Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу 4 страница

*Жүктілер нефропатиясы

*+Нефриттің үдеуі

*Гипертониялық нефропатия

*Нефриттің сипатты ағымы

*Бүйректің жедел жетіспеушілігі

#885

*!Жүйелі қызыл жегімен ауыратын әйелдегі люпус-нефритке ЕҢ тән симптомдардың жиынтығын көрсетіңіз:

*Нефритикалық синдром, гиперкреатинемия, гематурия

*Протеинурия және гематурия түрінде оқшауланған несеп синдромы

*Нефротикалық синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия

*Нефритикалық синдром, артериалды гипертензия, олигурия, азотемия

*+Жедел нефритикалық синдром, гипокомплементемия, ДНҚ-ға антиденелер титрі

#886

*!25 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 24-26 аптасы, аяқтарының ісінуіне, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Сұрау барысында анықталғаны, әйелде оқтын-оқтын бетінде эритема, жиі стоматит, төстің терісінде анулярлы бөртпе, сирек ірі буындарда артралгиялар болған. Амбулаторлық талдауларда: анемия 2 дәрежесі, тромбоцитопения, лейкопения, жылдамдаған ЭТЖ, СРБ қалыпты шамаларда, протеинурия 1,5 г/л, микрогематурия 20-25 к/а, 50%-дан астамы дисморфты эритроциттер.

Қандай иммунологиялық көрсеткіш МЕЙІЛІНШЕ оң нәтижені көрсетеді?

*Бүйрек биопсиясы

*cANCA, pANCA

*Креатинин, мочевина

*Стерналді пункция

*+ANA, dsDNA-ға антиденелер

#887

*!Босануға дейінгі бөлімшеде 24 жасар жүкті әйел жатыр. Жүктілік үшінші, 29 апта. Анамнезінде 34 аптада болған мерзіміне бұрын босану, жүктілік барысында және босану кезінде АҚ жоғары болған. Осы жүктілік барысында 21-23 аптадан бастап аяқтары ісінген, несебінде белок пайда болған, АҚ жоғарылаған. Амбулаторлы емделген. АҚ 120/80 мм с.б., қарағанда: АҚ 160/100 мм с.б. және айқын ісінулер. Креатинин 80 мкмоль/л, ЖНТ: белок 2,05 г/л, қант жоқ, лейкоциттер 6-8 к/а, эритроциттер к/а 10 дейін, гиалинді және түйіршікті цилиндрлер.

Жүкті әйелде қандай клиникалық синдром МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*+Нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

*Нефро-нефритикалық синдром

*Оқшауланған несеп синдромы

*Тез үдейтін гломерулонефрит

#888

*!Анамнезінде қайталамалы түсіктері бар әйелдерге ЕҢ ЖИІ қандай зерттеу жүргізу қажет?

*HLA-типтеу

*Липидті профиль

*Гликемиялық профиль

*+Антифосфолипидті АД

*Қан және несептегі электролиттер

#889

*!Анамнезінде вирусты гепатиті бар 20 жасар әйел ауруханаға жатқызылды. 2 жыл бұрын бауыр биопсиясында цирроз анықталған. Несеп талдаулары қалыпты болған. Тексеру кезінде анықталды: гипопротеинемия, асцит, гипотонияға бейімділік, креатинин 300 мкмоль/л. Несебінде: белок іздері, лейкоциттер 1-2, эритроциттер 0-2.

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*Вирусты гепатитпен ассоцирленген мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігімен байланысты нефропатия

*Гепатитпен байланысты IgA-нефрит

*+Гепато-реналді синдром

*Нефротикалық синдром

#890

*!Жүктіліктің 18-20 аптасындағы жүкті әйелде артериалды гипертензия 160/80 мм с.б. дейін, амбулаторлық тексергенде несебінде протеинурия 0,33 г/л дейін.

Артериалды гипертензия кезіндегі протеинурияның ЕҢ жалпы механизмі:

*+Ангиотензин 2-ң шумақішілік қысымды көтеру арқылы әсер етуі

*Зақымдалудың иммунокомплексті механизмдерінің қосылуы

*Жинақтаушы түтікше аймағына альдостеронның әсері

*Зақымдалудың аутоиммунды механизмдерінің қосылуы

*Амилоидтың бүйрек тініне жиналуы

#891

*!24 жастағы әйел, екінші жүктілік, 22-24 апта, алғаш рет анықталған 150/80 мм с.б. дейінгі артериалды гипертензиямен келді. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/80 мм с.б. ЖНТ: белок – жоқ, лейкоциттер 4-6, эритроциттер 0-1 к/а.

