Система органов кровообращения

Основные симптомы:

· Боль в области сердца.

· Ощущение сердцебиений, перебоев в работе сердца, дискомфорта.

· Одышка.

· Отеки на нижних конечностях.

· Боль в нижних конечностях, правом подреберье.

· Повышение артериального давления.

Основные синдромы:

· Синдром острой коронарной недостаточности;

· Синдром острой сердечной недостаточности (левожелудочковой или правожелудочковой);

· Синдром хронической сердечной недостаточности (левожелудочковой и правожелудочковой);

· Синдром легочного сердца;

· Синдром острой сосудистой недостаточности;

· Синдром хронической сосудистой недостаточности;

· Синдром артериальной гипертензии;

· Синдром гипертензии малого круга кровообращения;

· Синдром нарушения сердечного ритма;

· Синдром кардиомегалии;

 

Система органов пищеварения

Основные симптомы:

· Нарушение аппетита.

· Изжога

· Отрыжка

· Тошнота

· Рвота

· Вздутие живота

· Боль в животе.

· Нарушение стула.

Основные синдромы:

· Болевой синдром;

· Синдром нарушения пищеварения (диспептический синдром);

· Синдром желудочно-кишечного кровотечения;

· Синдром желтухи;

· Синдром портальной гипертензии;

· Синдром печеночно-клеточной недостаточности.

 

Система органов мочевыделения

Основные симптомы:

· Боль в области почек.

· Нарушения мочеиспускания:

· Учащенное мочеиспускание.

ü Болезненность.

ü Непроизвольное мочеиспускание.

ü Изменение суточного диуреза.

· Нарушение соотношения дневного и ночного диуреза.

· Изменение цвета, прозрачности и запаха мочи.

· Отеки с локализацией в области лица и поясницы

Основные синдромы:

· Синдром почечной колики;

· Мочевой синдром;

· Нефротический синдром;

· Почечной эклампсии;

· Синдром почечной артериальной гипертензии;

· Синдром острой почечной недостаточности;

· Синдром хронической почечной недостаточности.

Эндокринная система

Основные симптомы:

· Изменение массы тела.

· Выпадение и ломкость волос.

· Ломкость ногтей.

· Изменение влажности кожи.

· Зуд кожи.

· Слабость.

· Судороги мышц.

· Жажда.

· Учащенное сердцебиение.

· Раздражительность.

· Эмоциональная лабильность.

· Сонливость.

Основные синдромы:

· Гипергликемическая кома;

· Гипогликемическая кома;

· Ожирение;

· Кахексия;

· Акромегалия;

· Синдром надпочечниковой недостаточности;

· Синдром гиперкортицизма;

 

Опорно-двигательная система

Основные симптомы:

· Боль в костях, мышцах, суставах.

· Отечность, краснота, припухность суставов.

· Нарушение функции суставов: ограничение подвижности, увеличение объема движений в суставах (гипермобильность суставов).

· Наличие параличей и парезов.

 

IV. История заболевания (Anamnesis morbi)

Анамнез (от греч. аnamnesis – воспоминание), представляет собой медицинскую биографию больного по периодам жизни. Анамнез состоит из показаний самого больного, его близких и окружающих. Ценность анамнеза субъективна и различна в зависимости от индивидуальности опрашиваемого.

Анамнез отвечает на вопросы: когда, при каких условиях и каких симптомах развивалась настоящая болезнь до обращения к врачу, выявляет предполагаемые причины болезни. При этом выясняются основные жалобы в начале заболевания и их динамика в процессе болезни (прогрессирование заболевания, ремиссии, проводимое лечение и его эффективность). Уточняется время, течение и эффект от проводимой терапии при последнем обострении.

 

V. Anamnesis vitae

Необходимо выяснить – кто перед нами, возраст больного, где и когда родился, какой национальности, как вскармливался, рос и развивался. Когда начал учиться и как проходило обучение, полученное образование.

Место рождения больного, место его жительства и перемены его. Условия местности, где больной жил и проживает в настоящее время.

