Лекция № 15.
Тема: Первая медицинская помощь при радиационных поражениях, отравлении веществами, которые являются химическим оружием.
Цель: формирование знаний студентов о поражающих факторах радиационных аварий, признаках лучевой болезни, мерах оказания ПМП и профилактики лучевых поражений.
Основные термины и понятия: поражающие факторы радиационных аварий, признаки лучевой болезни, дозы облучения.
План лекции:
1.Признаки радиационного поражения. Степень (периоды) поражения.
2. Поражающее действие радиации для организма радиации. Лучевая болезнь. Дозы облучения.
3.Противорадиационная защита населения.
4.Оказание ПММ при радиационном поражении.
5.Профилактические мероприятия, способствующие увеличению сопротивляемости организма человека к воздействию проникающей радиации.
Содержание лекции:
В настоящее время почти в 30 странах мира эксплуатируется около 450 атомных энергоблоков (общая мощность более 350 ГВт), из них 46 (1992 г.) - в странах СНГ (общая мощность 30 МВт). Общее количество вырабатываемой атомными станциями электроэнергии в мире составляет около 20%, в Европе - почти 35%.
За всю историю развития атомной энергетики (с 1954 г.) во всем мире было зарегистрировано более 300 аварийных ситуаций.
Одна из последних самых страшных аварий это авария на Фукусиме.
Начиная с 2004 года, в государствах-участниках СНГ 26 апреля отмечается как Международный день памяти жертв радиационных аварий и катастроф. Самая крупная в мире ядерная катастрофа произошла в ночь на 26 апреля 1986 года в городе Чернобыль. Радиацией была загрязнена территория площадью почти 160 тысяч квадратных километров: северная часть Украины, Белоруссия и запад России. В ликвидации последствий аварии участвовали более 600 тысяч специалистов. Сразу после катастрофы от лучевой болезни погиб 31 ликвидатор. Отдаленные последствия облучения и по сей день становятся причиной гибели людей. Поэтому очень важно знать, как вести себя в случае, если вы оказались в зоне поражения радиацией.
Признаки радиационного поражения. Степень, периоды поражения.
Как следствие влияния ионизирующего излучения в организме образуются вещества, которые обладают высокой химической активностью. Они нарушают молекулярные связи на клеточном уровне, в первую очередь, в клетках кроветворения, кишечного эпителия, половых желез.
Степень р адиационного поражения зависит от вида ионизирующего излучения (гамма-излучения, нейтронного и т.д.), полученной дозы, времени облучения, возраста и пола пострадавшего.
Начальный период радиационных поражений длится от нескольких часов до нескольких суток. Его симптомы: покраснение кожных покровов, слабость, тошнота, рвота, головная боль, повышением температуры тела.
Следующий – скрытый период радиационных поражений - длится от 2 до 4–5 недель. Его симптомы: интоксикация, кровотечения (чаще – носовые), инфекционные осложнения как следствие слабого иммунитета.
2.Поражающее действие радиации для организма радиации. Лучевая болезнь. Дозы облучения.
При радиационных авариях, сопровождающихся выходом ионизирующего излучения и радиоактивных веществ за установленные границы радиационно-опасного объекта в количествах, превышающих пределы безопасности его эксплуатации, происходит облучение населения и радиоактивное загрязнение окружающей среды.
При применении противником ядерного оружия возникает очаг ядерного поражения - территория, где факторами массового поражения людей является воздушная ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное заражение местности.
Основным поражающим фактором является воздушная ударная волна, которая образуется за счет быстрого увеличения объема продуктов ядерного взрыва под действием огромного количества тепла и сжатия, а затем и разрежения окружающих слоев воздуха. Воздушная ударная волна может разрушать здания и поражать людей на значительном расстоянии от эпицентра взрыва.
В результате поражающего действия светового излучения могут возникнуть массовые ожоги и поражения глаз. Для защиты пригодны различного рода укрытия, а на открытой местности - специальная одежда и очки.
Проникающая радиация представляет собой гамма-лучи и поток нейтронов, исходящих из зоны ядерного взрыва. Они могут распространяться на тысячи метров, проникать в различные среды, вызывая ионизацию атомов и молекул. Проникая в ткани организма, гамма-лучи и нейтроны нарушают биологические процессы и функции органов и тканей, в результате чего развивается лучевая болезнь.
Радиоактивное заражение местности создается за счет адсорбции радиоактивных атомов частицами грунта (так называемое радиоактивное облако, которое перемещается по направлению движения воздуха). Основная опасность для людей на зараженной местности - внешнее бета-гамма-облучение и попадание продуктов ядерного взрыва внутрь организма и на кожные покровы.
Под влиянием ионизирующих излучений в организме человека происходит повреждение клеток тела или их гибель, вследствие чего возникают биологические процессы, приводящие к нарушению жизненных функций различных органов, главным образом органов кроветворения, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, что может привести к заболеванию человека.
Пути попадания радиоактивных веществ в организм:
На сформированном радиоактивном следе основным источником радиационного воздействия является внешнее облучение. Ингаляционное поступление радионуклидов практически исключено, если своевременно приняты меры защиты органов дыхания. Поступление радиоактивных веществ внутрь организма возможно в основном с продуктами питания и водой. Основными нуклидами, формирующими внутреннее облучение в первые дни после аварии, являются радиоактивные изотопы йода, которые наиболее активно усваиваются щитовидной железой. Наибольшая концентрация pадиойода отмечается в молоке. Особенно нежелательно употребление зараженного молока детьми, так как детский организм наиболее остро реагирует на радиационное воздействие. В связи с этим необходим строгий контроль за наличием в молоке радиоактивных веществ.
По прошествии 2-3 месяцев после аварии основным источником внутреннего облучения становится радиоактивный цезий, попадание которого внутрь возможно с продуктами питания. Кроме этого, внутрь организма могут поступать радиоактивный стронций и плутоний, участки загрязнения которыми имеют ограниченные масштабы. По характеру распределения в организме человека радиоактивные вещества можно условно разделить на четыре группы:
1. локализуются преимущественно в скелете (кальций, стронций, радий, плутоний);
2. концентрируются печени (церий, лантан, плутоний и др.);
3. равномерно распределяются по органам и системам (тритий, углерод, инертные газы, цезий и дp.);
4. радиоактивный йод избирательно накапливается в щитовидной железе (около 30%), причем удельная активность ее ткани может превышать таковую других органов в 100 - 200 pаз.
Медленный спад уровня радиации существенно затрудняет деятельность человека на зараженной местности и предполагает длительное загрязнение почвы, растительности, воды, продуктов питания и животных. В связи с этим должен быть предусмотрен особый комплекс мероприятий по защите населения от радиационного воздействия.
Тяжесть лучевых поражений зависит от полученной дозы излучения и времени, в течение которого человек подвергался воздействию ионизирующих излучений. Не всякая доза облучения опасна. Если она не превышает 0,5 Гр (50 Р), то исключена даже потеря трудоспособности. Доза в 2-3 Гр (200-300 Р), полученная за короткий промежуток времени, способна вызвать тяжелые радиационные поражения. Такая же доза, полученная в течение нескольких месяцев, к заболеванию, как правило, не приведет – здоровый организм человека за это время вырабатывает новые клетки взамен погибших при облучении.
Общее внешнее облучение организма, облучение крупных частей туловища или головы при больших дозах ионизирующих излучений может привести к лучевой болезни.
Лучевая болезнь – это общее заболевание организма, развивающееся вследствие воздействия ионизирующих излучений.
Различают острую лучевую болезнь (ОЛБ) различных степеней тяжести и хроническую лучевую болезнь (ХЛБ). ОЛБ развивается после кратковременного (минуты, часы, до 1-2 суток) внешнего облучения тела человека в дозах, превышающих пороговое значение (более 1 Гр) и выражается в совокупном поражении органов и тканей.
Легкая (первая) степень ОЛБ возникает при внешнем однократном равномерном облучении тела человека дозой излучения, равной 1-2 Гр; средняя (вторая) степень ОЛБ – при дозе 2-4 Гр; тяжелая (третья) степень ОЛБ- при дозе 4-6 Гр; крайне тяжелая степень ОЛБ – более 6 Гр.
В очагах ядерного поражения в результате воздействия нескольких поражающих факторов могут возникать комбинированные поражения: травмы, ожоги и лучевая болезнь в различных сочетаниях.
Хроническая лучевая болезнь возникает при длительном внешнем облучении суммарной дозой около 1 Гр за год.
Частота летальных (смертельных) исходов при одновременном облучении в диапазоне доз 2-10 Гр возрастает от 5 % до 100 %; они наступают в сроки от 5 до 8 недель.
В срочном оказании первой медицинской помощи нуждаются пораженные в состоянии шока. Им следует ввести противоболевое средство из шприц-тюбика, входящее в состав АИ-2.
При выраженной тошноте и рвоте используют противорвотное средство из АИ-2.
После оказания первой медицинской помощи проводятся неотложные мероприятия первой врачебной помощи, в оказании которой посильное участие принимают спасатели.
3.Противорадиационная защита населения включает:
Оповещение о радиационной опасности, использование коллективных и индивидуальных средств защиты, соблюдение режима поведения населения на зараженной радиоактивными веществами территории, защиту продуктов питания и воды от радиоактивного заражения, использование медицинских средств индивидуальной защиты, определение уровней заражения территории, дозиметрический контроль за облучением населения и экспертизу заражения радиоактивными веществами продуктов питания и воды.
По сигналам оповещения население должно укрыться в защитных сооружениях. Как известно, они могут полностью защитить или значительно ослабить действие проникающей радиации.
Медицинская профилактика радиационных поражений проводится радиозащитными средствами, имеющимися в аптечке индивидуальной.
При наличии на местности высоких уровней радиации отсутствует возможность приступить к оказанию первой медицинской помощи из-за опасности получить радиационное поражение. В этих условиях большое значение имеет оказание само- и взаимопомощи, строгое соблюдение правил поведения на зараженной территории.
Если не были заблаговременно использованы медицинские средства индивидуальной защиты, то их принимают в соответствии с инструкцией по пользованию аптечкой индивидуальной.
На территории, зараженной радиоактивными веществами, нельзя принимать пищу, пить воду из зараженных источников, ложиться на землю.