Қандай жағдай ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Созылмалы гломерулонефрит фонындағы АГ

*Эклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ

*+Жүктілікпен индуцирленген гипертензия

*Преэклампсиямен қабаттасқан созылмалы АГ

*Жүктіліктен бұрын болған созылмалы АГ

#892

*!Науқас 22 жаста, жүктілік 36 апта. Бас ауруына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 140/90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болған. Несебі ашық. ЖҚА: лейкоциттер – 7х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығ. – 1025. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*БЖЗ

*Преэклампсия

*НЕLLР-синдром

*Созылмалы гипертензия

*+Гестациялық гипертония

#893

*!Әйел 26 жаста, жүктілігі 24 апта. Гипертониялық ауруға байланысты есепте тұрады. Қарау кезінде шамалы айқындалған ісіну бар, АҚ 150/80 мм с.б. Алғаш рет ЖЗА-де белок 0,33 г/тәул., лейкоциттер 10 к.а, эритроциттер 2-3 к.а.

Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының әйелде даму мүмкіндігі ЖОҒАРЫ?

*+Гестоз

*Гломерулонефрит

*Бүйрек жетіспеушілігі

*Жүрек жетіспеушілігі

*Вегетотамырлық дистония

#894

*!Жүкті әйелдерде антигипертензивті мақсатпен гипотиазидті тағайындағанда ЕҢ жиі туындайтын өзгерістер?

*Тератогендік әсер көрсетеді

*Тахикардия шақырады және күшейтеді

*Эмбрио- и фетотоксикалық әсер көрсетеді

*+Жалпы қан айналымының азаюы және гипокалиемия дамуы мүмкін

*Плацентарлық қанайналымның төмендеуіне ықпал етуі мүмкін

#895

*!Науқас 22 жаста, жүктілік 24-26 апта. Бас ауруына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 150/90 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жүктіліктің алғашқы жартысында АҚҚ 110-120/80 мм с.б. болған. Несебі ашық. ЖҚА: лейкоциттер – 7х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 115 г/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 64 г/л. ЖЗА: белок – теріс, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы тығ. – 1025.

Қандай препаратты тағайындаған ЕҢ дұрыс болып табылады?

*+Метилдопа

*Каптоприл

*Фуросемид

*Вальсартан

*Амлодипин

#896

*!32 жасар жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары: бетінің, аяқтарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: АҚ 180/100 мм с.б. (бұрын АҚ қалыпты болған). ЖҚТ – Нв- 115 г/л, тромбоциттер-220 мың; қанның биохимиялық талдауында: жалпы белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; ЖНТ: белок 2 г/л, Л 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а.

Жүктілерде ургентті жағдайлар кезінде ЕҢ бірінші таңдау препараты болып табылады:

*Клофелин 5-10 мг

*Нитропруссид 5-10 мг

*Эналоприл 5-10 мг

*+Гидралазин 5-10 мг

*Магний сульфаты 5-10 мг

#897

*!Жүкті әйел, 24-26 апта, бас ауыруына, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: бұрындары АҚ жоғарылаулары болып тұрған, мәндері есінде жоқ, тексерілмеген, ем алмаған. Бірінші триместрде АҚ 130/85 мм с.б. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 160/80 мм с.б. Зертханалық тексеру: Нв 118 г/л, Ле 8,5, ЭТЖ 40 мм/сағ. Қанның биохимиялық талдауы және несеп талдауы тапсырылмаған.

Артериалды гипертензияның МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебі?

*+Созылмалы гипертензия

*Бүйрек артерияларының стенозы

*Қолқа коарктациясы

*Қант диабеті

*Феохромоцитома

#898

*!23 жасар жүкті әйел, 12 жылдан бері қант диабетімен ауырады, инсулин алады. Ісіну жоқ. Қандағы қант 7,0 ммоль/л. Допегитті 500 мг/тәул. қабылдау фонында АҚ 150/95 мм с.б. ШСЖ 80 мл/мин, протеинурия 0,5 г/тәул.

Емге қандай түзету енгізген МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Тағаммен белокты шектеу

*+Допегиттің мөлшерін арттыру

*Кальций антагонистін қосу

*Тиазидтік диуретикті қосу

*Инсулинге резистенттілікке ықпал етпейтін бета-блокатор қосу

#899

*!Клиникаға преэклампсияға күдікпен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті. Ертеректегі анамнезді жинау барысында науқас 25 жасында гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тиянақты тексерілмеген. Осы жүктілігі бірінші, мерзімі 20-21 апта. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. АҚ 150/100 мм с.б., протеинурия 200 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 35 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің торлы қабығының тамырларының ангиопатиясы.

