Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры, протокол № 1 от 29 августа 2016г.

Декан факультета Директор учебного интернатуры и резидентуры Департамента

«Внутренние болезни» _____________________ ____________________

проф. Исенова С.Ш. Садыкова С.Ш. «____»__________2016 г. «____»________2016г.

Тематический план практических занятий

по дисциплине «Инфекционные болезни»

для врачей-интернов по направлению «Внутренние болезни»

На 2016-2017 учебный год

№ п/п	Наименование темы	Форма проведения	Продолжительность
1.	Инфекционная патология в практике врача-терапевта. Организация и структура инфекционной службы. Место инфекционной патологии в структуре заболеваемости населения. Роль врача терапевта в выявлении инфекционных больных. Принципы диагностики инфекционных заболеваний. Стандартное определение случая инфекционного заболевания. Принципы лечения, диспансеризации и реабилитации инфекционных больных. Правила и обязанности врача-терапевта при выявлении, обследовании, направлении на госпитализацию инфекционных больных. Госпитализация больных по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Организация лечения на дому. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика инфекционных болезней в поликлинике. Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ). Вакцинопрофилактика. Национальный календарь иммунопрофилактики в Республике Казахстан.	Работа в малых группах. Дискуссия «Прошлое, настоящее и будущее инфекционных болезней». Эссе «Роль инфекционной патологии в моей будущей специальности» Работа в приемно-консультативном отделении.
2.	Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с общетоксическим синдромом. Основные клинические проявления общетоксического синдрома: высокая лихорадка и симптомы интоксикации. Типы лихорадок. Манифестные симптомы начального периода. Сочетание проявлений генерализованного инфекционного процесса и симптомов локальной патологии. Опорные критерии предварительного диагноза (предположительного случая) инфекционного заболевания, протекающего с общетоксическим синдромом. Алгоритм диагностики и план обследования больного с малой и длительной лихорадкой. Брюшной тиф. Паратифы А и В. Сыпной тиф. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Современные методы лабораторной диагностики и этиопатогенетической терапии. Малярия, токсоплазмоз, висцеральный лейшманиоз	Теоретический разбор. Сценарий медицинской симуляции Работа в малых группах.(разбор копий историй болезней). Составление плана обследования лихорадящего больного.
3.	Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с общетоксическим синдромом. Бруцеллез. Ку-лихорадка. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая классификация, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лабораторная диагностика, принципы лечения. Стандартное определение случая бруцеллеза. Дифференциальная диагностика с сепсисом, очаговыми воспалительными процессами (пиелонефрит, холангит, поддиафрагмальный абсцесс печени, карбункул почки).	Сценарий медицинской симуляции Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая острого бруцеллеза. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Курация (прием) больных лихорадкой.
4.	Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с поражением центральной нервной системы (синдромы менингита, энцефалита, миелита). Синдром менингита при инфекционных заболеваниях. Менингококковая инфекция. Принципы ранней диагностики, терапевтическая тактика врача при подозрении на менингококковую инфекцию. Менингиты гнойные и серозные, принципы дифференциальной диагностики. Менингеальный синдром при неинфекционной патологии (вторичные гнойные менингиты, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли головного мозга). Дифференциальная диагностика с туберкулезным менингитом. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика врача). Герпесвирусные инфекции (ВПГ, ЦМВ). Современная классификация герпесвирусов. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения. Осложнения.	Теоретический разбор Курация больных Клинический разбор. Составление алгортима диагностики менингеального синдрома Диф.диагностические критерии показателей ликвора при менингитах рзной этиологии Изучение материалов конференции по герпес вирусной инфекции.
5.	Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с поражением центральной нервной системы. Синдром менингита и энцефалита при вирусных (энтеровирусная инфекция), при бактериальных (бруцеллез, лептоспироз и др.), паразитарных заболеваниях (амебиаз, токсоплазмоз, эхинококкоз). Синдром энцефалита. Клещевой энцефалит. Природные очаги клещевого энцефалита в РК. Классификация. Стандартное определение случая клещевого энцефалита. Принципы лечения и профилактики. Полиомиелит (принципы диагностики, лечения, профилактики). Бешенство, столбняк (этиология, эпидемиология, патогенез, клиника,диагностика,профилактика).	Курация больных Клинический разбор. Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая клещевого энцефалита. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Изучение материалов научно-практической конференции по трансмиссивным и зоонозмым инфекциям. Изучение копии истории болезни
