Лекция № 13
Тема: Первая помощь при утоплении, синдроме длительного сдавливания и других патологических состояниях.
Цель: формирование знаний студентов о видах ПМП, о причинах возникновения, степени тяжести, клинических проявлениях и осложнениях, методах диагностики, принципы лечения синдрома длительного сдавления (СДС) на этапах медицинской эвакуации; формирование знаний о механизме смерти при утоплении; научиться диагностировать утопление; научиться правилам проведения сердечно-лёгочной реанимации.
Основные термины и понятия: утопление, этапы утопления, диагностика утопления, СДС (синдром длительного сдавления).
План лекции:
1. Механизм смерти при утоплении.
2.Диагностика утопления: внешние и внутренние признаки.
3.Правила проведения сердечно-лёгочной реанимации.
4.Определение, причины возникновения, степени тяжести и признаки синдрома длительного сдавления.
5.Действия спасателя при оказании первой помощи пострадавшему с синдромом сдавления.
6. Периоды компрессии: ранний, промежуточный, поздний. Зависимость тяжести синдрома от времени и локализации (грудь, живот, таз, кисть, предплечье, стопа, голень, бедро) компрессии.
Содержание лекции:
1.Механизм смерти при утоплении:
Утопление- закрытие дыхательных путей водой9или другой жидкостью). Грязью, илом, нечистотами.
Механизм смерти: смерть наступает от кислородного голодания, вследствие механического препятствия поступлению воздуха в легкие. Этапы утопления: глубокие вдохи в момент погружения и затем задержка дыхания, одышка, агональные вдохи.
У тонущего человека при погружении его в воду в лёгкие поступает вода, прекращается дыхание, развиваются острое кислородное голодание и остановка сердечной деятельности. Необходимо как можно раньше извлечь пострадавшего из воды и приступить к оказанию ему первой медицинской помощи.
Объём мероприятий первой медицинской помощи зависит от тяжести состояния пострадавшего.
2.Диагностика утопления:
А) Внешние признаки: мелкопузырчатая пена в области отверстий носа и рта, которая образуется в судорожном периоде вследствие спазма бронхов из-за смешения воздуха, воды и слизи. Пена, иногда, заполняет дыхательное горло и трахею (стойкая, сохраняется при подсыхании). Бледность кожных покровов (на трупах), наличие "гусиной кожи" объясняется сокращением мышц выпрямителей волос. Трупные пятна имеют розовый оттенок.
Б) Внутренние признаки: вода в лёгких, желудке, микроорганизмы водоёма в крови, тканях.
3.Правила проведения сердечно-лёгочной реанимации:
Возвращение к жизни извлечённого из воды может быть эффективным в период клинической. смерти. Но нередко возвращённые к жизни погибают в ближайшие часы и дни из-за отёка лёгких либо пневмонии.
1) Терминальное состояние - конечная стадия жизни, пограничное состояние между жизнью и смертью. После прекращения сердечной деятельности и дыхания организм переходит в состояние мнимой жизнедеятельности на 5-6 минут и переходящей в биологическую смерть.
2)Искусственное дыхание: искусственная вентиляция лёгких.
А) Непосредственные показания для И.Д.: -отсутствие дыхания; -редкое, поверхностное дыхание; -периодическое дыхание; -клиническая смерть.
Б) Механизм лечебного действия: -вентиляция лёгких; -восстановление рефлекторным путём функций центральной нервной системы; -улучшение кровообращения; -восстановление сердечной деятельности. 25-30 раз в минуту.
Ручные способы И.Д.: 120 видов.
Экспираторные (активный выдох).
Экспираторно-инспираторные (активный выдох и активный вдох).
Инспираторные (активный вдох)
Как вытаскивать пострадавшего из воды?
1. Пострадавшего в воде необходимо обхватить сзади под подмышками или за шею и на спине вытаскивать из воды, чтобы лицо было над водой. (Показ учителя, а затем пары учащихся между собой)
2. После того, как вытащили человека из воды, определите тип утопления и начинайте оказывать помощь.
3. При бледном и синем типах утопления порядок действий разный. Но во всех случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
На что следует обратить внимание:
1. На дыхание,
2. Пульс (показ учителя, учащиеся находят пульс на сонной артерии у себя),
3. Сознание (зрачки реагируют на свет),
4. Наличие повреждений.
Если пострадавший находится в сознании:
1. После извлечения пострадавшего из воды снять с него мокрую одежду.
2. Вытереть его досуха, переодеть в сухое бельё и согреть (укрыть теплым одеялом).
3. Дать ему горячий чай.
Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранены дыхание и пульс:
1. После извлечения пострадавшего из воды снять с него мокрую одежду.
2. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
3. При активации дыхания подержать его за язык.
4. Растереть тело и конечности пострадавшего по направлению к сердцу.
Если у пострадавшего нет ни дыхания, ни пульса:
1. После извлечения из воды перевернуть пострадавшего вниз лицом, положив на колено животом для извлечения из дыхательных путей воду.
2. Уложить пострадавшего на спину лицом вверх и очистить полость рта и глотки от песка, ила и др.
3. Начать выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
4. После восстановления дыхания направить пострадавшего в больницу.
4-5 минут - время, в течение которого можно оживить человека после остановки сердца
Необходимо знать, что паралич дыхательного центра наступает через 4-6 мин после погружения человека под воду, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 мин. Поэтому мероприятия первой медицинской помощи при утоплении должны выполняться с учётом имеющегося жизненного резерва времени у пострадавшего.
Прежде чем приступить к выполнению искусственного дыхания, надо уложить пострадавшего на спину, осмотреть полость рта и носа, убедиться, что его воздухопроводящие пути свободны для прохождения воздуха. Максимально запрокинуть назад его голову, раскрыть рот, затем очистить салфеткой ротовую полость от слюны и приступить к выполнению искусственного дыхания. На открытый рот пострадавшего положить в один слой салфетку (или носовой платок), зажать ему нос, сделать глубокий вдох и с силой выдохнуть в рот пострадавшего. Вдувать необходимо такую порцию воздуха, чтобы она при каждом вдувании вызывала более полное расправление лёгких поражённого. Это обнаруживается по движению его грудной клетки. Воздух необходимо вдувать ритмично (16-18 раз в минуту), делая один выдох каждые 3-4 с, до восстановления естественного дыхания.
Внимание!