ЕҢ ықтимал диагноз?

*Преэклампсия

*Гломерулонефрит

*HELLP-синдром

*Несеп жүйесінің инфекциясы

*+Созылмалы артериалды гипертония

#900

*!Әйел 26 жаста, жүктілігі 24 апта. Гипертониялық ауруға байланысты есепте тұрады, метилдопа алады. Қарау кезінде шамалы айқындалған ісіну бар, АҚ 160/90 мм с.б. ЖЗА-де белок 0,66 г/тәул., лейкоциттер 10 к/а, эритроциттер 2-3 к/а.

Бұл әйелде төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының даму мүмкіндігі ЕҢ жоғары?

*+Созылмалы АГ фонындағы преэклампсия

*Гипертониялық нефропатия

*Жүрек жетіспеушілігі

*Бүйрек жетіспеушілігі

*Гломерулонефрит

#901

*!Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 26 апта. Бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, көруінің нашарлауына, оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқтарында шамалы ісінулер бар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қабырға астында ауру сезімі, бауыры +1,5 см қабырға доғасы жиегінен. ЖЗА-де белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер 2-3 к/а.

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*Пиелонефрит

*+Преэклампсия

*Гломерулонефрит

*Гипертониялық ауру

*Іркілісті жүрек жетіспеушілігі

#902

*!Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 26 апта. Бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, көруінің нашарлауына, оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқтарында шамалы ісінулер бар, ішінде геморрагиялар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қабырға астында ауру-сезімі, бауыры +1,5 см қабырға доғасы жиегінен. ЖҚА-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мың, қан жағындысында шистоциттер. Қанның биохимиялық талдауынде ж. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. ЖЗА-де белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер 2-3 к/а.

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*+HELLP-синдромы

*Созылмалы гепатит

*Апластикалық анемия

*Тромбоцитопениялық пурпура

*Іркілісті жүрек жетіспеушілігі

#903

*!30 жасар жүкті әйел клиникаға 200/110 мм.с.б. АҚ-мен түсті. Допегитпен антигипертензиялық ем сәтсіз. Зертханалық мәліметтер бойынша айқын гипокалиемия және болмашы гипернатриемия анықталды.

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*Феохромоцитома

*Бүйрек артерияларының стенозы

*Бүйрек тамырларының тромбозы

*+Біріншілік гиперальдостеронизм

*Қатерлі эссенциалды гипертония

#904

*!Жүктіліктің 16-18 аптасындағы жүкті әйелде артериалды гипертензия 160/80 мм с.б. дейін, амбулаторлық тексергенде несебінде протеинурия 0,33 г/л дейін.

Артериалды гипертензия кезіндегі протеинурияның ЕҢ негізгі механизмі:

*+Ангиотензин 2-ң шумақішілік қысымды көтеру арқылы әсер етуі

*Зақымдалудың иммунокомплексті механизмдерінің қосылуы

*Жинақтаушы түтікше аймағына альдостеронның әсері

*Зақымдалудың аутоиммунды механизмдерінің қосылуы

*Амилоидтың бүйрек тініне жиналуы

#905

*!Әйелдер кеңесінің қабылдауында жүкті әйелде АҚ 180/100 мм с.б. тіркелді. Шағымы жоқ. Шұғыл көмек көрсетілді: нифедипин тіл астына, АД 150/80 мм с.б. дейін төмендеді. Бұл әйелге МІНДЕТТІ ТҮРДЕ қандай ұсыныс берілуі керек?

*Амлодипин 10 мг

*Фозиноприл 10 мг

*Вальсартан 80 мгх1-2 рет

*Гипотиазид 12,5 мгх2 рет

*+Допегит 250 мг х 2-3 рет

#906

*!Қандай көрсеткіштер жүкті әйелдегі артериалды гипертензияны люпус-нефриттің өршуімен байланыстыруға мүмкіндік береді?

*Гипопротеинемия

*Жоғары ЭТЖ, белок 0,3 г/тәул.

*Креатининнің жоғарылауы

*+Анти-ДНК антиденелер, анамнез

*Плазмадағы ренин деңгейінің жоғарылауы

#907

*!28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: АҚ 150/100 мм.с.б., протеинурия 0,33 г/тәул, несепте лейкоциттер 4-6 к/а. Қанда креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы. Бүйрек УДЗ-де оң бүйректің өлшемдерінің кішірейгені анықталды. Оң бүйректің тамырының стенозы болжанды.

Қандай көрсеткіш вазореналды гипертонияның ЕҢ негізгі клиникалық белгісі болып табылады?

