Лекция 21. Синдромы нарушенного развития. Алкогольный синдром плода

Алкогольный синдром плода (фетальный алкогольный синдром, FAS) - неизлечимые физические и психические дефекты, которые являются следствием употребления этилового спирта (алкоголя) матерью во время беременности.Распространённость ФАС составляет от 0,2 до 2 на 1000 живорождённых в США, менее выраженные фетальные алкогольные эффекты встречаются гораздо чаще: 10 на 1000 живорождённых. Эпидемиологических данных о частоте ФАС и ФАСН у России нет.

Рис. 1. Алкогольный синдром плода

По данным J.J.Volpe, 2001, причиной тератогенного (отрицательно влияющего на зародыш) действия алкоголя является быстрое его проникновение через плаценту и гемато- энцефалический барьер, при этом предполагается прямое молекулярное действие алкоголя и его метаболитов, в частности, ацетальдегида, который вызывает дефицит питания матери (дефицит витаминов и микроэлементов), гипогликемию (дефицит сахара) у плода, внутриутробную гипоксию- ишемию (дефицит кислорода) за счет влияния алкоголя на плацентарный кровоток с вазоконстрикцией (сужение просвета кровеносных сосудов), снижение церебрального метаболизма кислорода и глюкозы, подавление дыхания и биоэлектрической активности мозга. Действуя таким образом, алкоголь нарушает основные механизмы формирования нервной системы зародыша, в частности препятствует нормальной миграции и организации клеток мозга.

Синдром включает «нарушение развития, характеризующееся черепно- лицевыми аномалиями, замедлением развития и нарушениями функционирования нервной системы, которые могут включать умственную неполноценность». Внешними признаками (стигмами) синдрома являются, в частности, короткая глазная щель, тонкая верхняя губа и сглаженный губной желобок.

Рис. 2. Алкогольный синдром плода

Характерные изменения формы ушной раковины и носа при алкогольном синдроме.

Кроме ярко выраженных внешних, есть и другие тяжелые последствия ФАС - мозговые аномалии и расстройства, связанные с деятельностью центральной нервной системы, включая неврологические аномалии, умственную отсталость, нарушения поведения, нарушения интеллекта и/или аномалии структуры мозга; пренатальный и/или постнатальный дефицит роста и веса; низкий интеллект; могут иметь проблемы со зрением и со слухом.

Детям с ФАС просто необходимо симптоматическое лечение. Однако наиболее важно обеспечить ребенку социальную адаптацию и развитие. У детей часто снижен интеллект, ослаблены внимание и память, снижена двигательная активность, возможны нарушения психики. Но такие дети вполне способны обучаться и развиваться, к ним нужен особый подход и внимание (особенно детям с нарушением слуха и/или зрения). Некоторым детям достаточно коррекционного класса в школе, а также помощи психолога. К сожалению, не имеет значение количество или продолжительность употребления алкоголя женщиной. Единственной профилактикой ФАС является полный отказ от алкоголя во время беременности и лактации.