Основні антидоти і фармакологічні антагоністи, що застосовуються при гострих отруєннях хімічними агентами

Антидотна терапія гострих отруєнь лікарськими засобами та хімічними речовинам

Назва отрути	Антидот (протиотрута)
Ртуть, хром, сполуки миш'яку, люїзит	· Унітіол (в/м 3-5 мг/кг, повторно через 6-8 год; на другу добу через 8-12 год; на протязі наступних 5 діб 1-2 рази на день)
Синильна кислота та її солі; сполуки миш'яку, ртуті, свинцю	· Натрію тіосульфат (в/в 50 мл 30% розчину). · Амілнітріт застосовують інгаляційним шляхом по 2-3 краплі на вату. · Глюкоза (20-40 мл 40%розчину в/в)
Дихлоретан, чотирьоххлористий вуглеводень, трихлоретилен	· Тетацин-кальцій (20 мл в/в крапельно в 500 мл 0,85% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози; повторно 3-4 дні)
Тиофос, хлорофос, карбофос та ін. фосфорорганічні сполуки (ФОС)	· Атропін (інтенсивна атропінізація — 2-3 мл 0,1% розчину в/в, при важких отруєннях до 8-15 мл упродовж першої години. · Реактиватори холінестерази: дипироксим 1-4 мл 15% розчину в/в або в/м · Ізонітрозин (1-3 мл 40% розчину в/в або в/м). ПАМ-хлорид (30-50 мл 1% розчин в/в) · Токсогонін (1 мл 25% розчину в/в)
Барбітурати (барбітал, фенобарбітал, барбітал-натрій)	· Бемегрид (10 мл 0,5% розчину в/в). · Атропін (1 мл 0,1% розчину в/в) · Кальцію хлорид (10 мл 10% розчину в/в) · АТФ (2 мл 1% розчину в/м) · Вітаміни групи В, аскорбінова кислота. Поліглюкін
Атропін, скополамін, аерон, беладона,блекота	· Пілокарпін (1 мл 1% розчину під шкіру). · Прозерин (1 мл 0,05% розчину під шкіру)
Плутоній, радіоактивний ітрій, стронцій,свинець, продукти розпаду урана	· Пентацин (5 мл 5% розчину, доза може бути збільшена до 30 мл. Вводять в/в повільно, спостерігаючи за станом серцево-судинної системи. Ін'єкції проводять через 1-2 дні; на курс 10-20 ін'єкцій)
Тетурам-алкогольна реакція (після лікування антабусом)	Горизонтальне положення хворого. · Глюкоза (40 мл 40% розчину в/в з аскорбіновою кислотою). · Кордіамін, кофеїн. · При падінні АТ вводять стрихнін, ефедрин, адреналін. · При епілептиморфних нападах в/в вводять 5 мл 10% розчину сульфата магнія
Нітрат срібла	· