Представьте себе, что все услышанное вами далее сказано от вашего имени человеком, который давно и хорошо вас знает. Кое-что из сказанного верно, подходит к вам, а кое-что — не верно, то есть вы с этим утверждением не согласны. На бланке ответов отметьте то из утверждений, с которым вы согласны знаком «плюс» против соответствующего номера утверждения, а то, с которым вы не согласны — знаком «минус». Если вы не можете или не хотите ответить, обведите номер утверждения кружочком. Будьте внимательны, задание выполняется за ограниченное время. Следите за тем, чтобы номер ответа совпадал с номером утверждения. Постарайтесь не ставить кружочки, а ставьте наиболее вероятный ответ. Не старайтесь долго рассуждать. Обычно то, что в начале приходит в голову и является наиболее точным ответом.
(будьте внимательны и аккуратны, следуйте инструкции)
1. Я внимательно выслушал инструкцию и готов откровенно ответить на все вопросы.
2. Я часто легко отвлекаюсь от дела, становлюсь рассеянным и мечтательным.
3. Я устаю быстрее, чем большинство окружающих меня людей.
4. Иногда я могу похвастаться.
5. У меня часто бывает веселое настроение.
6. Меня часто одолевают грустные мысли.
7. Я люблю общение с людьми.
8. Нередко чувствую, что у меня немеют или холодеют руки и ноги.
9. Я быстро забываю об огорчениях.
10. Иногда ощущаю стук в висках и пульсацию в области шеи.
11. Я люблю развлекаться в веселой компании.
12. В моей семье есть нервные люди.
13. Бывает что я с уверенностью говорю о вещах, в которых слабо разбираюсь.
14. Временами чувствую себя беспомощным.
15. У меня много хороших знакомых.
16. У меня часто болит голова.
17. Я почти всегда подвижен и активен.
18. Если я сидел, а потом резко встал, то у меня темнеет в глазах и кружиться голова.
19. Иногда я ссылаюсь на болезнь, чтобы избежать неприятностей.
20. Бывает, что я проявляю интерес к запретным темам.
21. У меня часто бывают приступы плохого настроения.
22. Мои друзья поражаются моей работоспособности и неутомимости.
23. Я человек чувствительный и возбудимый.
24. Все проблемы в жизни разрешимы.
25. У меня бывают приступы дрожи.
26. Я люблю рассказывать анекдоты и веселые истории.
27. Временами мне хотелось навсегда уйти из дома.
28. Я часто волнуюсь из-за пустяков.
29. В свое оправдание я иногда кое-что выдумываю.
30. Иногда вдруг весь покрываюсь потом.
31. Бывает, что я не выполняю своих обещаний.
32. Порой мне кажется, что я не на что не гожусь.
33. Не все мои знакомые мне нравятся.
34. Часто у меня нет аппетита.
35. Легко могу развеселить самую скучную компанию.
36. Привычки некоторых членов семьи меня раздражают.
37. Я легко нахожу тему для разговора даже с незнакомым человеком.
38. Мне кажется, что я постоянно нахожусь в каком-то напряжении и мне трудно расслабиться.
39. Часто мне хочется умереть.
40. Меня считают человеком веселым и общительным.
41. Я все принимаю близко к сердцу.
42. У меня часто возникают боли «под ложечкой» и различные неприятные ощущения в животе.
43. Я всегда готов поговорить и со знакомыми и с незнакомыми.
44. Если я чем-то сильно взволнован или раздражен, то чувствую это как бы всем телом.
45. Я много мечтаю, но никому об этом не говорю.
46. Иногда я полон энергии так, что все горит в моих руках, а иногда - совсем вялый.
47. Я не всегда говорю правду.
48. На спор я могу сделать все, что угодно.
49. Я так остро переживаю неприятности, что долго не могу выкинуть из головы мысли об этом.
50. Я часто чувствую себя вялым и усталым.
51. Я люблю подшучивать над другими.
52. Критика и замечания всегда очень задевают меня.
53. Мне часто снятся кошмары.
54. Я способен дать волю чувствам и повеселиться в компании.
55. Иногда без видимой причины чувствую себя вялым и подавленным.
56. У меня часто бывает бессонница.
57. Иногда я передаю слухи и сплетни.
58. Я ко всему отношусь достаточно легко.
59. Почти ежедневно думаю о том, насколько бы я лучше жил, если бы меня преследовали неудачи.
60. Я — уверенный в себе человек.
61. Меня часто беспокоит чувство вины.
62. Я хожу быстро.
