Дата и год рождения | Разряд | Виза врача (печать, подпись) |
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| 4. | ||||
| 5. | ||||
| 6. | ||||
| 7. | ||||
| 8. | ||||
| 9. | ||||
| 10. | ||||
| 11. | ||||
| 12. |
Медицинский работник, допуская участника к соревнованиям, ставит печать и подпись напротив каждой фамилии.
Врач ___________________(________________________________).
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель команды _______________(_______________________) _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
(конт. телефон)
| Приложение № 4 к порядку включения, утверждения и реализации физкультурных и спортивных мероприятий в календарный план официальных физкультурных и спортивных мероприятий муниципального образования городского округа «Воркута» на 2016 год |
Общие сведения о спортивном соревновании
| № п/п | Наименование спортивного соревнования; Место проведения | Характер подведения итогов спортивного соревнования (командное (К), личное (Л), лично-командное (Л-К) | Планируемое количество участников (чел.) | Состав спортивной сборной команды | Квалификация спортсменов (спортивный разряд) <1> | Группы участников спортивных соревнований по полу и возрасту в соответствии с ЕВСК <2> | Программа спортивного соревнования | |||||||||||||||||||
| всего | В том числе | Сроки проведения, в том числе дата приезда и отъезда | Наименование спортивной дисциплины (в соответствии с ВРВС) | Номер-код спортивной дисциплины (в соответствии с ВРВС) | Количество видов программы/, медалей | |||||||||||||||||||||
| спортсменов (муж/жен) | тренеров | спортивных судей | ||||||||||||||||||||||||
| 1. | Чемпионат и Первенство города Воркуты по пауэрлифтингу и жиму штанги лежа среди мужчин, женщин, юниоров, юниорок, юношей и девушек Спортивный комплекс «Родник», г. Воркута, Республика Коми | Л, КЗ | 15/5 | III | юниоры, юниорки (19-23 года), юноши, девушки (14-18 лет) | 11.12 | день приезда (в т. ч. комиссия по допуску) | |||||||||||||||||||
| 11.12 | троеборье - весовая категория 43 кг | 0740011811Д | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 47 кг | 0740021811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 52 кг | 0740031811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | троеборье - весовая категория 53 кг | 0740041811Ю | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 57 кг | 0740051811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 59 кг | 0740061811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 63 кг | 0740071811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | троеборье - весовая категория 66 кг | 0740081811А | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 72 кг | 0740091811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 74 кг | 0740101811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 83 кг | 0740111811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | троеборье - весовая категория 84 кг | 0740121811Б | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 84 + кг | 0740131811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 93 кг | 0740141811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 105 кг | 0740151811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | троеборье - весовая категория 120 кг | 0740151811А | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 120 + кг | 0740151811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| отъезд участников | ||||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 43 кг | 0740171811Ж | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 47 кг | 0740171811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 52 кг | 0740181811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 53 кг | 0740201811Ж | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 57 кг | 0740201811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 59 кг | 0740211811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 63 кг | 0740221811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 66 кг | 0740231811А | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 72 кг | 0740241811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 74 кг | 0740251811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 83 кг | 0740261811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 84 кг | 0740271811Ж | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 84 + кг | 0740281811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 93 кг | 0740291811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 105 кг | 0740291811А | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 120 кг | 0740291811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 120 + кг | 0740291811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 8/7 | III | мужчины, женщины | 11.12 | троеборье - весовая категория 47 кг | 0740021811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 52 кг | 0740031811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 57 кг | 0740051811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | троеборье - весовая категория 59 кг | 0740061811А | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 63 кг | 0740071811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 66 кг | 0740081811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | троеборье - весовая категория 72 кг | 0740091811Б | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 74 кг | 0740101811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 83 кг | 0740111811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | троеборье - весовая категория 84 кг | 0740121811Б | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 84 + кг | 0740131811Б | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 93 кг | 0740141811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | троеборье - весовая категория 105 кг | 0740151811А | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 120 кг | 0740151811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| троеборье - весовая категория 120 + кг | 0740151811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 47 кг | 0740171811Ж | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 52 кг | 0740181811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 57 кг | 0740201811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 59 кг | 0740211811А | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 63 кг | 0740221811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 66 кг | 0740231811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 72 кг | 0740241811Ж | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 74 кг | 0740251811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 83 кг | 0740261811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 84 кг | 0740271811Ж | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 84 + кг | 0740281811Ж | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 93 кг | 0740291811А | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 105 кг | 0740291811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| 11.12 | жим - весовая категория 120 кг | 0740291811А | 1/3 | |||||||||||||||||||||||
| жим - весовая категория 120 + кг | 0740291811А | 1/3 | ||||||||||||||||||||||||
| отъезд участников | ||||||||||||||||||||||||||
