LUNG CANCER
Most lung cancer originates in the cells of the lungs; however, cancer may also spread (metastasize) to the lung from other parts of the body.
Lung cancer is the most common cancer in both men and women. More importantly, it's the most common cause of death from cancer in both men and women.
РАК ЛЕГКИХ
Большинство рака легких происходит в клетках легких, однако рак может также распространяться (метастазировать) в легкие из другой части тела.
Рак легких является наиболее распространенной формой рака у мужчин и женщин. Что еще более важно, это самая распространенная причина смерти от рака у мужчин и женщин.
Causes
Cigarette smoking is the main cause of about 90 percent of lung cancer cases in men and about 70 percent of them in women. Lung cancer has become more common in women because more women are smoking cigarettes. The more cigarettes a person smokes, the greater the risk of lung cancer.
A small proportion of lung cancers (about 10 to 15 percent in men and 5 percent in women) are caused by substances encountered or breathed in at work. Working with asbestos, radiation, arsenic, chromates, nickel, chloromethyl ethers, mustard gas, and coke-oven emissions has been linked with lung cancer, although usually only in people who also smoke cigarettes. The role of air pollution in causing lung cancer is still uncertain. Exposure to radon gas in homes may be important in a small number of cases. Occasionally, lung cancers, especially adenocarcinoma and alveolar cell carcinoma develop in people whose lungs have been scarred by other lung diseases, such as tuberculosis and fibrosis.
Причины
Курение является основной причиной около 90 процентов случаев рака легких у мужчин и около 70 процентов из них у женщин. Рак легких стал чаще встречается у женщин, потому что все больше женщин курят сигареты. Чем больше сигарет человек курит, тем больше риск развития рака легких.
Небольшая доля раковых заболеваний легких (около 10 до 15 процентов у мужчин и 5 процентов женщин) вызваны веществами встречается или вдохнул на работе. Работа с асбестом, радиация, мышьяка, хроматы, никель, хлорметил эфиры, горчичный газ и коксовый выбросов была связана с раком легких, хотя обычно только в людей, которые также курят сигареты. Роль загрязнения воздуха в возникновении рака легких еще остается неопределенным. Воздействие газа радона в жилых домах может быть важно в небольшом числе случаев. Иногда рак легких, особенно аденокарциномы и альвеолярного рака развиваются у людей, легкие которых были травмированы других легочных заболеваний, таких как туберкулез и фиброза.
Types of Lung Cancer
More than 90 percent of lung cancers start in the bronchi (the large airways that supply the lungs): such cancer is called bronchogenic carcinoma. The types are squamous cell carcinoma, small cell (oat cell) carcinoma, large cell carcinoma, and adenocarcinoma.
Alveolar cell carcinoma originates in the air sacs (alveoli) of the lung. Although this cancer can be a single growth, it often develops in more than one area of the lung at once.
Less common lung tumors are bronchial adenoma (which may be cancerous or noncancerous), chondromatous hamartoma (noncancerous), and sarcoma (cancerous). Lymphoma is a cancer of the lymphatic system. It may start in the lungs or spread to them.
Many cancers that start elsewhere in the body spread to the lungs. Cancers spread to the lungs most commonly from the breast, colon, prostate, kidney, thyroid, stomach, cervix, rectum, testis, bone, and skin.
Типы рака легкого
Более 90 процентов случаев рака легких начинаются в бронхах (большие дыхательные пути, которые снабжают легких): Такой рак называется бронхогенного рака.Типы плоскоклеточного рака, небольшие ячейки (овсяная клетки) карциномы, большой рак, и аденокарциномы.
Альвеолярный рак возникает в воздушные мешочки (альвеолы) легких. Хотя это рак может быть единой роста, часто развивается в более чем одной области легких сразу.
Менее распространенными опухолями легких являются бронхиальная аденома (который может быть раковые или доброкачественные), chondromatous гамартоме (доброкачественное) и саркомы (раковых). Лимфома рак лимфатической системы. Она может начаться в легких или распространению в них.
Многие виды рака, которые начинаются в других частях тела распространилась на легкие. Раки распространяться в легкие наиболее часто от груди, толстой кишки, предстательной железы, почек, щитовидной железы, желудка, шейки матки, прямой кишки, яичка, кости и кожу.
