Задания. 1. Назовите дисгормональные заболевания женских половых органов: а) фиброма, фибромиома матки; б) хорионэпителнома, пузырный занос в) железистая гиперплазия слизистой оболочкиматки, псевдоэрозия шейки матки; г) септический эндометрит; д) трубная беременность
2. Назовите предраковые заболевания матки: а) пузырный занос;
б) истинная эрозия шейки; в) псевдоэрозия шейки; г) острый эндометрит; д) хронический эндометрит.
3. Наиболее частная причина эндометрита: а) нарушение кровообращения в матке; б) инфекция; в) нарушение гормонального баланса; г) воздействие химических факторов; д) нарушение регенерации слизистой оболочки.
4. Наиболе тяжелое осложнение гнойного эндометрита: а) очаговая пневмония; б) маточный сепсис; в) маточное кровотечение;г) развитие рака тела матки; д) развитие хорионэпителиомы.
5. Вид рака матки по локализации: а) рак широкой связки матки; б) рак маточной трубы; в) рак тела; г) рак влагалища; д) экзофитный, эндофитный рак.
6. Наиболее частая гистологическая форма рака тела матки: а) аденокарцинома; б) плоскоклеточный с ороговением; в) плоскоклеточный без ороговения; г) слизистый; д) недифференцированный.
7. Вид внематочной беременности: а) самопроизвольый аборт; б) трубная; в) хорионэпителиома; г) искусственный аборт, д) пузырный занос.
8. Что развивается в слизистой оболочке труб и матки при внематочной беременности: а) децидуальная реакция; б) железистая гиперплазия слизистой оболочки; в) острое воспаление; г) хроническое воспаление; д) регенерация слизистой оболочки.
9. Из каких тканевых элементов развивается хорионэпителиома: а) слизистой оболочки тела матки; б) слизистой оболочки цервикального канала; в) тканевых элементов плаценты, г) мышечной оболочки матки; д) ткани яичника.
10. Преимущественный путь метастазирования хорионэпителиомы:
а) лимфогенный; б) гематогенный; в) имплантационный; г) периневральный; д) смешанный.
Эталоны. 1—в, 2—в, З—б, 4—6, 5—в, б—а, 7—6, 8—а, 9—в, 10—б.
УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ (для самостоятельной работы)
1. Диагностировать железистую гиперплазию слизистой оболочки матки по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки». Обратить внимание на толщину и вид слизистой оболочки (см. «Учебник», с. 416).
2. Диагностировать железистую гиперплазию слизистой оболочки матки по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат «Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на толщину слизистой оболочки, количество желез, их форму, состояние стромы (см. «Учебник», с. 416-417; «Атлас», с. 154, рис. 167). Решить задачу № 1.
3 Диагностировать псевдоэрозию (ложную эрозию) шейки матки по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат «Псевдоэрозия шейки матки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер эпителия, покрывающего область псевдоэрозии, в отличие от многослойного плоского эпителия, покрывающего слизистую оболочку влагалищной части шейки матки в норме. Отметить разрастание под покровным эпителием желез, напоминающих маточные железы (см. «Учебник», с. 417; «Атлас», с. 318, рис. 330). Решить задачу № 2.
4. Диагностировать аденокарциному матки в соскобе по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Аденокарцинома матки в соскобе» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие в препарате сгустков крови, среди которых видны атипичные железистые комплексы. Клетки, образующие эти железы, различной величины и формы с гиперхромными ядрами, фигурами патологических митозов. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 211; «Атлас», с. 178, 179, рис. 330).
5. Диагностировать септический эндометрит по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Септический эндометрит». Обратить внимание на размеры матки, вид и цвет слизистой оболочки (см. «Учебник», с. 418). Решить задачу № 3.
6. Диагностировать трубную беременность по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Трубная берменность». Обратить внимание на толщину и форму маточной трубы, наличие дефекта в ее стенке, характер содержимого (см. «Учебник», с. 423).
7. Диагностировать трубную беременность по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат «Трубная беременность (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие децидуальной реакции в слизистой оболочке трубы, наличие в ней и просвете ворсин хориона, а в просвете - остатков плодного яйца, сгустков крови (см. «Учебник», с. 423- 424, рис.313; «Атлас» с. 320, рис. 332). Решить задачу № 4.
8. Диагностировать хорионэпителиому по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Хорионэпителиома матки» (окраска гематоксилином и эозином). Опухоль построена из однородных светлых лангхансовых клеток (цитотрофобласт) и крупных синцитиальных клеток с гиперхромными ядрами (синцитиотрофобласт). Строма опухоли скудная, представлена сосудистыми полостями, в которых роль эндотелия выполняют опухолевые клетки. В ткани опухоли видны многочисленные кровоизлияния. Записать название препарата (см. «Учебник», с. 215, рис. 149, «Атлас», с. 186, рис.203).
9. Диагностировать метастазы хорионэпителиомы в легкие по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат «Метастазы хорионэпителиомы в легкие». Обратить внимание на количество опухолевых узлов в ткани легкого, их форму, цвет (см. «Учебник», с. 215).
