Подготовка к проведению ВРТ

ЗАПАДНО – КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ университет ИМ. МАРАТА ОСПАНОВА

 

 

Самостоятельная работы студента

 

Специальность: общая медицина

Дисциплина: Акушерство

Кафедра: Акушерство и гинекология №1

Курс: 4

Тема: Современные репродуктивные технологии в лечении бесплодия

 

Выполнил: Самедов Д.

Проверила: Старченко Н. А.

Группа: 423 Б

 

 

План

Введение

Виды современных репродуктивных методов лечения бесплодия

Обоснование

Показания/противопоказания ВРТ

Подготовка к проведению ВРТ

Факторы, влияющие на эффективность ВРТ

Осложнения ВРТ

Заключение

Литература

 

Введение

Десятилетиями бесплодие считалось сугубо женской проблемой, что обусловило интенсивный поиск возможностей зачатия и вынашивания беременности при непосредственном участии медицины. Изучение проблемы женского бесплодия позволило науке достичь значительных успехов в области диагностики и последующего лечения.

Поворотной точкой отсчета стала расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла женщины: роста фолликулов, овуляции, развития желтого тела и роли гормональной системы в его регуляции. В результате научных исследований был синтезирован целый ряд гормональных препаратов, способных обеспечивать циклическую активность репродуктивной функции женщины.

 

Современные репродуктивные технологии лечения бесплодия:

1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

2. Перенесение гамет, эмбрионов в маточные трубы (ГИФТ,ЗИФТ).

3. Микроманипуляции на гаметах при лечении мужского бесплодия:

• частичное рассечение зоны блестящей оболочки;

• субзональное оплодотворение;

• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИЦИС).

4. Вспомогательные методы репродукции с помощью донорских ооцитов и эмбрионов.

5. Суррогатное материнство (женщина-донор вынашивает генетического ребенка семьи-заказчика).

6. Криоконсервация сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов.

7. Искусственнаяинсеминация спермой мужа или донора (ИСМ, ИСД).

 

ОБОСНОВАНИЕ

Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, по данным ВОЗ, считают критическим уровнем. В стране зарегистрировано более 5 млн бесплодных супружеских пар, из них более половины нуждаются в использовании методов ВРТ. По экспертной оценке, показатель только женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 14%.

Основой для развития целого ряда подходов, которые в настоящее время объединены общим термином ВРТ, стал классический метод ЭКО и ПЭ в полость матки. При этом ооциты после культивирования в специальной питательной среде оплодотворяют спермой, которую предварительно центрифугируют и обрабатывают в питательной среде.

Виды ВРТ:

вынашивание эмбриона женщинойдобровольцем («суррогатное» материнство) для последующей передачи ребенка (детей) генетическим родителям;

донорство ооцитов и эмбрионов;

ИКСИ;

криоконсервация ооцитов и эмбрионов;

преимплантационная диагностика наследственных заболеваний;

редукция эмбрионов при многоплодной беременности;

 

ПОКАЗАНИЯ ВРТ

абсолютное трубное бесплодие при отсутствии маточных труб или их непроходимости;

бесплодие неясного генеза;

бесплодие, не поддающееся терапии, или бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем при использовании других методов;

иммунологические формы бесплодия (наличие антиспермальных АТ по МАР–тесту ≥50%);

различные формы мужского бесплодия (олиго, астено или тератозооспермии), требующие применения метода ИКСИ;

СПКЯ;

эндометриоз.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ВРТ

врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

злокачественные новообразования любой локализации (в том числе в анамнезе);

опухоли яичников;

острые воспалительные заболевания любой локализации;

соматические и психические заболевания, которые противопоказаны для вынашивания беременности и родов.

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ВРТ

Объём обследования супружеской пары перед проведением ЭКО регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении ВРТ в терапии женского и мужского бесплодия».

Для женщины обязательны:

анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 мес);

заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;

исследование на микрофлору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;

клинический анализ крови, включая определение времени свёртывания крови (действителен 1 мес);

общее и специальное гинекологическое обследование;

определение группы крови и резусфактора;

УЗИ органов малого таза.

По показаниям дополнительно проводят:

бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;