ОТЧЁТ
О профессиональной деятельности
фельдшера (выездной бригады) подстанции №3 УЗ «Городская станция скорой медицинской помощи»
Г. Минска
Рыбак
Натальи Александровны
за период работы с 01.08.2014 по 01.09.2016гг.
Минская городская станция скорой медицинской помощи является учреждением здравоохранения, предназначенным для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому и детскому населению при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан и окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических болезней, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности и при родах, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар.
Подстанция №3, является структурной единицей ГССМП. Расположена по адресу пр. Рокоссовского 134 в приспособленном одноэтажном помещении, арендуемом в 14 стоматологической поликлинике. На подстанции находятся: диспетчерская, кабинеты заведующего подстанцией и старшего врача, кабинет старшего фельдшера, заправочный блок, кабинет сестры-хозяйки, комната отдыха водителей, комнаты для отдыха медицинского персонала выездных бригад, душевые и туалетные комнаты.
В городе Минске работает 158 бригад скорой медицинской помощи, для обслуживания 1 млн. 959 тыс. 781 жителей столицы, что соответствует государственному минимальному социальному стандарту по обеспеченности бригадами скорой медицинской помощи населения – 1 бригада на 12 500 населения, из них 58 специализированные, 6 врачебные общепрофильные, 94 фельдшерские бригады. Основной структурной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада. От рациональной организации её деятельности зависит эффективность работы службы скорой медицинской помощи. В самых сложных ситуациях бригада работает, как единый механизм. Такая слаженность необходима, так как на чаше весов — здоровье и жизнь пациента. Врача и фельдшера скорой помощи отличают профессиональная компетентность, умение общаться с людьми и не терять присутствия духа в самых сложных ситуациях. Работа на скорой помощи значительно отличается от работы медицинских сотрудников других лечебно-профилактических учреждений. На месте решается вопрос об объёме оказания медицинской помощи, а в случае необходимости — о госпитализации больного.
Общий стаж работы на скорой помощи 2 года 1 месяц. За этот период работала на линейной, педиатрической и БИТ бригадах. В настоящее время работаю на БИТ бригаде.
Для оказания помощи больным и пострадавшим в БИТ бригаде имеется следующее оснащение:
• электрокардиограф;
• дефибриллятор ZOLL;
• кислородный ингалятор КРИ;
• ларингиальные маски всех размеров (в т.ч. детские) и мешок Амбу;
• аппарат для искусственной вентиляции лёгких «Drager»;
• ларингоскоп с набором интубационных трубок;
• глюкометр;
• набор шин для транспортной иммобилизации (в т. ч. шейные воротники всех размеров) и щит - носилки;
• сумка-укладка с необходимым набором медикаментов и перевязочным материалом;
• кровоостанавливающие жгуты;
• желудочно-кишечные зонды для промывания желудка;
• механический отсос;
Экстренная медицинская помощь – это срочное устранение всех неотложных патологических состояний, возникших непредвиденно, вызванных внешними или внутренними факторами, которые независимо от тяжести состояния больного требуют немедленной диагностической и лечебной деятельности.
Неотложные состояния – это такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья и могут угрожать жизни, требующие комплекса лечебных мероприятий, которые нельзя отложить.
Основная значимость догоспитального этапа определяется тем, что исходы угрожающих жизни острых состояний во многом зависят от своевременности и качества оказания медицинской помощи в первые часы заболеваний и травм.
В задачискорой медицинской помощи входит:
- оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при состояниях, угрожающих жизни и здоровью больного или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
-транспортировка больных в стационарные учреждения здравоохранения;
- участие в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных происшествий, аварий, катастроф и стихийных бедствий.
Для выполнения перечисленных задач УЗ «ГССМП» имеет оперативный отдел, отдел госпитализации, стол справок, ЦСО и 9 подстанций скорой медицинской помощи, расположенных во всех административных районах города для быстрейшего прибытия к больным и пострадавшим.
При выполнении своих обязанностей подчиняюсь старшему бригады, заведующему и старшему врачу подстанции, старшему фельдшеру подстанции, старшему врачу оперативного отдела, фельдшерам по приёму и передаче вызовов, выездным бригадам подстанции.
За время работы оказывала помощь пациентам в следующих случаях: отравления (медикаментозные и бытовые), утопления, падение с высоты, ДТП, судорожные приступы, шоки (в т.ч. геморрагический, кардиогенный, травматический), ранения (в т.ч. ножевые), инородные тела дыхательных путей, комы (в т.ч. диабетические, печёночные), пожары. БИТ бригада также выезжает на помощь к другим бригадам в затруднительных для них ситуациях. Неоднократно проводила сердечно-легочные реанимации, принимала участие в тромболитической терапии.
В повседневной деятельности решаю следующие задачи:
-немедленный выезд и прибытие на место вызова;
-оказание скорой медицинской помощи, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и по показаниям доставка в стационар;
-передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу стационара;
-обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
Профессионально владею навыками работы с аппаратурой, находящейся на оснащении ССМП.
