10.
Общие принципы организации лечебно-профилактической помощи одинаковы как в городах, так и в сельской местности, но отдельные географические и экономические особенности конкретных районов вносят свои коррективы в организацию квалифицированной медицинской помощи населению.
Оказание медицинской помощи населению осуществляется амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями, а также учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинская помощь может оказываться как по месту жительства, в амбулаториях, поликлиниках и больницах, так и непосредственно по месту трудовой деятельности, в лечебных подразделениях организаций, к которым относятся медико-санитарные части и здравпункты. Организация медицинской помощи осуществляется по территориальному и участковому принципу.
В структуре организации медицинской помощи сотрудникам промышленных предприятий, строительства и транспорта основным учреждением выступает медико-санитарная часть, представляющая собой комплекс, включающий поликлинику, стационар, а также здравпункты, расположенные непосредственно на территории предприятия. Отдельным звеном данного комплекса являются санаторно-профилакторные учреждения.
Лечебно-профилактическая помощь в медицинских учреждениях амбулаторно-поликлинического типа
Внебольничная помощь городскому населению оказывается в районных поликлиниках и отделениях диспансеров. Поликлиники – это многопрофильные лечебно-профилактические учреждения амбулаторного типа. Диспансеры – это профильные лечебно-профилактические учреждения, в которых осуществляются лечение и наблюдение за пациентами с определенными группами заболеваний.
Жителям сельской местности медицинская помощь оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах (средним медицинским персоналом), амбулаториях и поликлинических отделениях районных, областных и республиканских больниц.
Лечебные учреждения амбулаторно-поликлинического типа предоставляют медицинскую помощь тем категориям пациентов, чье состояние здоровья не требует экстренной или плановой госпитализации. Таких больных обследуют и лечат на приеме, а при необходимости обеспечивают соответствующим объемом квалифицированной помощи на дому.
Лечебно-профилактическая помощь в медицинских учреждениях стационарного типа
Стационарная медицинская помощь оказывается в специализированных учреждениях стационарного типа, главным образом при состояниях, требующих комплексной диагностики и лечебных мероприятий, использования специального оборудования, серьезных хирургических вмешательств, постоянного контроля со стороны медицинского персонала и интенсивного ухода.
Стационарная медицинская помощь предоставляется пациентам, чье состояние здоровья требует постоянного наблюдения и использования не осуществимых в условиях поликлиники методов диагностики и терапевтического или хирургического лечения.
Типы лечебно-профилактических учреждений
В зависимости от вида оказываемой лечебно-профилактической помощи лечебно-профилактические учреждения делятся на амбулаторно-поликлинические, стационарные и санаторно-курортные. Отдельно выделяются следующие учреждения:
1) станции скорой помощи, больницы или отделения скорой и неотложной помощи;
2) специализированные медицинские учреждения для оказания акушерско-гинекологической помощи, к которым относятся женские консультации, родильные дома, родильные и специализированные гинекологические отделения и стационары;
3) медицинско-педиатрические учреждения (детские поликлиники и больницы);
4) санаторные и санаторно-профилактические учреждения.
Существующая номенклатура лечебно-профилактических учреждений включает также учреждения особого типа (лепрозорий) и станции переливания крови.
Медико-социальная работа рассматривается и как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной не только на восстановление, но и сохранение, и укрепление здоровья всего населения.
Медико-социальную работу условно можно разделить на два основные аспекта: медико-социальную работу профилактической направленности и медико-социальную работу патогенетической направленности
Медико-социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического психического и репродуктивного здоровья, формирование установки на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
Медико-социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико-социальной помощи; проведение медико-социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пожилых и инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения
Основной стратегической задачей медико-социальной работы с населением, следует считать сохранение и улучшение качества их жизни.
Медико-социальная работа, которую проводит социальный работник, -- это реальное воплощение медико-социальной защиты населения. Она направлена на оказание конкретной помощи людям, в ней нуждающимся.
