Пульмонология және кардиологиядағы аспаптық диагностика практикумы 1 страница

*3*108*3*

#253

*!Әйел адам 28 жаста бронх демікпесі диагнозы қойылған. Тұрмыстық аллергендерге сезімталдық анықталған. Дәрілерді ретті қабылдағанына қарамай тұншығу ұстамалары аптасына 2-3 қайталанады, әсіресе түнде. Пикфлоуметрия көрсеткіштері міндетті көлемнен 40-50 аралығында. Науқасты жүргізу тактикасында ЕҢ маңыздысы?

*Пульсоксиметрия жүргізу

*Қышқыл – сілтілік зерттеуді тағайындау

*Бронхолитикалық сынамадан кейін қайтадан пикфлоуметрия жүргі

*+Ингаляциялық глюкокартикостероидтар тағайындау және ауруханаға жатқызу

*Спирогрофия жүргізу

#254

*!Ер адам 56 жаста дәрігерге тыныс алудың қиындауына, әсіресе тыныс шығарудың, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелге, ентігуге шағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 60 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 12% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*+Бронх демікпесі

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Созылмалы бронхит

*Құрғақ плеврит

#255

*!Әйел адам 50 жаста дәрігерге аз мөлшердегі физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелгешағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 60 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы5% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*Бронх демікпесі

*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Созылмалы бронхит

*Құрғақ плеврит

#256

*!Ер адам 47 жаста дәрігерге ентігуге, тыныс шығарудың қиындауына, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелгешағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы55 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы16% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*+Бронх демікпесі

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Созылмалы бронхит

*Құрғақ плеврит

#257

*!Ер адам 60 жаста дәрігерге аз мөлшердегі физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, қиын бөлінетін және тұтқыр қақырықты жөтелгешағымдалып қаралды. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы57 % міндетті көлемнен. Сальбутамол инголяциясынан кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы8% жоғарылады. Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*Бронх демікпесі

*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Созылмалы бронхит

*Құрғақ плеврит

#258

*!Ер адам 35 жаста бронх демікпесімен ауырады. Бойы 165 см. Салмағы 67 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы- 450 л/мин.

Науқасты жүргізу тактикасында аталған шаралардың ЕҢ маңыздысы? Кестені қара.

рост возр

*Қанның газдық құрамын зерттеу

*Қайтадан пикфлоуметрия жүргізу

*Ингаляционды глюкокортикостероидтар тағайындау

*Оксигенотерапия тағайындау

#259

*!Әйел адам 25 жаста бронх демікпесімен ауырады. Бойы 185 см. Салмағы 78 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы- 360л/мин.

Науқасты жүргізу тактикасында аталған шаралардың ЕҢ маңыздысы? Кестені қара

рост возр

*Пульсоксиметрия жүргізу

*Қанның газдық құрамын зерттеуді тағайындау

*+Бронхолитик қабылдағаннан кейін қайтадан пикфлоуметрия жүргізу

*Ингаляциялық глюкокартикостероитар тағайындау

*Спирография түсіру

#260

*!Ер адам 30 жаста бронх демікпесімен ауырады. Бойы 170 см. Салмағы82 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы- 150 л/мин.

Науқасты жүргізу тактикасында аталған шаралардың ЕҢ маңыздысы? Кестені қара

рост возр

*Дәрігердің тағайындаған емін жалғастыру

*Мукалитикалық препараттар тағайындау

*Сальбутамол ингаляциясынан кейін қайтадан пикфлоуметрия жүргізу

*+Ауруханаға жатқызу

*Оксигенотерапия тағайындау

#261

*!Әйел адам 23 жаста дәрігерге аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықты жөтелге шағымданып қаралды.Бойы 160 см. Салмағы 56 кг. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы - 250 л/мин, сальбутамолингаляциясын кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 15% жоғарылады. Кестені қара

Бойы жасы

Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*+Бронх демікпесі

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Жедел бронхит

*Пневмония

#262

*!Ер адам 67 жаста дәрігерге физикалық жүктемеден кейін күшейетін ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып қаралды.Объективті: бойы 170 см. Салмағы 75 кг. Аускультацияда екі жағындада әлсіреген тыныс, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Пикфлоуметрия жүргізілді - тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы - 300 л/мин, сальбутамолингаляциясын кейін тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы5% жоғарылады. Кестені қара

рост возр

Аталған диагноздардың ЕҢ тәні?

