Как улучшить качество фармакотерапии

В последние годы количество ошибок в больнице снизилось. Это объясняется тем, что:

1) в антимикробном формуляре стационара прописаны схемы, дозы препаратов на каждый вариант бактериальной инфекции. При формировании документа учитывают современные рекомендации по данному вопросу, локальный микробный пейзаж и перечень введенных в больничный формуляр препаратов (приложение 2);

2) разработан и утвержден протокол периоперационной антибиотикопрофилактики. Согласно протоколу препарат первого ряда для антибиотикопрофилактики – цефазолин, что соответствует клиническим рекомендациям [3, 4];

3) созданы внутрибольничные протоколы ведения пациентов с отдельными нозологиями: тромбоэмболией легочной артерии, острым коронарным синдромом и т. д.;

4) выполняется учет нежелательных реакций с заполнением соответствующих извещений;

5) проводятся учебы, семинары по рациональному обезболиванию;

6) ошибки фармакотерапии обсуждаются с врачами отделений;

7) в отделениях хирургического профиля появились штатный врач-терапевт и закрепленный за отделением клинический фармаколог.

Внутрибольничные протоколы, стандарты создают на основе рекомендаций с высоким уровнем доказанности. Прежде чем утвердить, их обсуждают на формулярной комиссии, представляют на клинических разборах.

На качество фармакотерапии влияют и административные обходы. В них участвуют заместители главврача по терапевтической помощи и по клинико-экспертной работе, заведующие кафедрой госпитальной терапии, а также отделом клинической фармакологии и лекарственного обеспечения. При проверках присутствуют заведующие и врачи отделений. Основные цели мероприятия – проверить рациональность диагностики, проводимой фармакотерапии и правильность оформления медицинской документации.

Приложение 1

Приложение 2