Мероприятия, направленные на восприимчивый макроорганизм

• - вакцинация всех детей, не болевших корью, - в 12 месяцев
• - ревакцинация в 6 лет ( после сероконтроля, при отсутствии иммунного ответа)
• -пассивная иммунизация - кратковременный иммунитет до 1 месяца. проводят при наличии п/п к вакцинации и детям до 6 лет
• -после введение Ig возможно легкое течение болезни– «митигированная» корь.
• -минимальный интервал между ЖКВ и Ig не < 2 нед, между Ig и ЖКВ - 2-3 мес

q - при появлении случая кори в роддоме - Ig не позже 2 дня от появления сыпи у первой заболевшей

q - серологическое обследование всех контактных рожениц и родильниц

q - детям, рожденным от серонегативных матерей - экстренная Ig- профилактика, в возрасте 8 месяцев эти дети получают вакцинацию ЖКВ, через 6-10 месяцев ЖКВ должна быть введена повторно

ü -соблюдение «холодовой цепи» - перевозка в термосах, хранение в холодильнике, немедленное введение разведенной вакцины.

23) Менингококковая инфекция -это острый бактериальный антропоноз, который протекает в форме назофарингита, менингита или сепсиса, характеризуется распространенным носительством возбудителя.

Возбудителем (Neisseria Meningitidis) заболевания является неподвижный грамотрицательный менингококк, отличающийся большой изменчивостью. Менингококк очень неустойчив во внешней среде: чувствителен к высыханию, солнечным лучам, холоду, быстро погибает при отклонении температуры от 37 °С. Фактором патогенности является капсула. Токсические свойства менингококка обусловлены эндотоксином

источник - больной человек, реконвалесценты и носители.

механизм - воздушно-кап., при кашле, чихании, разговоре.

У больного локализованная форма менинг.инфекции - носительство менингококка

Забор материала Для исследования берут:

1. слизь из носоглотки,

2. спинномозговую жидкость,

3. розеолы при менингококковом сепсисе,

4. кровь,

5. у умерших исследуют гной из спинномозговых оболочек и материал из воспалительных органов.

Спинномозговая жидкость берется при люмбальной пункции в три пробирки. Спинномозговая жидкость исследуется в лаборатории с помощью:

1. общего анализа(реакция Панди, количество белка и цитоз),

2. биохимического анализа (определение сахара и хлоридов);

3. бактериологического анализа.

Пробирка со спинномозговой может сохраняться в течение нескольких часов в термостате при температуре 37 °С. Макроскопически жидкость при менингококковом менингите может быть слегка мутноватой, мутной, гнойной, густой с желтоватым или зеленоватым оттенком. В клеточном составе преобладают нейтрофилы, общее количество белка повышенно от 0,66 до 3-8 % и более. Содержание сахара и хлоридов несколько снижается.

допускают в коллектив после двухразового отрицательного бактериологического исследования (в первые 2 дня после госпитализации и еще через 7 дней)

1. В очаге устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции больного и проводится ежедневное клиническое наблюдение за контактными с осмотром носоглотки (в коллективах обязательно с участием отоларинголога), кожных покровов и ежедневной термометрией в течение 10 дней
2. Бактериологическое обследование контактных в детских дошкольных учреждениях проводится не менее двух раз с интервалом в 3-7 дней, а в остальных коллективах - однократно.
3. Больные с бактериологически подтвержденным менингококковым назофарингитом, выявленные в очагах инфекции, госпитализируются в стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям, но могут быть изолированы на дому, если в семье или квартире нет больше детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях, а также при условии проведения регулярного медицинского наблюдения и лечения. Реконвалесценты допускаются в детские дошкольные учреждения, школы, санатории после одного отрицательного бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления на дому.
4. Носители менингококков, выявленные при бактериологическом обследовании в детских учреждениях, выводятся из коллектива на срок проведения санации. Из коллектива взрослых, в том числе учебных заведений, носители не изолируются. Бактериологическое обследование коллективов, которые посещали эти носители, не проводится, за исключением соматических стационаров, где при выявлении носителя однократно обследуется персонал отделения. Через 3 дня после окончания курса санации носители подвергаются однократному бактериологическому обследованию и при наличии отрицательного результата допускаются в коллективы.
5. Выписка из стационара больных менингококковой инфекцией производится после клинического выздоровления и однократного бактериологического обследования на носительство менингококков, проведенного через 3 дня после отмены антибиотиков. Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские дошкольные учреждения, школы, санатории и учебные заведения после одного отрицательного бактериологического обследования, проведенного не ранее, чем через 5 дней после выписки из стационара.
6. 8. Заключительная дезинфекция в очагах не проводится. В помещении осуществляется ежедневная влажная уборка, частое проветривание, облучение УФО - или бактерицидными лампами.

 

Вакцинацию проводят менингококковой вакциной - специф. профилактика. проводят детям в возрасте от 1-7лет, студентам, в организованных коллективах, школах-интернатах. Экстренная профилактика - в первые 5 дней после выявления менингита или менинг.сепсиса. Повторно вакцинация не ранее, чем через 3 года.

при генерализованной форме менинг. инфекции вводят иммуноглобулины.

25 Болезнь Лайма - зоонозная природно-очаговая инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Поражаются различные системы организма (кожа, центральная нервная система, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат).

Возбудитель – Borrelia burgdorferi спирохета. Резервуаром и источником инфекции является много видов диких и домашних животных и птиц (дикие грызуны, белохвостые олени), иксодовые клещи. Человек не является источником инфекции

Механизм заражения – трансмиссивно, при укусе клеща через слюну.

ПЭМ 1) дезинсекция – ограничение численности клещей в природных очагах, противоклещевая обработка ограниченной площади с помощью акарицидов;

2) предупреждение присасывания клещей – защитная одежда, репелленты, взаимоосмотр для поиска клещей на теле;

3) экстренное извещение, не позже 12 час;

4) сбор клещей и направление их в лабораторию;

5) госпитализация больных по клиническим показаниям;

6) экстренная профилактика – доксициклином 0,2 г 1 раз в день 10 дней, вакцины нет.

Специфическая вакцинация находится в стадии разработки.

26 Брюшной тиф – это острое антропонозное заболевание, которое характеризуется поражением лимфатического аппарата тонкой кишки и бактериемией с развитием лихорадки, интоксикацией, гепатоспленомегалией, сыпи на коже.

Инкуб пер (5-25 дней. Опасность для окружающих возрастает начиная с 4-5 дня от начала клинических проявлений, наибольшая степень на 2-3 неделе болезни,

Возбудитель Salmonella typhi на белье может жить от 14 до 80 дней, в экскрементах – 30-50 дней, в проточной воде – 10 дней,в водопроводной воде – до 4 месяцевв грунте – 6-9 месяцев

В пищевых продуктах сохраняется и размножается, особенно в молоке, мясном фарше, бульоне, холодце, салатах, винегретах.

Механизм передачи – фекально-оральный

Факторы передачи –

• Вода с фекальным загрязнением;
• Пищевые продукты, хранение и приготовление которых осуществлялось с нарушением технологических и санитарных правил
• Промежуточные факторы – грунт, посуда, бытовые вещи