Symptoms
The symptoms of lung cancer depend on its type, its location, and the way it spreads. Usually, the main symptom is a persistent cough. People with chronic bronchitis who develop lung cancer often notice that their coughing becomes worse; if sputum can be coughed up, it may be streaked with blood. If the cancer grows into underlying blood vessels, it may cause severe bleeding.
The cancer may cause wheezing by narrowing the airway in which, or around which, it's growing. Blockage of a bronchus may lead to the collapse of the part of the lung that the bronchus supplies, a condition called atelectasis. Another consequence may be pneumonia with coughing, fever, chest pain, and shortness of breath. If the tumor grows into the chest wall, it may produce persistent chest pain.
Симптомы
Симптомы рака легких зависят от его типа, его местонахождение, и то, как оно распространяется. Как правило, основным симптомом является кашель. Люди с хроническим бронхитом, у которых развивается рак легких часто замечают, что их кашель становится хуже, если мокрота может кашлять, он может быть с прожилками крови. Если рак вырастает в нижележащие сосуды, кровь, это может вызвать сильное кровотечение.
Рак может вызвать свистящее дыхание за счет сужения дыхательных путей, в которой или вокруг которой, он растет. Закупорка бронха может привести к краху часть легких, бронхов поставок, состояние, которое называется ателектаза. Другим следствием может быть пневмония с кашлем, лихорадкой, болью в груди и затрудненное дыхание. Если опухоль прорастает в стенку грудной клетки, она может привести к постоянной боли груди.
Symptoms that arise later include loss of appetite, weight loss, and weakness. Lung cancers often cause fluid accumulations around the lung (pleural effusions) that lead to shortness of breath. If cancer spreads within the lungs, severe shortness of breath, low levels of oxygen in the blood, and heart failure may develop.
The cancer may grow into certain nerves in the neck, causing a droopy eyelid, small pupil, sunken eye, and reduced perspiration on one side of the face - together these symptoms are known as Homers syndrome. Cancers at the top of the lung may grow into the nerves that supply the arm, making the arm painful, numb, and weak. Nerves to the voice box may also be damaged, making the voice hoarse.
Симптомы, которые возникают позже включают потерю аппетита, потеря веса, слабость. Рак легких часто вызывают накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот), которые приводят к одышке. Если рак распространяется в легких, тяжелая одышка, низкий уровень кислорода в крови, и сердечная недостаточность может развиться.
Рак может расти в определенных нервов на шее, в результате чего усталых век, малый зрачок, затонувшего глаз, а также снижение пот на одну сторону лица - вместе эти симптомы, известного как синдром Гомеры. Раки в верхней части легких могут расти в нервы, которые поставляют руки, что делает рука болезненно, онемение и слабой. Нервы на голосовой ящик также могут быть повреждены, в результате чего голос хриплый.
A cancer may grow directly into the esophagus, or it may grow near it and put pressure on it, leading to difficulty in swallowing. Occasionally, an abnormal channel (fistula) between the esophagus and bronchi develops, causing severe coughing during swallowing because food and fluid enter the lungs.
A lung cancer may grow into the heart, causing abnormal heart rhythms, an enlargement of the heart, or fluid in the pericardial sac surrounding the heart. The cancer may grow into or around the superior vena cava (one of the large veins in the chest). Obstruction of this vein causes blood to back up in other veins of the upper body. The veins on the chest wall enlarge. The face, neck, and upper chest wall—including the breasts — swell and become tinged with purple. The condition also produces shortness of breath, headache, distorted vision, dizziness, and drowsiness. These symptoms usually worsen when the person bends forward or lies down.
Рак может расти непосредственно в пищевод, или она может расти рядом с ним и оказывать давление на него, что приводит к трудности при глотании. Иногда ненормальное канал (свищ) между пищеводом и бронхах развивается, вызывая сильный кашель, потому что во время глотания пищи и жидкости попала в легкие.
Рак легких может перерасти в сердце, вызывая аритмию сердца, расширение сердца, или жидкости в полости перикарда, окружающие сердце.Рак может перерасти в или вокруг верхней полой вены (один из крупных вен в грудной клетке). Воспрепятствование этом ключе заставляет кровь для резервного копирования в других венах верхней части тела.Вен на грудной стенке увеличить.Лице, шее и верхней части грудной клетки, в том числе груди - набухают и становятся с оттенком фиолетового.Состояние также производит одышку, головную боль, искаженное зрение, головокружение и сонливость. Эти симптомы обычно ухудшаются, когда человек наклоняется вперед или лежит.
