Согласие на обработку персональных данных. (фамилия, имя, отчество)

 

Я, _________________________ _________________________________________________________________

 

(фамилия, имя, отчество)

 

_____________ серия _______ № ______________ выдан ___________________________________________

 

(вид основного документа, удостоверяющего личность)

 

____________________________,

 

(кем и когда выдан)

проживающий(ая) по адресу ___________________________________________________________________

 

____________________________,

являясь законным представителем субъекта персональных данных,

 

___________________________

 

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

 

________________________________ серия _______ № __________________________________________

 

(вид документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных)

 

Выдан ____________________,

 

(кем и когда выдан)

 

проживающего(ей) по адресу _________________________________________________________________,

 

на основании _______________

 

___________________________

 

(документ, подтверждающий полномочия законного представителя)

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие свободно, своей волей и в своем интересе Министерству образования, науки, и молодежи Республики Крым (295000, г. Симферополь, переулок Совнаркомовский, д. 3) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, включающих паспортные данные, личные данные (фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, гражданство, семейное положение, контактный(е) телефон(ы) и другое), адрес фактического места жительства и места регистрации, сведения об образовании, воинском учете, данные о состоянии здоровья в пределах, определенных действующим законодательством, данные, подтверждающие право на установленные законодательством льготы в целях обеспечения соблюдения Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Крым, права граждан Российской Федерации, настоящим даю согласие Оператору на обработку моих персональных данных/персональных данных представляемого лица,

Согласие дается свободно, своей волей и в своем интересе/в интересе представляемого лица. Согласие дается в целях проведения Оператором Олимпиады и приглашения субъекта персональных данных для участия в интеллектуальных соревнованиях и иных профориентационных мероприятиях, проводимых Оператором.

Согласие распространяется на следующие персональные данные: фамилия, имя и отчество субъекта персональных данных, год, месяц, дата и место рождения субъекта персональных данных, наименование образовательной организации, осуществляющей обучение субъекта персональных данных, а также любая иная информация, относящаяся к личности субъекта персональных данных, доступная, либо известная в любой конкретный момент времени Оператору.

Содержание действий по обработке персональных данных, необходимость их выполнения, а также мои права по отзыву данного согласия мне понятны.

Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.

Подпись ___________ / __________________________________.

 

«___» __________________ 2016 г.