*Өкпе ісігі

*Бронх демікпесі

*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Жедел бронхит

*Пневмония

#263

*!Ер адам 56 жас, өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен 20 жыл бойы ауырды. Пульсоксиметрия көрсеткіштері SpO₂89 %, ЖСЖ 104 мин.Науқасты тексеру барысында қол саусақтарында ЕҢ жиі қандай өзгерістер болады?

*+Саусақ формалары барабан таяқшалары тәрізді

*Шұжық(сосиска) тәрізді ісінген саусақтар

*Геберден байламдары

*Ұршық тәрізді қалыңдану

*Фалангтардын ұсақ қызылдануы

#264

*!Пульсикометрия жасау барысында 56 жастағы әйелде АҚҚ 190/80 мм с.б., ЖСЖ 112 мин, оттегі сатурация көрсеткіші анықталмады. Осы жағдайға қандай себеп КӨБІРЕК тән?

*Аяктардың тромбофлебиті

*Орталық артерия васкулиті

*Венаның варикозды кеңеюі

*+Артерияның перифериялық спазмы

*Артерияның өкпелік спазмы

#265

*!55-жастағы әйел кенеттен пайда болған тұншығу мен сол жақ кеуденің ауыруна шағымданады.Жеңіл демікпе байқалады. Тыныс алу жиілігі 20 рет мин. SpO₂ 84 %. Пульс 100 рет мин. АД 130/90 мм рт. ст. Терең көк тамырдағы тромбоздың белгілері жоқ. Рентгенографияда кеуде қуысының патологиясы анықталмаған. ЭКГ да –синустық тахикардия. Төмендегілердің қайсысы гипоксемияның клиникалық көрініс дәрежесіне КӨБІРЕК сәйкес келеді?

*Жеңіл

*+Орташа

*Орташа-ауыр

*Ауыр

(Өте ауыр

#266

*!Оттегінің сатурациялық көрсеткіші SpO₂98 %. Жүректің соғу жиілігі 80 соққы/мин. Артериялық қысымы 110/70 ммрт. ст. Төмендегілердің қайсысы пульсоксиметрия қортындысына КӨБІРЕК тән?

*+Қалыпты белгі

*Жеңіл бұзылыс

*Орта бұзылыс

*Орта-ауырлықтағы бұзылыс

*Ауыр бұзылыс

#267

*!35-жас ер адам жөтелге, ентігуге, жоғары температураға 39°С шағымданады.Тексеру кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, аускультативті крепитация естіледі.Тыныс жиілігі 22 мин. SpO₂ 87%. Жүрек соғу жиілігі 104 мин. АД 100/70 мм рт. ст. Төменде көрсетілген пульсоксиметрия қорытындыларының қайсысы КӨБІРЕК спирометрия мәліметтеріне сәйкес келеді?

*Жеңіл

*+Орташа

*Орта ауырлық

*Ауыр

*Асфиксия

#268

*!35-жас ер адам жөтелге, ентігуге, жоғары температураға 39°С шағымданады.Тексеру кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, аускультативті крепитация естіледі.Тыныс жиілігі 22 мин. SpO₂ 87%. Жүрек соғу жиілігі 104 мин. АД 100/70 мм рт. ст.Төменде көрсетілген аурулардың ҚАЙСЫСЫНА клиникалық мәлімет тән?

*Бронхит

*Эмфизема

*+Пневмония

*Плеврит

*ХОБЛ

#269

*!Әйел 28 жас жүру кезінде ентігуге, сөйлеу барысында кідіруге шағымданады,ЖСЖ=100, ТШЖ= 80%, SрO₂= 95%.ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ҚАЙСЫСЫ аурудың асқыну дәрежесіне сәйкес келеді?