Семейная жизнь: состав семьи, семейная обстановка, взаимоотношения и т.д. Материальная обеспеченность больного и его семьи (заработок и т. д.).

Необходимо ознакомиться с жилищными условиями. Величина занимаемого больным и его семьей помещения, отопление, освещение, вентиляция, сырость).

При расспросе о питании нужно учесть время и место приема пищи, время между приемами пищи, как часто больной ест. Важно выяснить какая пища преобладает (мясная, молочная, растительная и т.д.). В каком виде она принимается (домашний стол, столовая, всухомятку, привычка к острым приправам), что пьет больной, когда и сколько.

Прочие условия жизни больного: отдых (достатачен ли сон, отдыхает ли больной в выходной день и как его проводит, давно ли находился в отпуске); личные гигиенические мероприятия (прогулки, спорт, физкультура, купание, ванны, баня и др.); одежда (как одевается – тепло или легко); обувь.

Гинекологический анамнез: время наступления менструаций, их характер, продолжительность, регулярность, кровопотери во время месячных, болезненные ощущения. Начало половой жизни, отношение к ней, предохранительные меры, аборты, выкидыши, число беременностей, их течение, осложнения, роды, послеродовой период, период лактации, климактерический период, время его начала и окончания, болезненные явления, его сопровождающие.

Вредные привычки. Курение. Курение: время начала курения, сколько и что курит (сигареты, папиросы, с фильтром, без фильтра, выкуривает полностью или частично).

Употребление спиртных напитков. Употребляет (какие) или нет, с какого времени, как часто (редко – 1 раз в 3-6 мес, часто более 1 раза в месяц), регулярно (еженедельно), систематически (несколько раз в неделю).

Употребление наркотиков (героин, марихуана, кокаин и др.).

Перенесенные заболевания. Врожденные аномалии. Детские заболевания и заболевания перенесенные в зрелом возрасте, индивидуальные особенности их течения, описать проведенное лечение, в том числе санаторно-курортное. Травмы, ранения, операции, их осложнения. Особое внимание нужно обратить на венерические заболевания (сифилис, гонорея), туберкулез, эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), инфекционный гепатит и злокачественные новообразования.

Аллергологический анамнез. Наличие у больного аллергических заболеваний, их сезонность, связь с цветением трав, характер реакций на введение лекарственных препаратов, вакцин и сывороток. Непереносимость пищевых продуктов, продуктов парфюмерии и др. веществ. Указать на конкретные аллегрические проявления на тот или иной аллерген.

Гемотрансфузии. Переливание крови или ее компонентов. Реакции на введение.

Наследственность. Нужно тщательно расспросить больного об условиях жизни, здоровье и причинах смерти близких и отдаленных родственников. Особое внимание должно быть уделено общей конституции родных, нервным и психическим заболеваниям, сифилису, туберкулезу, новообразованиям и нарушениям обмена веществ. Составить генеалогическое дерево с родословными ветвями больного с общепринятыми в генетической терминологии условными обозначениями.

Поколения обозначаются римскими цифрами (I, II, III, IV, V и т.д.). В каждом поколении родные братья и сестры располагаются в порядке рождения слева направо и каждый из них обозначается арабскими цифрами (1, 2, 3, 4 и т.д.). внизу родословной дается легенда, в которой кратко характеризуется соответствующий индивидуум.

Заболевания в семье обозначаются первой буквой названия нозологической единицы: П – пневмония, Г – гипертоническая болезнь, Я – язвенная болезнь и т.д. Внизу рисунка генеалогического дерева дается объяснение обозначениям.? – состояние здоровья неизвестно,! – лично осмотрен.

Внизу родословной дается легенда в которой кратко характеризуется каждый индивидуум.

Определяется значение наследственных патологических процессов в возникновении данного заболевания и характер наследования их.

Заключение: в родословной выявляется аутосомно-доминантный тип наследования гипертонической болезни, язвенной болезни.