63. Нередко бывают ситуации, когда легко потерять надежду на успех.
64. Часто мне не спиться из-за того, что в голову лезут разные мысли.
65. Мне кажется, что другие часто смеются надо мной.
66. Я — человек беспечный.
67. Иногда у меня бывают такие мысли, которых нужно стыдиться.
68. У меня часто бывают сильные сердцебиения.
69. Даже среди людей я чувствую себя одиноким.
70. Иногда я много говорю и мне трудно остановиться.
71. Я постоянно нуждаюсь в друзьях, которые меня понимают, могут ободрить, утешить.
72. Иногда я отказываюсь от начатого дела, так как не верю в свои силы.
73. У меня бывают периоды, когда меня сильно раздражают яркий свет, яркие краски, сильный шум, хотя на других людей это так не действует.
74. У меня есть плохие привычки.
Анкета
| № | Вопрос | Ответ |
| Пол Возраст | М / Ж | |
| Поддерживают ли Вас близкие (родственники, друзья)? | А. да Б. нет | |
| Общительный ли Вы человек? | А. да Б. нет | |
| Обидчивый ли Вы человек? | А. да Б. нет | |
| Как часто Вы употребляете алкоголь? | А. практически не употребляю Б. по праздникам В. раз в месяц Г. раз в неделю Д. несколько раз в неделю | |
| Употребляете ли Вы наркотики? | А. да Б. нет | |
| Состоите ли Вы на учете у психиатра? | А. да Б. нет | |
| Возникало ли у Вас чувство безнадежности и депрессии? | А. часто Б. иногда В. никогда | |
| Возникали ли у Вас мысли о самоубийстве? | А. да Б. нет | |
| Были ли у Вас попытки покончить с собой? | А. да Б. нет |
5. Шкала безнадёжности Бека
| № | Ответ | Балл | № | Ответ | Балл |
| неверно | верно | ||||
| верно | верно | ||||
| неверно | неверно | ||||
| верно | верно | ||||
| неверно | неверно | ||||
| неверно | верно | ||||
| верно | верно | ||||
| неверно | верно | ||||
| верно | неверно | ||||
| неверно | верно |
Интерпретация
Максимальный счёт – 20 баллов
0-3 балла – безнадёжность не выявлена;
4-8 баллов – безнадежность лёгкая;
9-14 баллов – безнадежность умеренная;
15-20 баллов – безнадежность тяжёлая.
Ниже приводится 20 утверждений о Вашем будущем. Пожалуйста, прочтите внимательно каждое и отметьте одно верное утверждение, которое наиболее точно отражает Ваши чувства в настоящее время. Обведите кружком слово ВЕРНО если Вы согласны с утверждением или слово НЕВЕРНО, если Вы не согласны. Среди утверждений нет правильных или неправильных. Пожалуйста, обведите ВЕРНО или НЕВЕРНО для всех утверждений. Не тратьте слишком много времени на одно утверждение.
| № | Утверждение | Верно | Неверно |
| Я жду будущего с надеждой и энтузиазмом | |||
| Мне пора сдаться, т.к. я ничего не могу изменить к лучшему | |||
| Когда дела идут плохо, мне помогает мысль, что так не может продолжаться всегда | |||
| Я не могу представить, на что будет похожа моя жизнь через 10 лет | |||
| У меня достаточно времени, чтобы завершить дела, которыми я больше всего хочу заниматься | |||
| В будущем, я надеюсь достичь успеха в том, что мне больше всего нравится | |||
| Будущее представляется мне во тьме | |||
| Я надеюсь получить в жизни больше хорошего, чем средний человек | |||
| У меня нет никаких просветов и нет причин верить, что они появятся в будущем | |||
| Мой прошлый опыт хорошо меня подготовил к будущему | |||
| Всё, что я вижу впереди – скорее, неприятности, чем радости | |||
| Я не надеюсь достичь того, чего действительно хочу | |||
| Когда я заглядываю в будущее, я надеюсь быть счастливее, чем я есть сейчас | |||
| Дела идут не так, как мне хочется | |||
| Я сильно верю в своё будущее | |||
| Я никогда не достигаю того, что хочу, поэтому глупо что-либо хотеть | |||
| Весьма маловероятно, что я получу реальное удовлетворение в будущем | |||
| Будущее представляется мне расплывчатым и неопределённым | |||
| В будущем меня ждёт больше хороших дней, чем плохих | |||
| Бесполезно пытаться получить то, что я хочу, потому, что, вероятно, я не добьюсь этого |