6.	Особо опасные инфекции (ООИ). Чума. Туляремия. Сибирская язва. Эпиднадзор при ООИ. ООИ, актуальные для РК. Стандартное определение случая ООИ. ООИ с природной очаговостью. Природные очаги в РК Тактика врача при выявлении случая ООИ (чума, туляремия, сибирская язва). Перечень функциональных обязанностей медицинского персонала при выявлении больного, подозрительного на особо-опасные инфекции	Работа в малых группах. Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая ООИ. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Casestudy. Правила одевания и снимания противочумного костюма.
	Геморрагические лихорадки. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ). Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Противоэпидемические мероприятия в очаге. Тактика врача при выявлении случая ООИ (ККГЛ И ГЛПС). Противоэпидемические мероприятия в очаге.	Стандартное определение случая ККГЛ Приказ №623 от 15.12.2006 г. Casestudy
8.	Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с лимфаденопатией. Синдром лимфаденопатии при инфекционных заболеваниях. Иерсиниоз. Листериоз. Инфекционный мононуклеоз и др. Дифференциальная диагностика с неинфекционными заболеваниями, протекающими с лимфаденитами (лимфогрануломатоз, лимфолейкоз, абсцессы, флегмона). Диагностика. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача.	Теоретический разбор. Клинический разбор. Составление дифференциально-диагностических таблиц
9.	Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с синдромом гепатита. Синдром желтухи. Синдром гепатомегалии. Синдром печеночной интоксикации (энцефалопатии). Алгоритм диагностики и план обследования больного с синдромом гепатита. Актуальность проблемы вирусных гепатитов в Республике Казахстан. Острые вирусные гепатиты (А,В,С,Д,Е). Принципы ранней диагностики. Критерии клинико-эпидемиологического диагноза и терапевтическая тактика участкового врача при подозрении на острые вирусные гепатиты. Интерпретация результатов биохимических анализов, ИФА (маркерная диагностика), ПЦР (качественный и количественный анализ, генотипирование). Осложнения. Острая печеночная энцефалопатия, стадии, клиника, принципы диагностики, лечения.	Курация больных. Ролевые игры. Casestudy.
10.	Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с синдромом гепатита. Поражение печени при бактериальных (лептоспироз, иерсиниоз, листериоз,) и паразитарных (эхинококкоз, описторхоз) инфекциях. Дифференциальный диагноз при отсутствии синдрома желтухи (безжелтушные формы) и при синдроме желтухи (надпеченочные, печеночные и подпеченочные желтухи). Исходы острых вирусных гепатитов. Хронические вирусные гепатиты. Классификация. Клинические синдромы поражения печени и внепеченочные проявления (понятие). Принципы назначения противовирусной терапии. Диспансеризация больных с хроническими вирусными гепатитами. Вакцинопрофилактика вирусных гепатитов. Роль санитарно-просветительной работы среди населения	Курация больных. Клинический разбор.
11.	Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с экзантемами. Синдром первичного кожного аффекта (ПКА). Инфекционные заболевания, протекающие с ПКА. Рожа. Кожный лейшманиоз. сибирская язва, пастереллез Дифференциальная диагностика с гнойными поражениями кожи (фурункул, абсцесс, флегмона). Характеристика экзантем. Острые инфекционные заболевания, протекающие с экзантемами: корь, скарлатина, краснуха, ветряная оспа. Особенности экзантем при брюшном тифе и паратифах А и В, сыпном тифе, иерсиниозе, менингкококковой инфекции (менингококцемии), геморрагических лихорадках, роже.	Теоретический разбор. Клинический разбор. Сценарий медицинской симуляции
12.	Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с экзантемами. Особенности течения детских инфекционных заболеваний у взрослых (корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа). Краснуха беременных. Особенности лабораторной диагностики TORCH–инфекций (краснуха) у беременных. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Показания к госпитализации у взрослых. Врачебная помощь на догоспитальном этапе. Противоэпидемические мероприятия в очаге. Дифференциальная диагностика между инфекционными и неинфекционными заболеваниями, протекающими с экзантемами (крапивница, острая экзема, острые дерматиты). Методы диагностики. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Дифференциальная диагностика с гнойными поражениями кожи (фурункул, абсцесс, флегмона).	Теоретический разбор. Клинический разбор. Сценарий медицинской Работа с Атласом инфекционных болезней
13.	Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с диареей. Синдром диареи. Определение и классификация ВОЗ. Клиническая оценка преимущественной локализации и распространенности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте (синдром гастрита, энтерита, колита). Сочетание синдрома диареи с общетоксическим синдромом (лихорадка, интоксикация). Холера. Принципы лечения. Классификация холеры. Степени обезвоживания. Клинические критерии диагностики. Стандартное определение случая холеры Организация противоэпидемических мероприятий. Пищевые токсикоинфекции, ботулизм, сальмонеллез, дизентерия.Стандартное определение предположительного и вероятного случая ботулизма (Опорные критерии предварительного клинико-эпидемиологического диагноза). Алгоритм диагностики и план обследования больного с диарейным синдромом.	Семинар. Презентация «Тактика при синдроме диареи» Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая холеры. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Стандартное определение случая ботулизма. Приказ №623 от 15.12.2006 г.
