МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 9
К внеаудиторной (самостоятельной) работе
по дисциплине «Факультетская терапия, профессиональные болезни»
для специальности 060101.65 – Лечебное дело (очная форма обучения)
ТЕМА: « Нарушения ритма. Мерцание и трепетание предсердий »
Утверждены на кафедральных заседаниях
протокол № от «» 2014 г.
протокол № от «» 2014 г.
Заведующий кафедрой внутренних болезней №1
д.м.н., проф. __________________Никулина С.Ю.
Заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсом ПО
д.м.н., проф. __________________Демко И.В.
Составитель:
д.м.н., доц. __________________ Чернова А. А.
Красноярск
1. Тема занятия №12: « Нарушения ритма. Мерцание и трепетание предсердий».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию;
- Работа в библиотеке, в интернете на сайте: «Российское кардиологическое общество»;
- Написание реферата (УИРС) или подготовка презентации по теме;
- Составление ситуационной задачи на курируемого больного;
- Составление таблицы по диагностическим критериям гипертонической болезни, стратификации риска.
- Курация больных с ФП и ТП;
- Заполнение историй болезни;
- Разбор курируемых больных с ФП и ТП;
- Расшифровка ЭКГ больного с ФП и ТП.
Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия.
Патогенетические варианты фибрилляции предсердий.
Особенности клинической картины при фибрилляции предсердий.
ЭКГ-критерии диагностики фибрилляции предсердий.
Дифференциальная диагностика фибрилляции предсердий.
Алгоритм купирования пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.
Алгоритм купирования персистирующей формы фибрилляции предсердий.
Вторичная профилактика фибрилляции предсердий.
Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия при фибрилляции предсердий.
Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
1. ДЛЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ХАРАКТЕРНО
1) частота желудочковых комплексов более 120 в мин
2) отсутствие зубцов Р
3) наличие преждевременных комплексов QRS
4) укорочение интервалов PQ
5) наличие дельта-волны
2. ОДНОЙ ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПРИЧИН ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) сердечная недостаточность
2) гиперкалиемия
3) хроническая стрептококковая инфекция.
4) старческий возраст
5) наличие предшествующей аритмии в анамнезе
3. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТРОМБОВ В СЕРДЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) МРТ с кардиальной программой
2) чреспищеводная Эхо-КГ
3) электрокардиография
4) исследование системы гемостаза
5) электрофизиологическое исследование
4. ВОССТАНОВЛЕНИЕ СИНУСОВОГО РИТМА БЕЗ ПРОФИЛАКТИКИ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ ВОЗМОЖНО ПРИ ДАВНОСТИ ПАРОКСИЗМА
1) менее 1 суток
2) менее 2 суток
3) менее 5 суток
4) в течение недели
5) в течение месяца
5. СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА - ЭТО
1) брадисистолический вариант фибрилляции предсердий
2) потеря сознания на фоне брадикардии
3) сочетание фибрилляции предсердий и полной АВ блокады
4) сочетание фибрилляции предсердий и дополнительных путей проведения (синдром WPW)
5) частый переход фибрилляции предсердий в трепетание предсердий
6. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕСЕРДИЙ У БОЛЬНОГО С СИНДРОМОМ WPW МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ
1) верапамил
2) дигоксин
3) амиодарон
4) дилтиазем
5) пропранолол
7. ВОССТАНОВЛЕНИЕ СИНУСОВОГО РИТМА ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ
1) артериальной гипотензии
2) отеке легких
3) наличии аллергии на антиаритмические препараты
4) возрасте более 60 лет
5) значительном увеличении левого предсердия
8. ТАКТИКА В СЛУЧАЕ ЧАСТЫХ РЕЦИДИВОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ЖЕНЩИНЫ СРЕДНИХ ЛЕТ
1) катетерная абляция АВ узла
2) ЭФИ после исключения гормональных причин ФП
3) подбор антиаритмической терапии после проведения чреспищеводной Эхо-КГ
4) перевести аритмию в постоянную форму (контроль ЧСЖ)
5) назначить антикоагулянты с целью профилактики тромбоэмболий
9. ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ПРИ ВАГУСНОМ ВАРИАНТЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
1) амиодарон
2) хинидин
3) метопролол
4) аллапинин
5) дигоксин
10. АНТИКОАГУЛЯНТОМ, НЕ ТРЕБУЮЩИМ КОНТРОЛЯ МНО ЯВЛЯЕТСЯ
1) дабигатран
2) варфарин
3) клексан
4) надропарин
5) фондапаринукс