*+Бронх астманың жеңіл асқынуы

*Орта дәрежедегі асқыну

*Ауыр дәрежедегі асқыну

*Өте ауыр дәрежедегі асқыну

*Өміріне қауіп төндіру

#270

*!Әйел адам 32 жастағы сөйлегенде ентігуге шағымданады, жеке сөйлеммен сөйлейді,дистанционды сырылдар естіледі, ЖСЖ - 120, ТШЖ - 60 %, SрO₂ - 91%. ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ЕҢ жиі аурудың асқыну дәрежесіне сәйкес келеді?

*Бронх астманың жеңіл асқынуы

*+Орта дәрежедегі асқыну

*Ауыр дәрежедегі асқыну

*Өте ауыр дәрежедегі асқыну

*Өміріне қауіп төндіру

#271

*!35 жастағы әйел адам тыныштық жағдайындағы ентігуге, сөздердің бөліп сөйлеуіне шағымданады, тынымсыз жағдайда көрінеді, ТАЖ=30, ЖСЖ=120, ТШЖ = 50%, SрO₂– 86%. ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ЕҢ жиі аурудың асқыну дәрежесіне сәйкес келеді?

*Бронх астманың жеңіл асқынуы

*Орта дәрежедегі асқыну

*+Ауыр дәрежедегі асқыну

*Өте ауыр дәрежедегі асқыну

*Өміріне қауіп төндіру

#272

*!27 жастағы ер адам ентігуге, жаттығу кезіндегі жөтелге шағымданады.3 жылдан аса аллергиялық ринитпен ауырады. Аускультацияда тыныс шығарғанда ысқырықты сырыл естіледі, ЖСЖ – 84. ЖҚА: эозинофиль– 15%, ТШЖ – 80 %, ӨТС – 99%, ФӨТС – 87%, ФТК₁ – 98%. ҚР ДСМ 2014 ж. бронх демікпесінің клиникалық протоколы бойыншатөмендегі жағдайлардың ЕҢ жиі қосымша зерттеу әдісі болып табылады?

*Қан ҚСЖ зерттеу

*Бодиплетизмография

*Плевра қуысын УДЗ

*+Пульсоксиметрия

*Азот оксид құрамын

#273

*!Ер адам 58 жаста диагнозы: ӨСОА, асқыну. Спирометрия жасалды. Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы спирометрия кестесіне БАРЫНША сай келеді?

	Фоновая	После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	3,27	1,95		1,79		-5
ПОС, л/с	6,65	5,49		5,12		-5
ОФВ1, л	2,82	1,92		1,79
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,7	83,7		77,9
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-	98,7	-		-
СОС25-75, л/с	3,49	3,96		3,14		-23
МОС25, л/с	5,81	5,22		4,76
МОС50, л/с	4,1	4,42		3,61
МОС75, л/с	1,74	2,29		1,74		-1
ЖЕЛвд, л	-	1,77	-	1,43	-	-19
ЖЕЛ, л	3,36	2,3		2,3

*Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*+Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

*Сынама нәтижесі әлсіз оң.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

#274

*!Ер адам 58 жаста диагнозы: ӨСОА, асқыну. Спирометрия қортындысы: Сынама нәтижесі теріс.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ. Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?

*Медикаментозды емес терапия

*+Медикаментозды терапия

*Гормональды терапия

*Оксигенотерапия

*Антиагрегантты терапия

#275

*!Студент 18 жаста диагнозы: ҚР ДСМ 2014ж мамыр айының Бронх демікпесі бойынша клиникалық протоколдың базисті терапиясы бойынша ем қабылдауда. құрамында М-холинолитик (аэрозоль) бар қандай препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды болып саналады?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Дитек

#276

*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған.Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?