*Гипотония эпизодтары

*Төмен диастолалық АҚ

*Жоғары диастолалық АҚ

*Жоғары пульстік қысым

*+АҚ-ң түнгі физиологиялық төмендеуінің болмауы

#908

Жүкті әйелдердегі созылмалы артериалды гипертензияға МЕЙІЛІНШЕ тән көрсеткіш?

*Қант 5,5 ммоль/л

*+ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері

*Креатинин 55 мкмоль/л

*Холестерин 5,2 ммоль/л

*Бүйрек УДЗ-де бүйректің ұлғайған өлшемдері

#909

*!26 жасар жүкті әйел, 28-30 апта. Әйелдер кеңесінде жоспарлы қарауда АҚ-ң 135/80-140/80 мм с.б. дейін жоғарылағаны анықталды. Әйелдің айтуынша, үйінде үнемі қан қысымын бақылап отырады: АҚ жүктілікке дейін және жүктілік кезінде 110/70-120/80 мм с.б. шамасында болған. Тексергенде: Жалпы қан, несеп, б/х, бүйрек УДЗ, ЭКГ – ешқандай ауытқулар анықталған жоқ.

Үй жағдайында және медициналық мекемедегі АҚҚ сандарының айырмашылығын білу үшін ЕҢ жиі нені есте сақтау қажет?

*Тәуліктік ырғақ

*+Ақ халат эффектісі

*Патологиялық жағдай

*Мұндай жағдай жүктілікке тән

*Үй жағдайында дұрыс өлшенбейді

#910

Ақ халат эффектісін шынайы АГ-дан қалай айырады?

*АҚҚ өлшеуді 5 рет қайталау

*Стационарда 24 сағаттық АҚҚ мониторингін жасау

*+Үй жағдайында 24 сағаттық АҚҚ мониторингін жасау

*Мед. мекемелерінде өлшеген кездегі АҚҚ мәндерін ғана ескеру

*Антигипертензивті ем тағайындау

#911

*28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/100 мм с.б.

Ұзаққа созылған АГ-ға қандай зертханалық өзгерістер МЕЙЛІНШЕ тән?

*+Протеинурия

*Лейкоцитурия

*Жеделдеген ЭТЖ

*Гемолитикалық анемия

*Темір тапшылықты анемия

#912

Осы ауру кезіндегі артериалды гипертензияның ЕҢ ЖИІ даму механизмі қандай?

*Нефросклероз

*Гипоренинемия

*Гипоальдостеронизм

*+Гиперальдостеронизм

*Адреналиннің жоғары деңгейі

#913

*!37 жасар әйелдің анамнезінде үйреншікті түсіктер. Жүкті болысымен АҚ 140/90 мм с.б., протеинурия 0,132 г/л. Қандай жағдайды ЕҢ бірінші жоққа шығару керек?

*Жедел гестациялық пиелонефрит

*Жедел гломерулонефрит

*Гипертониялық ауру

*Жүктілер нефропатиясы

*+АФС-синдром

#914

*!Мембрана-пролиферативті ГН-мен немесе люпус-нефриті бар әйелдерде ұрық пен ана үшін ЕҢ қауіпті қолайсыз қауіпті көрсетіңіз:

*Пиелонефрит және түсіктер

*Токсикалық нефропатия және құрсақішілік дамудың кідіруі

*Бүйрек қызметі сақталған және уақытынан асып туылу

*+Преэклампсия және ұрықтың құрсақішілік өлімі

*Симптомсыз бактериурия және шала туылу

#915

*!Перзентханаға бірінші жүктілікпен 20 жастағы науқас жеткізілді, түскендегі шағымдары: ұйқысының бұзылуы, шөлдеу, көз алдында «шіркейлердің» көрінуі. Бірнеше рет құсқан. Қарағанда: бойы 166 см, салмағы 83 кг. Терісі біршама бозғылт, беті домбыққан, алдыңғы құрсақ қабырғасы мен аяқтарында ісіну анықталады. Пульсі минутына 92 рет. АҚҚ 175/115, 180/110 мм с.б. Жүктіліктің 36-37 апта мерзіміне сай жатыры ұлғайған, пальпациялағанда тонусы жақсарады. Зерттегенде: Нв 80 г/л, Тр 134 мың, креатинин 220 мкмоль/л, ЖЗА: белок 1,65 г/л.

МЕЙІЛІНШЕ ықтимал диагнозыңыз:

*+Эклампсия

*Преэклампсия

*Нефритикалық синдром

*Гестациялық пиелонефрит

*Гестациялық артериалды гипертензия

#916

*!35 жасар жүкті әйелде, 34-36 апта, HELLP-синдромның белгілері бар. Қандай емдеу тактикасы ЕҢ бірінші кезекте жүргізіледі?