Lung cancer may also spread through the bloodstream to the liver, brain, adrenal glands, and bone. This may occur early in the disease, especially with small cell carcinoma. Symptoms—such as liver failure, confusion, seizures, and bone pain—may develop before any lung problems become evident, making an early diagnosis difficult.
Some lung cancers produce effects far from the lungs, such as metabolic, nerve, and muscle disorders (paraneoplastic syndromes). These syndromes aren't related to the size or location of the lung cancer and don't necessarily indicate that the cancer has spread outside the chest; rather, they are caused by substances secreted by the cancer. These symptoms may be the first sign of cancer or the first indication that, cancer has returned after treatment. One example of a paraneoplastic syndrome is the Eaton-Lambert syndrome, characterized by extreme muscle weakness. Another example is the muscle weakness and soreness caused by inflammation (polymyositis), which may be accompanied by skin inflammation (dermatomyositis).
Рак легких может также распространяться через кровь в печень, мозг, надпочечники и кости. Это может произойти в начале заболевания, особенно с маленькими клеточной карциномы. Симптомы, такие как печеночная недостаточность, спутанность сознания, судороги и боли в костях, может развиться до того, проблемы с легкими, стало очевидным, что делает раннюю диагностику трудно.
Некоторые рака легких производить эффект далеко от легких, такие как метаболические, нервные и мышечные расстройства (паранеопластические синдромы). Эти синдромы не связаны с размера или местоположения рака легких и не обязательно означает, что рак распространился за пределы груди, а, скорее, они вызваны вещества, выделяемые рака. Эти симптомы могут быть первым признаком рака или первый признак того, что рак вернулся после лечения. Одним из примеров паранеопластическом синдром синдром Ламберта-Итона, характеризуется крайней мышечной слабости. Другим примером является мышечная слабость и болезненность, вызванные воспалением (полимиозит), которая может сопровождаться воспалением кожи (дерматомиозит).
Some lung cancers secrete hormones or hormonelike substances, resulting in abnormally high hormone levels. For example, small cell carcinoma tumors may secrete corticotropin, causing Cushing's syndrome, or antidiuretic hormone, causing water retention and low levels of sodium in the blood. Excessive hormone production can also cause the carcinoid syndrome- flushing, wheezing, diarrhea, and heart valve problems. Squamous cell carcinoma may secrete a hormonelike substance that leads to very high blood levels of calcium. Other hormonal syndromes linked to lung cancers include breast enlargement in men (gynecomastia) and an excess of thyroid hormone (hyperthyroidism). Skin changes, including darkening of the skin in the armpit, may also occur. Lung cancer can even change the shape of the fingers and toes and cause changes at the ends of long bones that can be seen on x-rays.
Некоторые рака легких выделяют гормоны или гормоноподобные вещества, приводящие к аномально высоким уровнем гормонов. Например, небольшие опухоли рак могут секретировать АКТГ, что приводит к синдрому Кушинга, или антидиуретического гормона, что приводит к задержке воды и низкий уровень натрия в крови. Чрезмерное производство гормона также может привести к раковым синдромом продувки, свистящее дыхание, диарея и проблемы с сердцем клапана. Плоскоклеточный рак может выделять гормоноподобные вещества, которое приводит к очень высоким уровням крови кальция. Другие гормональные синдромы связаны с рака легких включают увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия) и избытком гормона щитовидной железы (гипертиреоз). Изменения кожи, в том числе потемнение кожи в подмышечной впадине, могут также произойти. Рак легких может даже изменить форму пальцев рук и ног и вызывают изменения на концах длинных костей, которые можно увидеть на рентгеновском снимке.
Diagnosis
A doctor explores the possibility of lung cancer when a patient, especially a smoker, has a persistent or worsening cough or other lung symptoms. Sometimes a shadow on a chest x-ray of someone with no symptoms provides the first clue.
A chest x-ray can detect most lung tumors, although it may miss small ones. However, an x-ray shows only a shadow in the lung, which isn't proof of cancer. Usually, a microscopic examination of a tissue specimen is needed. Sometimes, a sample of coughed-up sputum can provide enough material for such an examination (called sputum cytology). Or bronchoscopya may be performed to obtain tissue. If the cancer is too deep in the lung to be reached with a bronchoscope, a doctor can usually obtain a specimen by inserting a needle through the skin while using computed tomography (CT) for guidance; (his procedure is called a needle biopsy. Sometimes, a specimen can be obtained only by a surgical procedure called a thoracotomy.
