Определение исходного уровня знания

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Введение. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония, болезнь высокого артериального давления, первичная гипертензия) — хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).

Выделение гипертонической болезни позволило отгра­ничить ее от симптоматических гипертензий, или гиперто­нических состояний, которые возникают вторично при многих заболеваниях нервной и эндокринной систем, патологии почек и сосудов.

Основной причиной гипертонической болезни считает­ся психоэмоциональное перенапряжение, ведущее к нарушениям высшей нервной деятельности и расстройст­ву регуляции сосудистого тонуса.

Среди патогенетических механизмов различают реф­лекторные (выключение депрессорных влияний каротид-ного синуса и дуги аорты, активация симпатической нервной системы) и гуморальные (усиление прессорных влияний гипофизарно-диэнцефальной области, избыточ­ное выделение катехоламинов, активация ренин-гипертен-зиновой системы). Учитывая деятельность и характер развития заболевания, выделяют несколько стадий гипертонической болезни. Различают доброкачественную при медленном течении и злокачественную при быстром течении гипертонию, однако вне зависимости от характе­ра течения болезни в любой стадии ее может возникнуть гипертонический криз. В зависимости от локализации сосудистых, геморрагических, некротических и склероти­ческих изменений при гипертонической болезни говорят о сердечной, мозговой и почечной клинико-морфологиче-ских формах заболевания.

Мотивационная характеристика темы. Знание темы необходимо для изучения заболеваний сердечно-сосуди­стой системы на клинических кафедрах, а также для усвоения темы «Ишемическая болезнь сердца» на кафед­ре патологической анатомии. В практической работе врача оно необходимо для клинико-анатомического ана­лиза секционных наблюдений.

Общая цель занятия. Научиться определять этиоло­гию и патогенез, знать патологическую анатомию кли-нико-морфологических форм гипертонической болезни, а также уметь различать эти формы, руководствуясь морфологической характеристикой.

Конкретные цели занятия. Уметь: 1) давать опреде­ление гипертонической болезни; 2) охарактеризовать морфологию стадий гипертонической болезни, учитывая длительность и характер ее течения; 3) охарактеризовать морфологию доброкачественных и злокачественных гипертоний; 4) дифференцировать различные формы гипертонической болезни на основании клинико-морфоло-гических признаков; 5) оценивать значение осложнений и исходов различных клинико-морфологических форм гипертонической болезни.

Основные вопросы темы. 1. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии.

2. Этиология и патогенез гипертонической болезни.

3. Патологическая анатомия стадий гипертонической болезни.

4. Морфологические критерии отличий доброкачест­венной и злокачественной гипертоний.

5. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, осложнения, исходы.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

Макропрепараты: гипертрофия сердца; артерио-лосклеротический нефроцирроз (первично-сморщенная почка); кровоизлияние в головной мозг.

Микропрепараты: гипертрофия миокарда (окра­ска гематоксилином и эозином); артериолосклеротический нефроцирроз (окраска гематоксилином и эозином и

пикрофуксином); кровоизлияние в головной мозг (окра­ска гематоксилином и эозином).

Электронограммы: спазм артериолы; плазмати­ческое пропитывание стенки гиалинизированной арте­риолы (гипертонический криз).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЯ

Требования к исходному уровню знаний: вспомнить строение артериальной системы, виды нарушений крово-и лимфообращения, а также мезенхимальные дистрофии. На основании восстановленных знаний, материалов лек­ций и учебника (см. «Учебник», с. 282—290) подгото­виться по следующим вопросам.

1. Гипертоническая болезнь, ее отличие от симпто­матических гипертоний.

2. Стадии гипертонической болезни, их морфологиче­ская характеристика.

3. Доброкачественная и злокачественная гипертония, морфологические различия.

4. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, их осложнения и исходы.

5. Причина и механизмы развития гипертонической болезни.

Определение исходного уровня знаний проводится по тестам, аналогичным приведенным ниже. Задание (25 операций) выполняется в течение 5 мин.

Примеры тестов