*+Босандыру

*Гипотензивті ем

*РжҚЕБ (ОРиИТ) жағдайында бақылау

*Тромбоцитарлық масса құю

*Ұрықтың жетілу дәрежесіне байланысты

#917

*!Клиникаға 160/95 мм.с.б. АҚ-мен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті, жүктілік мерзімі 27-28 апта. Жүктілікке дейін және жүктіліктің бірінші жартысында АҚ 120/80 – 110/70 мм.с.б. шамасында болған. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. Зертханалық тексерулер: протеинурия 500 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 55 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да – өзгеріс жоқ.

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*+Преэклампсия

*HELLP-синдром

*Гломерулонефрит

*Несеп жүйесінің инфекциясы

*Созылмалы артериалды гипертония

#918

*!43 жастағы әйел, бірінші жүктілік, егіз, жүктіліктің 33 аптасында үдеп жатқан ісінуге және несебінің мөлшерінің азаюына байланысты ауруханаға түсті. Зертханалық мәліметтер: тромбоциттер 80 мың, ж.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 бірл.

Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

*Эклампсия

*+HELLP-синдром

*Жедел гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Созылмалы артериалды гипертония

#919

*!Жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жүкті әйел жеткізілді. Жүктілік мерзімі 35 апта. Шағымдары: шөлдеу, ұйқысының бұзылуы. Екі күнбойы бас ауруы мен жүрек айну мазалаған. Жағдайының нашарлауы 2 апта бұрын басталған, басқа пәтерге көшуіне байланысты әйелдер консультациясындағы дәрігердің ауруханаға жатқызу туралы ұсынысынан бас тартқан. Анамнезінде бір жыл бұрын 11 апта мерзімінде түсік болған. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, беті домбыққан. Пульс минутына 96 рет, АҚҚ 160/110, 175/120 мм с.б. Алдыңғы құрсақ қабырғасы мен балтырында орташа ісіну анықталады. Несебінде белок 1,65 г/л.

ЕҢ мүмкін болатын ықтимал диагноз?

*+Преэклампсия

*Нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

*Гестациялық пиелонефрит

*Гестациялық артериалды гипертензия

#920

*!23 жастағы жүкті әйел үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді, Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана сезімі тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер анықталады. АҚҚ 180/110 мм.с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок 2,65 г/л.

Осы жағдайда жүкті әйелді емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы қандай?

*Қолданылып жатқан препараттар мөлшерін көбейту

*Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясының алдын алу шарасын өткізу

*Гестоздың кешенді емі фонында жүктілікті созу

*+Шұғыл түрде кесар тілігі арқылы босандыру

*Амниотомия жасау, окситоцин енгізу арқылы босануды белсендіру

#921

*!23 жастағы жүкті әйел үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді, Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана сезімі тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер анықталады. АҚҚ 180/100 мм с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок 2,65 г/л. Осы жағдайда өлім ЖИІ мына жағдаймен байланысты болуы мүмкін:

*+Миға қан құйылу

*Қағанақ маңы суымен эмболия

*Жүрек жетіспеушілігі

*Тыныс жетіспеушілігі

*Бүйректің жедел-бауыр жетіспеушілігі

#922

*!Артериалды гипертензиямен және преэклампсия даму қаупімен 22 жастағы жүкті әйел. Ұзақ уақыт жүргізілетін антигипертензивті ем үшін мына препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ қолданылмайды?

*Празозин

*Лабеталол

*Клонидин

*Метилдопа

*+Нифедипин

#923

*!Созылмалы артериалдық гипертензияға қабаттасқан преэклампсиямен жүкті әйел, 28-30 апта. АҚ 170/110 мм с.б. Әсері орталық антигипертензивті қандай препаратты бұл жағдайда ЕҢ жиі қолдануға болмайды?

*Атенолол

*Клонидин

*Лабеталол

*Метилдопа

*+Гидралазин

#924

*!30-32 апта мерзімдегі жүкті әйелде сапасыз тағам қабылдағаннан кейін құсу, диарея, әлсіздік пайда болды. Об-ті: Жағдайы ауыр, АҚҚ – 70/50 мм сбб., тәуліктік диурез 100 мл. Креатинин – 315 мкмоль/л. Несеп талдауы: түсі ашық-сары, салыстырмалы тығыздығы - 1018, белок – 0,55 г/л, эритроциттер – 0-2 к/а, лейкоциттер – 8-10 к/а. Қандай диагноз МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?