Возбудители бактериальных кишечных инфекций

Крок 1. Общая врачебная подготовка.

Микробиология

Общая медицинская микробиология

4 При санитарно бактериологическом исследовании воды методом мембранных фильтров обнаружены две красных колонии на мембранном фильтре (среда Эндо), через который пропустили 500 мл исследуемой воды. Рассчитайте коли-индекс и коли-титр исследуемой воды:

A *4 и 250

B 2 и 500

C 250 и 4

D 500 и 2

E 250 и 2

8 В бактериологической лаборатории необходимо простерилизовать питательные среды, содержащие вещества, изменяющиеся при температуре выше 100⁰С (мочевина, углеводы). Какой способ стерилизации должен избрать лаборант?

A *Текучим паром, дробно

B Паром под давлением в автоклаве

C Кипячением

D Тиндализация

E Пастеризация

49 В бак. лаборатории при микроскопии мазков из мокроты больного с хроническим легочным заболеванием, окрашенных по Цилю-Нильсену, обнаружены красные палочки. Какое свойство туберкулезной палочки выявлено при этом?

A *Кислотоустойчивость

B Щелочеустойчивость

C Спиртоустойчивость

D Капсулообразование

E Спорообразование

77 У больного 37 лет в результате длительной антибиотикотерапии развился дисбактериоз кишечника. Какой вид препаратов необходимо использовать для нормализации кишечной микрофлоры?

A * Эубиотики

B Сульфаниламиды

C Бактериофаги

D Аутовакцины

E Витамины

104 При микроскопии микробной культуры обнаружены спорообразующие микроорганизмы, которые имеют форму веретена и по Граму окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Что это за микроорганизмы?

A * Клостридии.

B Стрептококки.

C Спирохеты.

D Актиномицеты.

E Диплококки.

105 В препарате, окрашенном по методу Ожешки видно палочковидные микроорганизмы, окрашенные в синий цвет, в которых терминально размещены компоненты круглой формы, окрашенные в красный цвет. Как называются эти компоненты?

A * Споры.

B Реснички.

C Жгутики.

D Капсулы.

E Мезосомы.

106 При текущем контроле санитарно эпидемического состояния аптеки проведено бактериологическое исследование воздуха. Установлено наличие в нем бацилл, дрожжеподобных грибов, гемолитических стрептококков, микрококков. Какие из обнаруженных микроорганизмов свидетельствуют о прямой эпидемической опасности?

A *Гемолитические стрептококки

B Микрококки

C Бациллы

D Дрожжеподобные грибы

E -

112 В бактериологическую лабораторию доставлены рвотные массы больного с подозрением на холеру. Из пат. материала приготовлен препарат “висячая капля”. Какой метод микроскопии будет использован для обнаружения возбудителя по его подвижности?

A *Фазово-контрастная

B Электронная

C Иммунная электронная

D Люминесцентная

E Иммерсионная

Иммунология

2 У больного дифтерией ребенка через 10 дней после введения антитоксической противодифтерийной сыворотки, появились высыпания на коже, которые сопровождались сильным зудом, повысилась температура тела до 38⁰, появились боли в суставах. Какую причину этих явлений Вы предполагаете?

A *Сывороточная болезнь

B Анафилактическая реакция

C Атопия

D Гиперчувствительность замедленного типа

E Контактная аллергия

7 Человек, который проживал в эндемическом очаге переболел 3-дневной малярией. После переезда в другую местность, через в 1,5 года опять заболел малярией. Какая наиболее вероятная форма этого заболевания?

A *Рецидив

B Реинфекция

C Суперинфекция

D Персистирующая инфекция

E Вторичная инфекция

15 Для ускорения заживлення раны слизистой оболочки ротовой полости больному назначен препарат, который представляет собой термостабильный белок содержащийся у человека в слезах, слюне, грудном молоке матери, а также его можно обнаружить в свежеснесенном курином яйце. Известно, что он является фактором естественной резистентности организма и имеет название:

A *Лизоцим

B Комплемент

C Интерферон

D Интерлейкин

E Иманин

28 Больному с обширными ожогами сделали пересадку донорской кожи. На восьмые сутки трансплантат отек, изменился его цвет; на 11 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?

A *Т-лимфоциты

B Эритроциты

C Базофилы

D Эозинофилы

E В-лимфоциты

29 Санитарной инспекцией изъята на базаре партия колбасы с названием "свиная домашняя" в связи с подозрением относительно ее фальсификации. С помощью какой серологической реакции иммунитета можно идентифицировать пищевой продукт?

