Задания самостоятельной работы интерна.

CИЛЛАБУС

По элективных дисциплин «Основы дифференциального диагноза в ревматологии»

 

Специальности: 5В130100 «Общая медицина»

Интернатуры по направлению: Внутренние болезни

Практические занятия: 240 (часов)

 

СРИ: 120 (часов)

 

Экзамен: 11-12 семестр

 

Всего: 360 (часов)

 

Курс: 6

 

 

Астана 2016 г.

 

Сведения о преподавателях:

№	Ф.И.О.	Степень и должность	Приоритетные научные интересы
1.	Горлова Тамара Николаевна	ассистент кафедры внутренних болезней интернатуры	Гастроэнтерология, внутренние болезни
2.	Абдахина Баглан Бисултановна	Доцент кафедры внутренних болезней интернатуры, к.м.н.	Пульмонология, внутренние болезни
3.	Айтуганова Алия Тлеутаевна	Доцент кафедры внутренних болезней интернатуры, к.м.н.	Гастроэнтерология, внутренние болезни
4.	Тургумбаева Айгуль Бахытовна	ассистент кафедры внутренних болезней интернатуры, к.м.н.	Кардиология, внутренние болезни
5.	Карина Карлыгаш Кадыровна	Доцент кафедры внутренних болезней интернатуры, к.м.н.	Ревматология, внутренние болезни

 

Контактная информация: Кафедра расположена на базе ГУ «Центральный госпиталь с поликлиникой МВД РК» по адресу: пр. Кабанбай батыра, 66; телефон: 704958; e-mail [email protected]

 

Конечные результаты обучения:

А. Знание и понимание:

1. Клинической симптоматики основных терапевтических заболеваний;

2. Синдромальной диагностики заболеваний внутренних органов;

3. Патогенеза развития заболеваний внутренних органов.

В. Применение знаний и пониманий:

1. При сборе жалоб, анамнеза заболевания и жизни пациента;

2. При интерпретации результатов лабораторно-инструментальных методов исследования;

3. При синдромальной диагностике заболеваний внутренних органов у конкретного пациента с выделением ведущего синдрома;

4. При проведении дифференциального диагноза по ведущему синдрому.

С. Выражение суждений:

1. При обосновании синдромов;

2. При обосновании и выделении ведущего синдрома;

3. При обосновании выбора нозологий для дифференциального диагноза

по ведущему синдрому.

4. При обосновании плана обследования пациента.

D. Коммуникативные способности:

1. Владеть профессиональными ценностями, такими как альтруизм, сострадание, сочувствие, ответственность, честность, и соблюдение принципов конфиденциальности;

2. Соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при работе с пациентом, врачами, коллегами в условиях соматического стационара;

3. Уметь работать в команде и иметь лидерские качества.

Е. Способность к учебе:

1. Уметь самостоятельно изучить материал, необходимый для проведения дифференциального диагноза;

2. Уметь составлять перечень возможных этиологических причин;

3. Уметь обосновать патогенез заболевания у конкретного пациента;

4. Составлять алгоритм обследования пациента;

5. Выполнять СРИ в учебное время в полном объеме.

 

Перечень дисциплин, входящих в модуль, и количество часов каждой дисциплины:

№	Наименование дисциплин/компонентов модуля	Всего часов	Аудиторных занятий	СРИ	Форма контроля
	Семиотика и диагностика внутренних болезней				1 этап: устный опрос по билетам 2этап: клинический у постели больного
	Диагностика заболеваний суставов
	Дифференциальная диагностика заболеваний суставов

Тематический план практических занятий:

