Клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары

№	Қадам бағаларының критерийлері
1.	Шағымдары мен анамнез жинау	Шағымдарын ажыратты: аузының құрғауы, шөлдеу, әліздік, жұмысқа қабылетінің төмендеуі, артық салмақ;
2.	Қосымша сұрақтар арқылы ауру симптомдарын нақтылау	Сиптомдардың ұзақтығы мен сипаты анықтады. Тұқымқуалаушылықтың бар екенін анықтады (анасында семіздік пен қант диабетінің 2 типі)
3.	Қарап-тексеру	Бойы-172 см мен салмағын- 109 кг өлшеді, ДСИ-37 анықтады. Тері жабындыларының құрғақтығы мен табиғи қатпар аймақтарының гиперпигментациясы аталды.
4.	Бел аумағын өлшеу	Бел аумағы өлшеді-135 см. Науқаста бел аумағының көрсеткіші қалыптыдан жоғары екені және абдоминальды семіздіктің бар екені көрсетілді
5.	Жүрек-қантамыр жүйесін зерттеу	Жүректің аускультациясын жүргізді. Жүрек тондарының реттілігі мен тұйықтығы аталды
	Артериалдық қысымын өлшеу, пульс жиілігін анықтау	АҚ – 120/80 мм.с.б.б.мен пульс- 80 рет минутына анықталды
	Аяқты қарап-тексеру	Аяқты қарап-тексерді-тері түсі өзгермеген, ұстағанда жылы. Табан гиперкератозын анықтады. a.dorsalis pedis-те тамыр соғысы мен тактильды сезімталдылықты анықтады.
	Болжама диагнозды құрастыру және негіздеу	Шағымдары, ауру анамнезін, қант диабеті бойынша тұқымқуалаушылықтың болуын, жасы мен қарап-тексеру мәліметтерін ескере отырып: Қант диабеті 2 тип. Семіздік 2 дәрежесі, экзогенді-конституциональды түрі болжама диагнозы қойылды.
	Зертханалық зерттеулерді тағайындау жоспары	Жалпы зәр талдауы, қанның биохимиялық талдауы: глюкоза, мочевина, креатинин, липидтік спектр. Гликозилирленген гемоглобин.
	Аспаптық зерттеулерді тағайындау жоспары	1. Құрсақ қуысының УДЗ, ЭКГ
	биохимиялық анализді интерпретациялау	Биохимиялық көрсеткіштер-гликемияның, холестериннің, ТТЛП, үшглицеридтердің жоғарылауы, креатинин, мочевина деңгейі қалыпты.
	Жалпы зәр анализін интерпретациялау	Жалпы зәр талдауы: глюкозурия – 1%, кетонурия - жоқ
	Гликемияны интерпретациялау	Ашқарынға және тамақтан кейін 2 сағаттан соң гликемияның жоғары деңгейі;
	HbA1C (гликолизирленген гемоглобинді) интерпретациялау	Қант диабетінің декомпенсация сатысына сәйкес келетін HbА1С-7,9 % (4,5-6,5%) жоғары деңгейі
	Құрсақ қуысының УДЗ, ЭКГ интерпретациялау	Құрсақ қуысының УДЗ: майлы гепатоздың белгілері. ЭКГ горизонталды ЖЭО.
	Ажырату диагностикасын жүргізу.	Қант диабетінің 2 типі мен диабеталды жағдайы арасында ажырату диагностикасы жүргізді. Қант диабетіне тән клиникалық симптомдардың айқындылығы мен HbA1C жоғары деңгейін, жоғары гипергликемияны көрсетті
	Қорытынды диагнозды негіздеу және құрастыру.	Науқастың шағымдарын, ауру анамнезін, қант диабеті бойынша тұқымқуалаушылықты, жасын, обьективті мәліметтерді, глюкозаның жоғары деңгейін, глюкозурияны, HbА1С жоғары деңгейін ескере отырып, қорытынды диагноз қойылды: Негізгі: Қант диабеті 2 тип, алғаш анықталған. HbA1C мақсаттық деңгейі <7%. Қосымша: Семіздік 2 дәрежесі, экзогенді-конституциональды түрі.
	Медикаментозды емес емдеу тәсілі	1. №9 емдәм, жеңіл қорытылатын көмірсулар мен жануартектес майларды шектеу. 2. Мөлшерленген физикалық жүктеме
	Медикаментоздыемдеу тәсілі	3. Бигуанидтер тобы-метформин, инкретиндер-ГПП-1
	Науқаспен оптималды қарым-қатынас орнату	Науқаспен оптималды қарым-қатынас орнатылды
	ИТОГО баллов

Симуляцияның жабдықталуы:

1. Тапсырма парағы, волонтерлардың сценарийі (науқас), баға критериі

2. Анализ: зәрдің жалпы клиникалық анализдері, қанның биохимиялық

анализі, гликемиялық профиль, гликолизденген гемоглобин дәрежесі;

3. Құрсақ қуысының УДЗ, ЭКГ қорытындысы

4.Тонометр, фонендоскоп, сантиметрлік лента, таразы.

1. Актер – науқас, 2. актер – дәрігер немесе дәрігер ассистенті

Құрылымы: оқу бөлмесі – жалпы тәжірибелік дәрігер бөлмесі

1. Кушетка-1

2. Заттарға арналған стол – 1

3. Медициналық шкаф дәрілерімен.

Құрастырған: кафедра ассистенті Ильмалиева А.Ж.

Рецензент: м.ғ.д., профессор Нұрбекова А.А.

Рецензент: Қазақ-Ресей медициналық университетінің профессоры, м.ғ.д.,

Маншарипова А.Т.

Эндокринология кафедрасының отырысында талқыланған және бекітілген, №3 хаттама 19 қыркүйек 2015ж), кафедра отырысында қайта қаралды және бекітілді № 5 хаттама 11.11.2015ж.