A *Преципитации

B РСК

C Агглютинации

D Иммунофлюоресценции

E РНГА

45 У больной с клиническими признаками иммунодефицита, с неизмененным количеством и функциональной активностью Т- и В-лимфоцитов, при обследовании обнаружен дефект на молекулярном уровне, при котором нарушена функция антигенпрезентации иммунокомпетентным клеткам. Дефект структур каких клеток является возможным?

A *Макрофаги, моноциты

B Т-лимфоциты, В-лимфоциты

C NK-клетки

D Фибробласты, Т-лимфоциты, В-лимфоциты

E 0-лимфоциты

53 В городе эпидемия гриппа. Какой препарат из перечисленных ниже можно порекомендовать людям для неспецифической профилактики заболевания?

A * Лейкоцитарный интерферон.

B Противогриппозную вакцину.

C Пенициллин.

D Противогриппозный иммуноглобулин.

E Противогриппозную сыворотку.

56 Женщина Д., 54 лет обратилась к врачу с жалобами на непереносимость куриных яиц, которая появилась недавно. Антигистаминные препараты, назначенные врачом, приводили к некоторому улучшению состояния больной. Какие антитела могли содействовать развитию этой реакции?

A *Ig E

B Ig А

C Ig D

D Ig G

E Ig M

61 У больного с периодическими приступами удушья, которое возникает при вдыхании разных ароматических веществ, диагностирована атопическая бронхиальная астма. Диагностировано увеличение IgE. Для какого типа реакций это характерно:

A * Анафилактические реакции

B Цитотоксические реакции

C Иммунокомплексные реакции

D ГЗТ

E Аутоиммунные реакции

62 У больного с клиническими признаками первичного иммунодефицита обнаружено нарушение функции антигенпрезентации иммунокомпетентным клеткам. Дефект структур каких клеток является возможным?

A *Макрофаги, моноциты

B Т-лимфоциты

C В-лимфоциты

D Фибробласты

E 0-лимфоциты

66 Пациент выздоровел после перенесенной дизентерии Зонне и повторно заразился этим же возбудителем. Как называется такая форма инфекции?

A * Реинфекция.

B Рецидив.

C Суперинфекция.

D Персистирующая инфекция.

E Хроническая инфекция.

67 У ребенка 10-ти лет поставлена проба Манту (с туберкулином). Через 48 часов на месте введения туберкулина появилась папула размером до 8 мм в диаметре. Какой тип реакции гиперчувствительности развился после введения туберкулина?

A * Реакция гиперчувствительности IV типа

B Реакция типа феномен Артюса

C Реакция типа сывороточной болезни

D Атопическая реакция

E Реакция гиперчувствительности ІІ типа

69 У больного с клиническими признаками иммунодефицита проведены иммунологические исследования. Обнаружено значительное снижение количества клеток, которые образуют розетки с эритроцитами барана. Какой вывод следует сделать на основе данных анализа?

A *Снижение уровня Т-лимфоцитов

B Снижение уровня В-лимфоцитов

C Снижение уровня натуральных киллеров (NK-клеток)

D Снижение уровня системы комлемента

E Недостаточность клеток- эффекторов гуморального иммунитета

 

103 У больной после трансплантации печени через 1,5 месяца ухудшилось состояние в результате начала реакции отторжения трансплантата. Какой фактор иммунной системы играет решающую роль в этой реакции?

A Т-киллеры *

B Интерлейкин-1

C Естественные киллеры

D В-лимфоциты

E Т-хелперы

Пиогенные кокки

10 Бактериологическое исследование гнойных выделений из уретры выявило присутствие бактерий, которые по Граму окрашивались негативно, напоминали кофейные зерна, разлагали глюкозу и мальтозу до кислоты. Располагались в лейкоцитах. К возбудителям какой болезни их отнести?

A * Гонореи

B Сифилиса

C Венерического лимфогранулематоза

D Мягкого шанкра

E Мелиоидоза

12 На специальной питательной среде, после посева гнойных выделений из уретры, выросли нежные голубоватые колонии. При микроскопии препаратов в них выявлены грамотрицательные бобовидные диплококки. Возбудителем какой болезни они являются?