14.	Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, протекающих с диареей. Дифференциальная диагностика с диареями неинфекционного происхождения (гастралгическая форма инфаркта миокарда, гипертонический криз); с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости (острый холецистит, аппендицит, перитонит, тромбоз мезентериальных сосудов, осложненная язвенная болезнь желудка), гинекологическими заболеваниями (острый аднексит, пельвиоперитонит, апоплексия яичника, внематочная беременность). Методы лабораторной диагностики и интерпретация полученных результатов. Правила забора материала при кишечных инфекциях. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Современные методы и средства этиопатогенетической терапии. Выписка и диспансеризация реконвалесцентов. Особенности тактики при выявлении инфекционного заболевания с диарейным синдромом у декретированного контингента	Семинар Клинический разбор. PBL.
15.	Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с респираторным синдромом в клинике инфекционных болезней. Топическая диагностика респираторного синдрома (синдром тонзиллита, синдром фарингита, ларингита синдром трахеита, синдром бронхита, синдром пневмонии). Инфекционные заболевания, протекающие с синдромом фарингита (аденовирусная инфекция), ларингита (парагрипп), ринита (риновирусная инфекция), трахеита (грипп), бронхита (респираторно-синтициальная инфекция), пневмонии (орнитоз).Дифференциальная диагностика с неинфекциооными заболеваниями (лейкоз, ангина Симановского-Венсана) Клиника. Диагностика. Лечение. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача. Эпидемиологические и клинические особенности пандемического гриппа. Вакцинопрофилактика. Противоэпидемическая работа участкового врача.	Семинар Клинический разбор. Формирование правовой компетенции. Стандартное определение случая пандемического гриппа. Приказ №623 от 15.12.2006 г. Протокол МЗ РК Грипп и др.ОРВИ»
16.	Гельминтозы. Классификация. Аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, тениидозы, гименолепидоз, трихоцефалез, токсакароз. Современные методы лабораторной диагностики и этиопатогенетической терапии. Дифференциальная диагностика гельминтозов. Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача.	Семинар Составление дифференциально-диагностических таблиц. Разработка Памятки «Как предупредить заражение гельминтозами».
17.	ВИЧ-инфекция. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИД в мире и Казахстане. Организация помощи ВИЧ – инфицированным лицам и профилактика ВИЧ – инфекции в Республике Казахстан. Законодательные и нормативные документыпо организации помощи ВИЧ – инфицированным лицам и профилактике ВИЧ – инфекции в Республике Казахстан. Алгоритм диагностики ВИЧ у взрослых и детей. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции Организация эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. Организация и проведение профилактических мероприятийсреди групп населения,практикующих формы поведения с высоким риском заражения ВИЧ Консультирование до и после тестирования на ВИЧ. Профилактика передачи ВИЧ – инфекции от матери к ребёнку. Ведение беременных в женских консультациях и родильных домах. Общая клиническая характеристика и классификация ВИЧ – инфекции у взрослых и подростков. Особенности клинической классификации у детей. Диспансеризация ВИЧ-инфицированных. Основы антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции. Международные рекомендации (ВОЗ). Показания к назначению АРТ. Понятие о ВИЧ-ассоциированных заболеваниях и синдромах. Наиболее часто встречающиеся оппортунистические заболевания при ВИЧ-инфекции(токсоплазмоз, ПЦП, туберкулез), их медикаментозная профилактика. Паллиативная помощьбольным с ВИЧ-инфекцией и СПИД. Организация паллиативной помощи взрослым и детям в Казахстане. Профилактика внутрибольничного заражения ВИЧ и профессионального инфицирования. Постконтактная профилактика (ПКП).Показания к ПКП. Действия медицинского работника в случае профессионального контакта. ПКП после полового и других видов контакта.	Ролевые игры (до- и послетестовое консультирование). Формирование правовой компетенции по вопросам ВИЧ-инфекции.
18.	Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней. Диагностика и терапия инфекционно- токсического и гиповолемического шоков в клинике инфекционных болезней. Степени обезвоживания. Клинические критерии диагностики. Инфузионная, регидратационная терапия. Диагностика и лечение острой почечной и печеночной недостаточности. ДВС-синдром (клиника, диагностика, лечение). Диагностика комы, дифференциальная диагностика с комами другого генеза (диабетической, алкогольной и церебральной). Критерии ранней диагностики и терапевтическая тактика участкового врача.	Семинар. Составление алгоритма диагностики и лечения в зависимости от стадии.
	Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней. Отек легких при инфекционных заболеваниях и их осложнениях. Клинические критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия. Отек – набухание головного мозга при гриппе, кишечных инфекциях и как осложнение менингококковой инфекции. Клинические критерии диагностики. Неотложные терапевтические мероприятия. Отек –набухание головного мозга, синдром Уотерхаузена-Фридериксена	Клинические истории болезни. Клинический разбор. Составление алгоритма диагностики и лечения
20.	Итоговое занятие (подведение итогов по всем видам компетенции). История болезни инфекционного больного	Защита истории болезни
	Всего:

Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры, протокол № 1 от 29 августа 2016г.