В Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по городу Москве
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
| Разрешение на временное проживание выдано | Место для фотографии | ||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | |||||||||||||||||||
| Начальник | |||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа ФМС России) | |||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | (35 х 45 мм) | ||||||||||||||||||
| М.П.2 | |||||||||||||||||||||
Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты,
закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации” (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением Воссоединение с семьей, супруг и
Дети граждане Российской Федерации
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Алиева Алия Айбековна (Alieva Aliia)
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
Урожденная Алиева Алия Айбековна, фамилию, имя, отчество не меняла
(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае
изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений)3
2. Число, месяц, год и место рождения 12 октября 1987 года, г. Бишкек, Киргизской ССР
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Кыргызской Республики, приобретено на основании закона о гражданстве
Кыргызской Республики № 1333-XII от 18.12.1993г, ранее гражданство СССР, утрачено в 1991г.
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол Женский
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность Паспорт AN0666781, выдан МВД 50-02 от 27.12.2007
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
6. Национальность Кыргызска
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание Ислам
(указывается по желанию)
8. Адрес места пребывания, номер телефона 121353, г. Москва, ул. Вяземская 8, кв 106
Телефон +7(916)261-93-02
9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть) Нет
(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)
10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации
Не имею
(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется), дату рождения
и документ, подтверждающий нетрудоспособность)
11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (членом семьи участника Государственной программы) Не являюсь
(если да, то указывается номер
свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)
12. Информация о документе о соответствующем уровне образования, специальность, название профессии, направление подготовки Высшее образование, окончила Кыргызскую
Государственную Медицинскую Академию им. И.К. Ахунбаева по специальности
(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность, где и когда
«Стоматология», диплом CD10011135, выдан 16.07.2010 в городе Бишкек.
окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется) Не имею
(номер диплома, дата и место выдачи)
14. Семейное положение Замужем,Свидетельство о браке серия IV-ИК № 537868, выдано
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
г. Красногорским управлением ЗАГС Главного Управления ЗАГС Московской Области.
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы | ||
| |||||||
16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования, военную службу)4:
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 01.10.2011 | 01.02.2012 | Врач Стоматолог, | Кыргызская Республика, г. Бишкек |
| Стоматологическая клиника, | Проспект Чуй 125 | ||
| «Вита Дент» | |||
| 02.02.2012 | по н.в. | не работаю | Постоянная регистрация: |
| Кыргызская Республика, г. Бишкек | |||
| Панфилова 1а, кв 1 | |||
| Миграционный учет: 121353, Р.Ф. | |||
| г. Москва, Вяземская 8, кв 106 |
17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) Не имею
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации
Врач стоматолог
19. Предполагаемый источник средств существования на территории Российской
Федерации Заработная плата по месту работы.
20. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации Не имею
(если да, то указать, когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
21. Адрес (сведения) предполагаемого места жительства 121353, г. Москва, ул. Вяземская 8,
кв 106, телефон +7(916)261-93-02
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