*Антибактериальды емді жалғастыру

*Ингаляциялық кортикостероид тағайындау

*Басқа топтағы антибиотик тағайындау

*+Спирометрияны сынамамен жүргізу

*Электрокардиография жүргізу

#277

*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған. Спирометрия мәліметтері:

	Фоновая	После воздействия
Параметр	Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
ФЖЕЛ, л	4,69	3,6		3,83
ПОС, л/с	9,19	7,84		10,5
ОФВ1, л	3,87	2,92		3,8
ОФВ1/ЖЕЛ, %	80,1	96,4
ОФВ1/ФЖЕЛ, %	-		-	99,4	-
СОС25-75, л/с	4,38	2,71		5,02
МОС25, л/с	7,99	5,83		9,12
МОС50, л/с	5,05	3,1		5,18
МОС75, л/с	2,18	1,24		3,03
ЖЕЛвд, л	-	3,12	-	3,7	-
ЖЕЛ, л	4,91	3,03		3,03

Сыртқы тыныс қызметінің бұзылысының қандай қортындысы берілген спирометрия кестесіне БАРЫНША сәйкес келеді?

*Ауыр айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

*+Орташа айқын обструктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

*Өте ауыр рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама теріс

*Ауыр айқын рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

*Орташа айқын рестриктивті тип бойынша вентиляция бұзылысы, сынама оң

#278

*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған. Спирометрия мәліметтері. Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар. Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?

*Медикаментозды емес терапия

*+Базисті ем тағайындау

*Темекіден бас тарту

*Жұмысын жалғастыруы

*Алдын ала шара жүргізу

#279

*!Студент 18 жаста диагнозы «Бронх демікпесі» 8 жасынан бастап ауырады. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы 4 жылда ентігу ұстамалары болмаған. Спирометрия мәліметтері. Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.Ентігу ұстамасын басу үшін қандай дәрілік препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды болып саналады?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Сальбутамол

*Серетид

#280

*!Ер адам 27 жаста диагнозы: Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағым. Ремиссия. Қарағанда шағымдары жоқ. Соңғы жылда бір рет ентігу ұстамасы болған. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқасқа ары қарай не жүргізген БАРЫНША қолайлы?

*Антибактериальды емді жалғастыру

*Ингаляциялық кортикостероид тағайындау

*Басқа топтағы антибиотик тағайындау

*+Спирометрия сынамамен жүрргізу

*Электрокардиография жүргізу

#281

	Фоновая	После воздействия
Должное значение	Измерено	% должного	Измерено	% должного	Изменение, %
3,27	1,95		1,79		-2
6,65	5,49		5,12		-5
2,82	1,92		1,79
80,7	83,7		77,9
-	98,7	-		-
3,49	3,96		3,14		-23
5,81	5,22		4,76
4,1	4,42		3,61
1,74	2,29		1,74
-	1,77	-	1,43	-	-19
3,36	2,3		2,3

*Сынама нәтижесі оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*+Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазм мәліметтері бар.

*Сынама нәтижесі теріс. Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

*Сынама нәтижесі әлсіз оң.Бронхоспазмды дәлелдейтін мәліметтер жоқ.

#282

Сынама нәтижесі әлсіз оң. Бронхоспазм мәліметтері бар.Ентігу ұстамасын басу үшін қандай дәрілік препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды болып саналады?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Серетид

#283

*!Студент 20 жаста диагнозы: ҚР ДСМ 2014 ж мамыр айының Бронх демікпесі бойынша клиникалық протоколдың базисті терапиясы бойынша ем қабылдауда. құрамында М-холинолитик (аэрозоль) бар қандай препараттарды қолданған БАРЫНША маңызды?

*Беродуал

*Беротек

*Атровент

*+Вентолин

*Дитек

#284

*!Студент 19жаста тұншығу ұстамасына, ауа жетіспеу сезіміне, түнгі уақытта ентігуге әкелетін жөтелге шағымданып келді. Аллергоанамнез: анасында жусан гүлдеріне аллергия. Кішкентай кезінен ЖРВИ, обструктивті бронхит. Науқасқа ары қарай не жүргізу БАРЫНША маңызды болып табылады?

*Антибактериальды емді жалғастыру

*Ингаляциялық кортикостероид тағайындау