Во время работы оказывала помощь пациентам кардиологического профиля (с нарушением ритма, стенокардией, инфарктом миокарда, ОЛЖН), с патологией бронхолёгочной системы (пневмонией, бронхитом, бронхиальной астмой), больным с различными травмами (органов брюшной полости, грудной клетки, ЧМТ, сочетанными травмами), при острой хирургической патологии органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит,), больным с инфекционными заболеваниями (ОКИ, гепатитом,), больным с патологией ЦНС (эпилепсией, острым нарушением мозгового кровообращения), больным психического профиля.
Для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим мне приходилось применять следующие манипуляции: внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции, постановку системы УМС, струйное и капельное введение растворов, наложение повязок и шин. Все вышеперечисленные манипуляции я могу использовать в любой обстановке. При оказании помощи пациентам я всегда соблюдаю обязательные правила асептики и антисептики. Владею приёмами и методами легочно-сердечной реанимации (ИВЛ, закрытый массаж сердца), пункцией периферических вен, техникой дачи кислорода. Плазмозамещающие растворы ввожу внутривенно-капельно, выполняю зондовое промывание желудка. Владею техникой записи ЭКГ, методами временной остановки кровотечения, наложением транспортных шин, техникой проведения глюкометрии.
При внезапных заболеваниях, несчастных случаях эффективность помощи зависит от быстроты, умения и целенаправленности действий врача и фельдшера. Главная задача медиков, приезжающих на вызов к пациенту — как можно быстрее оказать ему необходимую помощь. Медицинский персонал скорой и неотложной помощи, в том числе фельдшера, работают в любых ситуациях — несчастные случаи, травмы и внезапные заболевания на улице, на транспорте, на производстве, в общественных учреждениях и на дому. Фельдшеру «скорой помощи» приходится оказывать помощь при авариях и катастрофах, сопровождающихся большим количеством пострадавших. При выезде в общественные места особенно важно не вступать в конфликт с окружающими, а оказывать помощь заболевшим и пострадавшим быстро и решительно. Поэтому фельдшер должен обладать системой специальных знаний, умений и навыков, так как часто помощь больному или пострадавшему зависит от его квалификации.
За август 2014- сентябрь 2016 гг. мною выполнено:
| Название манипуляции | Август-декабрь 2014 года | Год | Январь-сентябрь 2016 год | |
| Внутривенная инъекция | ||||
| Внутримышечная инъекция | ||||
| Подкожная инъекция | ||||
| Запись ЭКГ | ||||
| Промывание желудка | ||||
| Внутривенное капельное введение растворов | ||||
| Катетеризация мочевого пузыря | ||||
| Реанимационные мероприятия (из них успешные) | 0(0) | 7(0) | 13 (1) | |
| Иммобилизация конечности | ||||
| Наложение кровоостанавливающего жгута | ||||
| Оксигенотерапия | ||||
| Передняя тампонада полости носа |
Анализируя выше изложенные данные можно отметить увеличение таких показателей как: внутривенные инъекции, запись ЭКГ, промывание желудка, реанимационные мероприятия, внутривенное капельное введение растворов, оксигенотерапия. А число внутримышечных и подкожных инъекций уменьшилось. Это можно объяснить спецификой моей бригады (БИТ), а также ростом числа вызовов.
Наша работа требует непрерывного повышения квалификации и расширения кругозора, поэтому я стараюсь постоянно повышать свой профессиональный уровень. Всегда использую современные медицинские справочники; изучаю аннотации к новым лекарственным препаратам; регулярно принимаю участие во врачебно-фельдшерских конференциях. При необходимости обращаюсь за помощью к коллегам.
Прошла обучение на курсах повышения квалификации по теме «Скорая (неотложная) медицинская помощь детям» 3.06.2016.
В своей работе использую следующую литературу:
• Гришева М. В., Ершова И. М. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи, 2000г.
• Зюзенков М. В., Туронок Т. Н., Пименова Т. Н. Основы практической электрокардиографии 1998г.
• Инфекционные болезни. А. Г. Рахманова, В. А. Неверов, В. К., Пригожина.
• «Лекарственные средства» М. Д. Машковский.
• «Неотложная медицинская помощь» А. Л. Верткина.
• Нечесова Т. А. Артериальные гипертензии 2003г.
• Новейшая энциклопедия экстренной медицинской помощи: Справочник практикующего врача/ Сост. В. И. Бородулин. – РИПОЛ, 2006.
• Терапия: учеб. Пособие / В. К. Милькаманович. – Минск, 2005.
• Чазов Е.И. «Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь»
• «Фельдшер скорой помощи» А.Н. Нагнибеда.
“___” __________ 2016г.
Рыбак Н.А. / /
Зав. подстанции №3
Грузер В.Л. / /