В компетенцию специалиста высшего уровня (социальный работник с высшим образованием -- социально ориентированный врач) входит получение полной информации о социальном положении населения, создание банка данных -- социальной карты региона.
Социальный работник медицинского профиля (бакалавр, специалист, магистр), владея знаниями не только медицины, но и таких дисциплин, как психология, педагогика, социальная защита, право, обеспечивает (путем координации деятельности всех служб) медико-социальную помощь и защиту отдельных лиц, семей и населения в целом.
Медико-социальный работник находит применение своим знаниям и умениям в таких структурах, как дневной стационар при поликлиниках, стационар на дому для наблюдения за больными после так называемой «ранней» выписки из хирургического стационара, как отделения для долечивания, реабилитационные центры, медицинские учреждения медико-социального обеспече-ния и др.
В контексте политики "Здоровье для всех" улучшению здоровья населения способствуют следующие четыре категории факторов:
- Оказание больным медицинской помощи - это необходимый, но не единственный элемент политики "Здоровье для всех".
- Медицинская профилактика включает такие направления деятельности, как иммунизация, санитарно-эпидемиологический надзор и осуществление программ раннего выявления болезней, каждое из которых, как правило, хорошо интегрировано в стандартную практику медицинского обслуживания населения.
- Формирование здорового образа жизни предусматривает работу в таких областях, как улучшение питания, усиление физической активности населения, борьба с потреблением табака, алкоголя и других психоактивных веществ. Необходимость формирования здорового образа жизни широко признается самыми различными сторонами, но зачастую только в виде абстрактной концепции. Когда же речь идет о разработке и реализации конкретной политики укрепления здоровья населения и об обеспечении финансирования работы в этом направлении, прогресс может быть довольно медленным.
- Улучшение детерминантов здоровья - это деятельность, тесно связанная с укреплением здоровья, но выходящая за рамки поведения отдельных лиц и направленная на улучшение различных аспектов физической, социальной и экономической среды, во многом определяющих состояние здоровья, и прежде всего на борьбу с бедностью. Действия, направленные на улучшение детерминантов здоровья, включают принятие соответствующих законов и нормативов, разработку политики и информационно-пропагандистскую работу, охватывающую все ведомства, отрасли и сектора
Атмосферный воздух никогда не бывает абсолютно чистым.
Загрязнение - привнесение в какую-либо среду или возникновение в ней новых, не характерных для нее физических, химических или биологических веществ, агентов или превышение в рассматриваемое время естественного среднемноголетнего уровня (в пределах крайних колебаний) концентрации перечисленных агентов в среде. По характеру загрязняющих компонентов загрязнения можно разделить на несколько видов: механическое, химическое, физическое, радиационное и биологическое
Загрязнение
Определение
1. Механическое
Засорение среды агентами, оказывающими лишь механическое воздействие без химико-физических последствий (например, мусором).
2. Химическое
Изменение химических свойств среды, оказывающих отрицательное воздействие на экосистемы и технологические устройства.
3. Физическое
Изменение физических параметров среды: температурно-энергетических (тепловое, или термальное); волновых (световое, шумовое, электромагнитное); радиационных (радиационное, или радиоактивное) и т.п.
3.1. Тепловое (термальное)
Повышение температуры среды, главным образом в связи с промышленными выбросами нагретого воздуха, отходящих газов и воды; может возникать и как вторичный результат изменения химического состава сред
3.2. Световое
Нарушение естественной освещенности местности в результате действия искусственных источников света; может приводить к аномалиям в жизни растений и животных
3.3. Шумовое
Увеличение интенсивности шума сверх природного уровня; у человека приводит к повышению утомляемости, снижению умственной активности и при достижении 90 - 100 дБ к постепенной потере слуха.
3.4. Электромагнитное
Изменение электромагнитных свойств среды (от линий электропередачи, радио и телевидения, работы некоторых промышленных установок и др.); приводит к глобальным и местным географическим аномалиям и изменениям в тонких биологических структурах.
4. Радиационное
Превышение естественного уровня содержания в среде радиоактивных веществ.