№	Тема занятия	Форма проведения	Часы
Семиотика и диагностика внутренних болезней
	Дифференциальный подход к диагностике пороков сердца (митральная недостаточность и стеноз, аортальная недостаточность и стеноз, трикуспидальная недостаточность)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике кардиалгий	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Артериальная гипертензия. Причины, механизм развития, диагностические критерии.	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Острая и хроническая сердечная недостаточность. Причины, механизм развития, диагностические критерии.	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике кардиомегалии (кардиомиопатии)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике кардиомегалии (кардиомиопатии)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике бронхитического синдрома и синдрома бронхиальной обструкции (хронический бронхит и ХОБЛ)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике бронхообструктивного синдрома (ХОБЛ, бронхиальная астма)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике синдрома уплотнения легочной ткани	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике синдрома желудочной диспепсии (гастриты, язвенная болезнь)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике синдрома кишечной диспепсии (синдром раздраженного кишечника, НЯК, болезнь Крона)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике синдрома диспепсии (панкреатит, заболевания билиарного тракта, функциональные заболевания желудка и кишечника)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике синдрома гепатомегалии (гепатиты, циррозы, образования печени)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике синдрома холестаза (печеночного, подпеченочного генеза)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике синдрома портальной гипертензии (надпеченочная, печеночная, подпеченочная)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике синдромов в нефрологии (мочевой, нефротический, болевой)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике нефритического синдрома (пиелонефриты)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Острая почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность. Дифференциальный подход к диагностике гломерулонефритов	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Дифференциальный подход к диагностике анемического синдрома	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Гемостаз в норме	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Всего часов:
Диагностика заболеваний суставов
1.	Методика физикального исследования суставов	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
2.	Особенности клинического исследования позвоночника и илеосакральных сочленений	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
3.	Лабораторная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
4.	Рентген-диагностика заболеваний суставов и позвоночника	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
5.	МРТ- диагностика заболеваний суставов	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
6.	Диагностика суставного синдрома при ревматоидном артрите	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
7.	Диагностика суставного синдрома при остеоартрозе и подагре.	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
8.	Диагностика суставного синдрома при системной красной волчанке.	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
9.	Диагностика суставного синдрома при реактивных артритах.	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
10.	Диагностика суставного синдрома при анкилозирующем спондилоартрите.	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Всего часов:
Дифференциальная диагностика заболеваний суставов
1.	Дифференциальная диагностика суставного синдрома при различных вариантах ревматоидного артрита (суставной, суставно-висцеральный, синдром Фелти, синдром Стилла и др.)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
2.	Дифференциальная диагностика суставного синдрома при суставно-висцеральном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке.	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
3,4	Дифференциальная диагностика суставного синдрома при ревматоидном артрите, остеоартрозе, подагре.	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
5.	Дифференциальная диагностика суставного синдрома при реактивных артритах (ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, вирусные гепатиты)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
6.	Дифференциальная диагностика суставного синдрома при реактивных артритах (мочеполовая и кишечная инфекция, болезнь Крона, НЯК)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
7.	Дифференциальная диагностика суставного синдрома при реактивных артритах (туберкулез, бруцеллез, иммунодефицитные состояния)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
8.	Дифференциальная диагностика при системной склеродермии, болезни Шарпа, болезни Шегрена, перекрестном синдроме.	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
9.	Дифференциальная диагностика суставного синдрома при первичных системных васкулитах (геморрагический васкулит, узелковый полиартериит, болезнь Бехчетаи др.)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
10.	Дифференциальная диагностика суставного синдрома при серонегативных спондилоартритах (анкилозирующий спондилоартрит, псориатическаяартропатия, синдром Рейтера)	устный опрос, решение тестовых заданий, интерпретация результатов исследования больных, работа в малых группах, дискуссии
	Всего часов:
	Итого:

 

Тематические планы самостоятельной работы интерна:

№	Тема занятия	Форма выполнения	Часы
Семиотика и диагностика внутренних болезней
1.	Поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии	презентация, курация больных, участие на консилиумах, интерпретация дополнительных методов исследования
2.	Интерпретация ЭКГ	интерпретация основных и дополнительных методов исследования
3.	Инфекционный эндокардит. Причины, механизм развития, клинико-диагностические критерии.	клиническая конференция, курация больных, интерпретация рентгенограмм ОГК, ЭКГ, эхокардиограмм
4.	Синдром наличия жидкости в плевральной полости	презентация, курация больных, участие на консилиумах, интерпретация УЗИ плевральных полостей
5.	Синдром скопления газа в плевральной полости	презентация, курация больных, интерпретация рентгенограмм органов грудной клетки
6.	Дыхательная недостаточность	презентация, курация больных, участие на консилиумах, интерпретация данных пульсоксиметрии, анализа крови на газовый состав
7.	Интерпретация рентгенограмм	интерпретация основных и дополнительных методов исследования
8.	Интерпретация общеклинических лабораторных методов исследования	интерпретация основных и дополнительных методов исследования
9.	Интерпретация биохимических лабораторных методов исследования	интерпретация основных и дополнительных методов исследования
10.	Дифференциальный подход к диагностике спондилоартритов	презентация, участие в курации больных, интерпретация рентгенограмм суставов
11.	Составление диагностического алгоритма определенных нозологий	участие в курации больных, интерпретация основных и дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования
12.	ДВС- синдром	презентация, участие в курации больных, интерпретация гемостазиограмм
	Всего часов:
Диагностика заболеваний суставов
	Денситометрия, как метод выявления остеопороза, в практике терапевта	презентация, участие в курации больных, интерпретация результатов денситометрии
	МРТ-диагностика патологии позвоночника	презентация, участие в курации больных, интерпретация МРТ - снимков
	УЗИ-диагностика патологии коленного сустава	презентация, участие в курации больных, интерпретация результатов УЗИ-исследований суставов
	Лабораторная диагностика синовиальной жидкости в диагностике заболеваний суставов	презентация, участие в курации больных, участие на консилиумах, интерпретация результатов лабораторных методов исследований
5.	Молекулярно-генетические исследования в ревматологии	презентация, участие в курации больных, участие на консилиумах
6.	Врожденные дисплазии соединительной ткани (дисплазии суставов, гипермобильность суставов, сколиозы, кифозы и др.)	презентация, участие в курации больных, участие на консилиумах, интерпретация результатов дополнительных методов исследования (биохимический анализ крови, рентгенологическое исследование суставов, КТ, МРТ суставов)
7.	Паранеопластический суставной синдром в практике терапевта	презентация, участие в курации больных, интерпретация результатов дополнительных методов исследования (ОАК, биохимический анализ крови, УЗИ органов, КТ, МРТ)
8.	Диагностика суставного синдрома при инфекционном артрите.	презентация, участие в курации больных
	Всего часов:
Дифференциальная диагностика заболеваний суставов
	Остеопороз. Асептический некроз головок бедренних костей.	презентация, участие в курации больных, интерпретация результатов денситометрии
	Поражение суставов при мочеполовых и кишечных инфекциях.	презентация, участие в курации больных, интерпретация МРТ - снимков
	Поражение суставов при вирусных заболеваниях.	презентация, участие в курации больных.
	Поражение суставов при туберкулезе и бруцеллезе.	презентация, участие в курации больных, участие на консилиумах, интерпретация результатов лабораторных методов исследований
5.	Поражение суставов при иммунодефицитных состояниях	презентация, участие в курации больных, участие на консилиумах
6.	Панникулиты (узловатая эритема и др.)в практике терапевта	презентация, участие в курации больных, участие на консилиумах.
7.	Ревматическая болезнь сердца.	презентация, участие в курации больных, интерпретация результатов дополнительных методов исследования
8.	Антифосфолипидный синдром в практике терапевта	презентация, участие в курации больных
	Всего часов:
	Итого:

Задания самостоятельной работы интерна.

· Самостоятельная работа интерна в учебное время:

- работа в отделении: участие в курации больных, во внутрибольничных и патологоанатомических конференциях, дежурства по больнице (клинике), участие на консилиумах;

- интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования больных;

- подготовка тематических сообщений для учебных конференций;

- ведение медицинской документации (в том числе и электронной медицинской статистической системы);

- выполнение санитарно-просветительной работы, в обязательном для врача объеме;

- участие в СНК кафедры, выступления на научных конференциях;

- участие в научно-практических конференциях, симпозиумах и др.

· Внеаудиторная самостоятельная деятельность интерна:

· изучение специальной медицинской литературы;

· работа с электронными информационными ресурсами, в том числе и медицинских порталов сети Интернет;

· изучение основ медицинской статистики и отчетности;

· совершенствование навыков работы с персональным компьютером;

· выполнение презентаций, подготовленных по тематическим планам самостоятельной работы интерна;

· подготовка ситуационных задач;

· написание учебных историй болезни.

Политика и процедуры:

Интернатура является формой двухгодичной подготовки студентов медицинских высших учебных заведений по конкретной специализации, осуществляемой высшими организациями медицинского образования.