Диагностика
Врач исследует возможность рака легких, когда пациент, особенно курильщик, имеет постоянные или ухудшение кашель или другие симптомы легкого. Иногда тень на рентген грудной клетки, из кого нет симптомов, дает первую подсказку.
Рентген грудной клетки можно обнаружить большинство опухолей легких, хотя он может пропустить мелкие. Однако рентгеновские показывает только тень в легких, который не является доказательством рака. Как правило, микроскопическое исследование образца ткани необходимо. Иногда, образец закашлялся-мокроты может обеспечить достаточное количество материала для такого обследования (так называемый мокроты цитологическое). Или bronchoscopya может быть выполнена для получения ткани. Если рак слишком глубоко в легких должна быть достигнута с бронхоскоп, врач, как правило, получить образцы, вводя иглу через кожу при использовании компьютерной томографии (КТ) для руководства; (его процедура называется биопсия иногда., образец может быть получен только при хирургической процедуры, называемой торакотомии.
CT scanning may show small shadows that don't appear on chest x-rays. The CT scans also can reveal whether the lymph nodes are enlarged; however, a biopsy (removal of a specimen for microscopic examination) often is needed to determine if the enlargement results from inflammation or cancer. CT scans of the abdomen or head may show that the cancer has spread to the liver, adrenal glands, or brain. A bone scan may show that it has spread to the bones. Because small cell carcinoma tends to spread to the bone marrow, a doctor sometimes performs a bone marrow biopsy (removal of a specimen for microscopic examination).
Doctors categorize cancers based on how large the tumor is, whether it has spread to nearby lymph nodes, and whether it has spread to distant organs. The different categories are called stages. The stage of a cancer suggests the most appropriate treatment and enables a doctor to estimate the patient's prognosis.
КТ может показать небольшой тени, которые не появляются на рентген грудной клетки.КТ также может определить, есть ли лимфатические узлы увеличены, однако биопсия (удаление образцов для микроскопического исследования) часто необходимо, чтобы определить, является ли расширение результате воспаления или рака. КТ органов брюшной полости или головы может показать, что рак распространился на печень, надпочечники, или мозг. Сканирование костей может показать, что он распространился на кости. Потому что мелкоклеточный рак имеет тенденцию к распространению в костный мозг, врач иногда выполняет биопсию костного мозга (удаление образцов для микроскопического исследования).
Врачи классифицировать рака на основе, как большая опухоль, будь она распространилась на близлежащие лимфатические узлы, и является ли она распространилась в отдаленные органы. Различные категории называются этапов.Стадии рака предлагает наиболее подходящего лечения и позволяет врачу оценить прогноз пациента.
Treatment
Noncancerous bronchial tumors are usually removed surgically because they may block the bronchi and may become cancerous over time. Often a doctor can't be sure if a tumor at the edge of the lungs is cancerous until it has been removed and examined microscopically.
For cancer other than small cell carcinoma that hasn't spread beyond the lung, surgery is sometimes possible. Although 10 to 35 percent of cancers can be removed surgically, removal doesn't always result in a cure. Among people who have an isolated, slow-growing tumor removed, 25 to 40 percent survive at least 5 years after the diagnosis. Survivors must have regular checkups because lung cancer recurs in 6 to 12 percent of people who have undergone surgery. The percentage is much higher for those who continue to smoke after surgery.
Before surgery a doctor performs pulmonary function tests to determine if the remaining lung can provide enough function. If the test results are poor, surgery may not be possible. The amount of lung to be removed is decided during surgery, with the amount varying from a small part of a lung segment to an entire lung.
Доброкачественные опухоли бронхиальной обычно удаляют хирургическим путем, поскольку они могут блокировать бронхов и может стать злокачественным течением времени. Часто врач не может быть уверен, если опухоль на краю легких является раковой, пока она не была удалена, и исследуют под микроскопом.