5. Биологическое
Проникновение в экосистемы и технологические устройства видов животных и растений, чуждых данным сообществам и устройствам.
5.1. Биотическое
Распространение определенных, как правило, нежелательных с точки зрения людей биогенных веществ (выделений, мертвых тел и др.) на территории, где они ранее не наблюдались.
5.2. Микробиологическое
а) Появление необычайно большого количества микроорганизмов, связанное с их массовым размножением на антропогенных субстратах или средах, измененных в ходе хозяйственной деятельности человека;
б) приобретение ранее безвредной формой микроорганизмов патогенных свойств или способности подавлять другие организмы в сообществах.
Основными мероприятиями по борьбе с загрязнением атмосферного воздуха населенных мест выбросами промышленных предприятий (пыль, газы и пары) являются: а) планировочные мероприятия — размещение промышленных предприятий в специально отведенных для этой цели промышленных районах (зонах);
б) санитарно-технические и технологические мероприятия — очистка дымовых газов от летучей золы, устройство поглотителей, в которых задерживаются или обезвреживаются газы;
в) санитарный надзор за чистотой атмосферного воздуха населенных мест, осуществляемый органами здравоохранения.
Государственный санитарный надзор осуществляется в двух формах: предупредительного и текущего санитарного надзора.
Предупредительный надзор заключается в контроле за соблюдением действующих норм и санитарных правил при:
- перспективном планировании развития пищевой промышленности, общественного питания и торговли.
- разработке норм проектирования пищевых предприятий.
- предоставлении земельных участков под строительство пищевых предприятий;
- согласовании технологических проектов и рабочих чертежей на строительство и реконструкцию пищевых предприятий в случаях, когда возникает необходимость частичного отступления от требований, действующих санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм и правил, а также при отсутствии утвержденных норм и правил;
- приспособлении существующих зданий для размещения в них пищевых предприятий или их отдельных цехов;
- при изменении профиля работы функционирующих предприятий, внедрении новых технологических процессов или изменении действующих;
- изменении ассортимента выпускаемых продуктов и изделий из них, использовании новых видов сырья или изменении рецептуры изделий;
- вводе в эксплуатацию вновь выстроенных, реконструированных, и капитально переоборудованных предприятий;
- конструировании и вводе в эксплуатацию новых технологических линий, агрегатов, машин, оборудования для производства, хранения и реализации пищевых продуктов;
- разработке стандартов и технических условий на новые виды продуктов питания, тары и упаковки для них;
- выпуске новых видов пищевых продуктов, тары, инвентаря, упаковочных материалов, покрытий для технологического, холодильного и торгового оборудования, предназначенных для пищевого производства;
- использовании новых видов пестицидов, моющих средств и т.д.
При осуществлении мероприятий текущего санитарного надзора в области гигиены питания контролю подлежит:
- соответствие устройства и содержания пищевые предприятий действующим санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпиде-мическим правилам и нормам;
- соблюдение гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм при изготовлении, выпуске, хранении, транспортировке и реализации готовых продуктов питания;
- соответствие действующим санитарно-гигиеническим и санитарно-противоэпидемическим правилам и нормам оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, посуды„ предназначенных для контакта с пищевыми продуктами;
- соблюдение установленных технических требований при использовании пищевые добавок в производстве продуктов питания;
- выполнение установленных сроков и условий обработки пестицидами продовольственных и сельскохозяйственных культур, а также соблюдение установленных нормативов, допустимых остаточных количеств пестицидов в пищевых продуктах;
- проведение мероприятий по предупреждению пищевых отравлений, острых кишечных инфекций и заболеваний алиментарного происхождения;
- выполнение мероприятий по внедрению рационального питания населения;
- соблюдение установленного порядка витаминизации готовых блюд и пищевых продуктов массового потребления;
- проведение мероприятий по пропаганде гигиенические знаний в области питания среди населения и прохождение работниками пищевых предприятий установленного гигиенического обучения;
- соблюдение установленного порядка медицинских обследований работников пищевых предприятий и проведение профилактических прививок.