Общие требования: посещения практических занятий является обязательным. При наличии пропущенных занятий более 72 часов интерн отчисляется из интернатуры за нарушение учебной дисциплины. Пропущенные занятия отрабатываются на усмотрение преподавателя с зачетом пропущенных занятий.

Обучаемые должны перед началом темы найти материал и самостоятельно подготовиться к письменному опросу.

Оценка знаний и умений проводится путем текущего и рубежного контроля. Устные опросы составляют текущий контроль знаний и посещаемости.

Рубежный контроль складывается из трех этапов: клинический экзамен у постели больного, устный экзамен. При получении неудовлетворительной оценки на любом из этапов рубежного контроля, итоговая оценка приравнивается к «0». Контрольные вопросы, используемые при устном экзамене, являются экзаменационными. Критерии и правила оценки знаний (см. соответствующий раздел).

Штрафные меры при невыполнении разделов работы: пересдача не более 2 раз. Пересдача экзамена проводится в соответствии с политикой образовательной организации. За пропуск врачом-интерном по неуважительной причине конференции, неявку и невыполнение плана по дежурству, различных видов тестирования автоматически выставляется в журнал оценка «неудовлетворительно» (0 баллов) в текущий день по текущему циклу внутренних болезней.

Обучающийся, не согласный с результатом рубежного контроля, имеет право подать апелляцию на имя декана деканата интернатуры и трудоустройства в день объявления результатов с описанием вопроса, требующего комиссионного рассмотрения.

На заявлении должна быть виза преподавателя модуля.

При положительном решении издается распоряжение о составе предметной апелляционной комиссии на местах и списке обучающихся допущенных к апелляции. В распоряжении указывается срок проведения апелляции.

Решение предметной апелляционной комиссии оформляются протоколом заседания кафедры. Оценка, полученная по результатам апелляции, заносится в индивидуальную экзаменационную ведомость обучающегося.

Протокол предметной апелляционной комиссии хранится в деканате, копии на кафедре, индивидуальная экзаменационная ведомость сдается в отдел офис-регистратора.

Критерии, предъявляемые к апелляции:

- вопросы выходят за пределы учебной программы;

- формулировка вопроса некорректна.

Примечание: Должен быть лист ответа студента с подписью студента и экзаменатора. Заявление не рассматривается при отсутствии листа ответа с подписью студента и экзаменатора

Литература

а) основная:

1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: атлас. – М., 1997.

2. Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение. Под ред. Калинина А.В., Хазанова А.И. – М., 2007.

3. Внутренние болезни по ХаррисонуТ.Р. в 10 т. под ред. Фаучи Э., Браунвальда Ю. – М.: Практика, 2005.

4. Внутренние болезни в 2-х т. / под ред. Мухина Н.А., Моисеева В.С., Мартынова А.И. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

5. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск VIII. – М., 2007.

6. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: пер. с англ. – СПб, 1995.

7. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / под ред. акад. РАМП И.И.Денисова. – М.: ГЭОТАР –Мед, 2001.

8. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. Под ред. Ивашкина В.Т. М.: 2006

9. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Руководство для врачей М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004

10. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Болезни органов пищеварения. М.: Медпресс-информ: 2007

11. Сборник клинических протоколов по профилю терапия, разработанный в 2014г. Издание 1/ РЦРЗ МЗ и СР РК. – ТОО «Литера», 2015.

б) дополнительная:

1. Клинические разборы. Внутренние болезни. Под ред. Мухина Н.А. М.: 2005.

2. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии. Перевод с англ. под ред. Апросиной З.Г. - М.: Бином, 2005, 928 с.

3. Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. – М.: Бином, 2003.

4. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени. Под ред. А.Г. Рахманова. С-Пб, СпецЛит, 2006, 413 с.

5. Яхонтова О.И., Рутгайзер Я.М., Валенкевич Л.Н. Хронические болезни кишечника. СПб.: 2002

6. Делягин В.М., Румянцев А.Г. Дифференциальная диагностика внутренних болезней в практике семейного врача. – М.: МАКС Пресс, 2001.

7. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / под ред. акад. РАМП И.И.Денисова. – М.: ГЭОТАР – Мед, 2001.

8. Подымова С.Д. Болезни печени. – М.: Медицина, 1984

9. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2001

Шкала и критерии оценки