A *Гонореи

B Хламидиоза

C Сифилиса

D Туляремии

E Мелиоидоза

18 Больной 55-ти лет госпитализирован в хирургическую клинику с подозрением на сепсис. Какой материал для исследования необходимо взять от больного и на какую среду его следует засеять?

A *Кровь, сахарный бульон

B Ликвор, сывороточный агар

C Мочу, мясо-пептонный бульон

D Гной, желточно-солевой агар

E Пунктат лимфоузла, цистеиновый агар.

21 Бактериолог при исследовании слизи из носоглотки, придерживался определенных мер по сохранению возбудителей в материале. Во время бактереоскопического исследования установлено наличие грамотрицательных кокков, которые напоминают кофейные зерна и расположенные парами или тетрадами. Назовите возбудителя, который был изолирован бактериологом:

A *Neisseria meningitidis

B Staphilococcus aureus

C Neisseria gonorrhoeae

D Moraxella lacunata

E Acinetobacter calcoaceticus

26 У ребенка 2-х лет с катаральными явлениями и сыпью на коже врач заподозрил скарлатину. Внутрикожно ребенку было введено небольшое количество сыворотки к эритрогенному токсину стрептококка, на месте инъекции сыпь исчезла. Что означают результаты реакции?

A * Клинический диагноз подтвердился

B У ребенка повышена чувствительность к эритрогенному токсину

C Заболевание вызывал негемолитический стрептококк

D Всю дозу сыворотки можно вводить внутривенно

E Иммунная система ребенка очень ослаблена

36 У пациента с гнойничковыми поражениями кожи выделен возбудитель, который на кровяном агаре образует округлой формы, средних размеров, желтые колонии, окруженные зоной гемолиза. В мазках из колоний –кокки, расположенные скоплениями неправильной формы, Гр+. Выделенная культура оксидаза- и каталаза- положительная, ферментирует маннит, синтезирует плазмокоагулазу. Какому виду из ниже перечисленных соответствует выделенный возбудитель?

A *Staphylococcus aureus

B Streptococcus agalactiae

C Streptococcus pyogenes

D Staphylococcus epidermidis

E Staphylococcus saprophyticus

40 Кровь, взятую у больного с подозрением на сепсис, посеяли на сахарный бульон. В сахарном бульоне образовался придонный осадок. При пересеве на кровяной агар выросли мелкие, прозрачные, круглые колонии, окруженные зоной гемолиза. В мазке, приготовленном из осадка, определялись грам-положительные кокки, располагающиеся в виде длинных цепочек. Какие микроорганизмы присутствуют в крови у этого больного?

A *Стрептококки

B Микрококки

C Стафилококки

D Тетракокки

E Сарцины

60 Больной женщине поставили клинический диагноз “гонорея”. Какое из перечисленных ниже исследований можно применить для подтверждения диагноза?

A *Микроскопия патологического материала.

B Заражение лабораторных животных

C Проба с бактериофагом.

D Реакция гемагглютинации.

E Реакция иммобилизации

85 Офтальмологом у новорожденного ребенка обнаружены гнойные выделения из конъюнктивы глаза. При микроскопии мазка из конъюнктивы глаза найдено большое количество лейкоцитов и грамотрицательные бобовидные диплококки, которые находились в середине лейкоцитов. Какой возбудитель является причиной этого заболевания?

A * Neisseria gonnorrhoeae

B Staphylococcus aureus.

C Staphylococcus epidermitis

D Streptococcus pyogenes

E Neisseria catarrhalis.

94 В хирургическом отделении больницы возникла вспышка госпитальной инфекции, которая проявлялась в частом нагноении послеоперационных ран. При бактериологическом исследовании гноя был выделен золотистый стафилококк. Какое исследование нужно использовать для выявления источника этого возбудителя среди персонала отделения.

A Фаготипирование*

B Микроскопия

C Серологическая идентификация

D Определение чувствительности к антибиотикам

E Биохимическая идентификация

96 При расследовании вспышки внутрибольничной инфекции выделены чистые культуры золотистого стафилококка от больных, мед. персонала и некоторых объектов окружающей среды. Какое исследование необходимо провести, чтобы установить идентичность выделенных стафилококков и установить источник госпитальной инфекции?

A * Фаготипирование

B Определение биовара

C Серотипирование

D Определение патогенности

E Заражение животных

97 У ребенка 7-ми лет, который неоднократно болел стрептококковой ангиной, врач заподозрил развитие ревматизма и назначил серологическое исследование. Наличие антител к какому из стрептококковых антигенов наиболее достоверно подтвердит предполагаемый диагноз?

