ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Имени Н.Н.Бурденко
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
 |
Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой МПЗ и МК
д.м.н.
________________ Л.Е. Механтьева
«____» ___________ 20 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ТЕМЕ СЕМИНАРА 7
(медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны)
для лечебного,
педиатрического,
стоматологического,
медико-профилактического,
фармацевтического факультетов
проф., д.м.н. Механтьева Л.Е.
доц., к.м.н. Бережнова Т.А.
асс. Масалытин А.В.
Тема семинара 1:
Работа формирований МС ГО при ведении спасательных работ в очагах поражения
Цель:
1. Изучить работу формирований МС ГО при ведении спасательных работ в очагах поражения.
Вопросы:
1. Виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в очагах поражения при ведении спасательных работ.
2. Формирования МСГО, работающие в очагах поражения и порядок их подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.
В рабочей тетради:
1. Конспект по вопросам семинара.
Литература:
Основная:
1. Лекция.
2. Организация медицинской службы гражданской обороны / Под. ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова – М., 2003.
3. И.И. Сахно, В.И. Сахно. Учебник «Медицина катастроф» г. Москва, 2002 г.
Дополнительная:
1. Гончаров С.Ф. Учебное пособие «Медицина катастроф» г. Благовещенск, 2000 г.
2. Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (ОМОЧС) /Учебное пособие под редакцией члена-корреспондента РАМН, проф. Н.А. Яицкого. М., АНМИ 2003 г.
Виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в очагах поражения при ведении спасательных работ
Первая медицинская помощь оказывается пораженным непосредственно на месте поражения или вблизи от него в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинами и санитарными постами, медицинскими подразделениями войсковых частей ГО, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки. В связи с тем, что формированиям ГО для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечена главным образом в порядке само- и взаимопомощи.
Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) в очаг вводятся санитарные дружины.
На санитарные дружины возлагаются следующие основные задачи:
• организация само- и взаимопомощи;
• проведение первичной медицинской сортировки (для определения объема и последовательности проведения мероприятий первой медицинской помощи пораженным и их эвакуации - выноса, вывоза);
• оказание первой медицинской помощи;
• частичная специальная обработка пораженных.
Согласно табелю, санитарные дружины оснащаются следующим имуществом: единая форма одежды, противогазы фильтрующие, респираторы Р-2, защитная фильтрующая одежда, комплекты индивидуальных дозиметров, фонари карманные электрические, сапоги кирзовые или резиновые, комбинезоны хлопчатобумажные (или куртки с брюками), береты с эмблемой, нарукавные знаки красного креста, носилки санитарные - 2 шт. на каждое звено, лямки носилочные - 2 шт. на каждые носилки, санитарные сумки с набором медикаментов, перевязочных средств, аптечки индивидуальные, индивидуальные противохимические пакеты, комплект транспортных шин (5 для верхней и 5 для нижней конечности), фляги для воды с чехлом. Санитарные посты обеспечиваются в основном теми же предметами оснащения, но вместо санитарной сумки выдается аптечка.
Для оказания первой медицинской помощи пораженным в санитарной сумке имеются:
• медикаменты: натрий гидрокарбонат - 50 г, аммиак (10% р-р) в ампулах - 10 шт., йод (5% спиртовой р-р) в ампулах - 20 шт.;
• перевязочные средства: бинты стерильные 10 см х 5 м - 10 шт., бинты марлевые стерильные 34 см х 7 м - 5 шт., вата гигроскопическая стерильная - 4 пачки по 25 г, вата гигроскопическая нестерильная - 250 г, косынки медицинские перевязочные - 2 шт., пакеты перевязочные медицинские - 3 шт., лейкопластырь 5 см х 5 м - 1 коробка, салфетки марлевые большие стерильные 33 см х 45 см, в пачке 10 шт. - 1 пачка, салфетки марлевые малые стерильные 14 см х 16 см, в пачке 20 шт. - 2 пачки, булавки безопасные - 10 шт.;
• прочие предметы: жгуты кровоостанавливающие (резиновые) - 2 шт., нож садовый - 1 шт., ножницы тупоконечные длиной 17 см - 1 шт., блокнот, карандаш, чехол для сумки.
Для оказания первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения по особому распоряжению выдаются шприц-тюбики с болеутоляющим средством.
Содержимое санитарной сумки рассчитано на оказание помощи 15-20 пораженным. Пополнение расходуемого имущества осуществляется из аптеки ОПМ, развернутого вблизи работы санитарной дружины.
Прежде чем начать работу в очаге, командир спасательного отряда ставит задачу командирам санитарных дружин с указанием территории, на которой должна работать каждая санитарная дружина. Руководство возлагается на командира спасательного формирования; продолжительность работы санитарной дружины; место и пути выноса пораженных; сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения; порядок ведения дозиметрического контроля и максимальную дозу допустимого облучения.
После постановки задач всем звеньям санитарные дружины приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи - сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории.
Санитарная дружина за один час работы может оказать медицинскую помощь 50 пораженным. Этот норматив может быть положен в основу при расчете необходимого количества санитарных дружин для оказания первой медицинской помощи.
Очаг ядерного поражения характеризуется одномоментным массовым поражением людей, нуждающихся в неотложной помощи в самое короткое время. Объем первой медицинской помощи и очередность ее оказания определяют в каждом конкретном случае в зависимости от обстановки, числа пораженных, степени тяжести поражения, наличия сил и средств. Так, например, на зараженной РВ территории при наличии у пострадавшего сильного кровотечения необходимо сначала остановить его, а затем уже проводить мероприятия по защите от воздействия гамма-излучения. При пожаре необходимо, прежде всего, вынести пораженного в безопасное место, потушить горящую на нем одежду, а затем начинать необходимое мероприятие по оказанию первой медицинской помощи. При наличии большого числа пораженных первую медицинскую помощь оказывают прежде всего пораженным с сильным кровотечением и находящимся в шоковом состоянии, раненым в грудь, голову, живот и с другими симптомами, угрожающими жизни.
После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований. Одно звено носильщиков в течение одного часа может вынести 4-6 пораженных на расстояние 200-300 м. При необходимости выноса на большие расстояния применяется эстафетный способ выноса: звенья носильщиков выставляют на пути выноса цепочкой через каждые 200-300 м, последовательно передавая пораженного от одного звена другому. Этим достигается непрерывность и быстрота выноса.
В местах погрузки проводится сортировка пораженных; устанавливается очерёдность в оказании медицинской помощи в вывозе (выносе) их из очага; формируются пешие группы ходячих пораженных для следования в ближайший ОПМ, сохранившиеся медицинские учреждения; обеспечивается уход и оказание (дополнение) первой медицинской помощи пораженным, ожидающим прибытия транспорта.
Места погрузки на автомобильный транспорт выбирают на путях эвакуации с учетом возможности подъезда машин, а также необходимости укрытия пораженных на случай радиоактивного загрязнения местности и непогоды. Для ухода за пораженными выделяются санитарные дружинницы и носилочные звенья. В первую очередь подлежат эвакуации из очага все пораженные в состоянии шока, с признаками асфиксии, с проникающими ранениями головы, груди, живота, с обширными ожогами, роженицы и дети. Легкопораженных при недостатке транспорта следует направлять пешим порядком в ОПМ, при расположении их вблизи очага, самостоятельно или с сопровождающим.
Эвакуация пораженных осуществляется всеми видами транспортных средств в ОПМ, в сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения, в медицинские пункты войсковых частей ГО. Прежде всего, используется транспорт ОПМ, а также транспорт других формирований, работающих в очаге, и попутный транспорт.