Для рака, не являющихся малыми, что рак не распространился за пределы легких, хирургия иногда возможно. Хотя 10 до 35 процентов раковых заболеваний могут быть удалены хирургическим путем, удаление не всегда приводит к излечению. Среди людей, которые имеют изолированный, медленно растущие опухоли удалены, от 25 до 40 процентов выжить не менее 5 лет после установления диагноза. Выжившие должны иметь регулярные осмотры, потому что рак легкого повторяется от 6 до 12 процентов людей, которые подверглись операции.Процент гораздо выше у тех, кто продолжает курить после операции.
Перед операцией врач проводит исследование функции легких, чтобы определить, что остальные легких может обеспечить достаточную функцию. Если результаты испытаний являются бедными, операция не может быть невозможным.Количество легких быть удалены определяется во время хирургической операции, при этом сумма варьируется от небольшой части легких сегмент всего легкого.
Occasionally, cancer that begins elsewhere and spreads to the lungs is removed form the lungs after being removed at the source. This procedure is recommended rarely, and only about 10 percent of people who have it survive 5 years or more.
If cancer has spread beyond the lungs, if the cancer is too close to the trachea, or if the person has other serious conditions (such as severe heart or lung disease), surgery isn't useful. Radiation therapy may be given to people who can't undergo surgery because they have another serious disease. In such cases the radiation therapy isn't intended to cure but to slow the growth of the cancer. Radiation therapy also is useful for controlling bone pain, superior vena cava syndrome, and spinal cord compression. However, the therapy can cause inflammation in the lungs (radiation pneumonitis), which produces coughing, shortness of breath, and fever. The symptoms may be relieved with corticosteroids, such as prednisone. For lung cancer other than small cell carcinoma, no chemotherapy regimens are particularly effective.
Иногда рак, который начинается в другом месте и распространяется на легкие удаляется со всей поверхности легких после удаления на источник. Эта процедура рекомендуется редко, и только около 10 процентов людей, у которых она выжить 5 лет и более.
Если рак распространился за пределы легких, если рак находится слишком близко к трахее, или, если человек имеет других серьезных заболеваний (таких, как тяжелые болезни сердца или легких), операция не является полезным. Лучевая терапия может быть дано людям, которые не могут пройти операцию, потому что у них есть еще одно серьезное заболевание. В таких случаях лучевая терапия не предназначено для лечения, но, чтобы замедлить рост рака. Лучевая терапия также полезен для управления боли в костях, синдром верхней полой вены, и компрессия спинного мозга. Тем не менее, терапия может вызвать воспаление в легких (пневмонит излучение), который производит кашель, одышку, и лихорадка. Симптомы могут быть сняты с кортикостероиды, такие как преднизолон. Для рака легких, не являющихся малыми рак, нет режимов химиотерапии не особенно эффективны.
Because small cell carcinoma of the lung has almost always spread to distant parts of the body by the time of diagnosis, surgery isn't an option. Instead, the cancer is treated with chemotherapy, sometimes coupled with radiation treatment. In about 25 percent of patient chemothereapy substantially prolongs survival. People with small cell carcinoma of the lung who have been well responding to chemotherapy may benefit from radiation treatment to the head to treat cancer that has spread to the brain.
Many people with lung cancer experience a substantial decrease in lung function, whether or not they undergo treatment. Oxygen therapy and drugs that widen the airways may ease breathing difficulties. Many people with advanced lung cancer develop such pain and difficulty in breathing that they require large doses of narcotics in the weeks or months before their death. Fortunately, narcotics can help substantially if used in adequate doses.
Потому что мелкоклеточный рак легких почти всегда распространилась в отдаленные части тела к моменту диагностики, хирургии это не вариант. Вместо этого рака с химиотерапией, иногда в сочетании с лучевой терапии. В около 25 процентов пациентов chemothereapy существенно увеличивает выживаемость. Люди с мелкоклеточный рак легких, которые были хорошо отвечает на химиотерапию могут получить выгоду от лучевой терапии головы для лечения рака, который распространился на мозг.
Много людей с раком легких испытывают существенное снижение функции легких, действительно ли они пройти курс лечения. Кислородная терапия и препараты, которые расширяют дыхательные пути может облегчить затрудненное дыхание. Многие люди с распространенным раком легкого разработать такую боль и затруднение дыхания, что они требуют больших доз наркотиков в течение нескольких недель или месяцев до их смерти. К счастью, наркотиков может помочь существенно при использовании в адекватных дозах.