A *О-стрептолизин

B С-углевод

C М-белок

D Эритрогенный токсин

E Капсульный полисахарид

110 У 65-ти летнего мужчины развился гнойный абсцесс на шее. Выделена культура грамположительных кокков, которая обладает плазмокоагулазной активностью. Скорее всего - это:

A Staphylococcus aureus*

B Streptococcus pyogenes

C Staphylococcus epidermidis

D Staphylococcus saprophyticus

E -

114 При обследовании пациента стоматолог обнаружил на многих зубах "белые пятна" - зоны деминерализации эмали. Укажите, какие микроорганизмы принимают участие в развитии этого процесса?

A *Streptococcus mutans

B Streptococcus salivarius

C Streptococcus pyogenes

D Veilonella parvula

E Staphylococcus epidermidis

Возбудители бактериальных кишечных инфекций

5 Больному с подозрением на брюшной тиф врач-инфекционист назначил бактериологическое исследование крови. Целесообразность этого назначения объясняется тем, что на первой неделе заболевания тифо-паратифами у больного наблюдается:

A *Бактериемия

B Токсинемия

C Септицемия

D Септикопиемия

E Вирусемия

11 У пациента, заболевшего 3 дня назад и жалующегося на повышенную температуру 38⁰С, боли в животе, частый жидкий стул, присутствие крови в кале, врач клинически диагностировал бактериальную дизентерию. Какой метод микробиологической диагностики целесообразно применить в данном случае и какой материал надо взять от больного для подтверждения диагноза?

A *Бактериологический, кал

B Бактериоскопический, кал

C Бактериоскопический, кровь

D Бактериологический, мочу

E Серологический, кровь

24 У больного язвенной болезнью желудка с повышенной кислотностью после эндоскопического и бактериологического исследований были выделены бактерии рода Helicobacter. Благодаря какому свойству эти микроорганизмы не погибают в кислой среде желудка?

A * Уреазной активности

B Каталазной активности

C Оксидазной активности

D Устойчивости к ванкомицину

E Способности образовывать капсулу

30 В лабораторию доставлена кровь больного брюшным тифом для выявления антител. Какую из перечисленных серологических реакций следует для этого применить?

A *Реакцию агглютинации

B Реакцию преципитации

C Реакцию связывания комплемента

D Реакцию гемагглютинации

E Реакцию торможения гемагглютинации

32 У больного с типичной клинической картиной дизентерии, в результате раннего применения антибиотиков, при бактериологическом исследовании кала шигеллы не обнаруженные. Титр антишигеллезных антител в РПГА в парных сыворотках у данного больного вырос в 4 раза. О чем это свидетельствует?

A *Подтверждает диагноз дизентерии.

B Исключает диагноз дизентерии.

C Перенес дизентерию раньше.

D Неспецифическая реакция.

E Вакцинальная реакция.

43 У больного язвенной болезнью желудка при проведении фиброгастроскопии взят биоптат слизистой оболочки в области язвы. Из биоптата изготовлен мазок-отпечаток, окрашенный по методу Грама; с остальным биоптатом проведена проба на уреазную активность. Во время микроскопии мазка-отпечатка обнаружены Гр- спиралевидные микроорганизмы, тест на уреазную активность - позитивный. Какие бактерии были обнаружены?

A *Helycobacter pylori

B Spirilla minor

C Shigella flexneri

D Treponema pallidum

E Campylobacter jeuni

46 При бактериологическом исследовании промывных вод желудка больного пищевым отравлением высеяли чистую культуру бактерий с такими свойствами: грамотрицательная подвижная палочка, на среде Эндо растет в виде бесцветных колоний. Представителем какого рода было вызвано заболевание?

A * Salmonella

B Shigella

C Iersinia

D Esherichia

E Citrobacter

50 В реакции пассивной гемагглютинации, поставленной с эритроцитарным брюшнотифозным Vi-диагностикумом, выявлены антитела в разведении сыворотки обследуемого до 1:80, что выше диагностического титра. Такой результат свидетельствует

A *О возможном носительстве палочек брюшного тифа

B Об остром заболевании брюшным тифом

C О рецидиве брюшного тифа

D Об инкубационном периоде брюшного тифа

E О реконвалесценции больного брюшным тифом

64 Для решения вопроса ретроспективной диагностики перенесенной бактериальной дизентерии было назначено провести серологическое исследование сыворотки крови с целью установления титра антител к шигеллам. Какую из перечисленных реакций целесообразно использовать для этого?

A *Пассивной гемагглютинации

B Связывания комплемента

C Преципитации

D Гемолиза

E Бактериолиза

65 При повторной постановке реакции агглютинации Видаля обнаружено нарастание титров антител к О-антигенам S.typhi в сыворотке больного с 1:100 до 1:400. Как можно трактовать полученные результаты?

A *Болеет брюшным тифом

B Является острым носителем брюшнотифозных микробов

C Является хроническим носителем брюшнотифозных микробов

D Ранее переболел брюшным тифом

E Ранее прививался против брюшного тифа

72 В аннотации к препарату указано, что он содержит антигены возбудителя брюшного тифа, адсорбированные на стабилизированных эритроцитах барана. С какой целью используют этот препарат?

A *Для выявление антител в реакции непрямой гемагглютинации

B Для выявления антител в реакции связывания комплемента.

C Для выявления антител в реакции Видаля

D Для выявления антител в реакции задержки гемагглютинации

E Для серологической идентификации возбудителя брюшного тифа.

73 При обследовании на бактерионосительство брюшного тифа в сыворотке крови поварихи С. школьной столовой обнаружены Vi-антитела. Какая из перелеченных реакций была использована в данном случае?

A * РНГА

B Реакция Видаля

C РСК

D ИФА

E РИФ

74 При бактериологическом исследовании испражнений больного кишечной инфекцией была выделена Shigella sonnei. Какая из перечисленных серологических реакций была применена для идентификации выделенной чистой культуры?

A *Реакция агглютинации

B Реакция преципитации

C Реакция связывания комплемента

D Реакция нейтрализации

E Реакция лизиса

78 У ребенка с острой кишечной инфекцией быстро развились признаки обезвоживания, появилась кровь в испражнениях. Педиатр заподозрил коли- энтерит. Каким методом необходимо воспользоваться для диагностики энтерального эшерихиоза?

A * Бактериологическим

B Серологическим

C Биологическим

D Аллергическим

E Микроскопическим

84 У детей младшей группы детдома зарегистрирована вспышка кишечной инфекции с признаками колиэнтерита. Какие исследования следует провести для окончательной идентификации выделенного возбудителя?

A * Изучить антигенные свойства возбудителя.

B Определить чувствительность к антибиотикам.

C Изучить чувствительность к бактериофагам.

D Изучить биохимические свойства возбудителя.

E Изучить вирулентность возбудителя.

88 У больного с острым циститом при исследовании мочи обнаружили лейкоциты и много грамотрицательных палочек. При посеве выросли слизистые колонии, которые образовывали зеленый растворимый пигмент. Какой микроорганизм, вероятно, является причиной заболевания?

A *Pseudomonas aeruginosa

B Escherihia coli

C Klebsiella pneumoniae

D Proteus mirabilis

E Salmonella enteritidis

92 В бактериологическую лабораторию районной СЭС доставили воду из пруда, которая используется в хозяйственных целях. При посеве воды выделена чистая культура холерного вибриона. Какая питательная среда была использована при этом исследовании?

A Щелочной агар *

B МПБ

C МПА

D Агар Эндо

E Агар Ресселя

100 У пациентки хирургического отделения появились жалобы на боли в пояснице и внизу живота, болезненное и частое мочеиспускание. После бактериологического исследования мочи выявлены грамнегативные оксидаза-положительные палочковидные бактерии, образующие мукоидные колонии зеленоватого цвета со специфическим запахом. О каком возбудителе можно думать?

A *Pseudomonas aeruginosa

B Proteus mirabilis

C E. coli

D Str. pyogenes

E Mycoplasma pneumonie

101 У больного обнаружена язва желудка. При бактериологическом исследовании биоптата, взятого из поврежденного участка желудка, на 5-й день на шоколадном агаре выросли мелкие колонии грамнегативных оксидоредуктазопозитивних извитых бактерий. Какой из перечисленных микроорганизмов является наиболее достоверным возбудителем в данном случае?

A Helicobacter pylori *

B Campilobacter jejuni

C Campilobacter fetus

D Mycoplasma hominis

E Chlamydia trachomatis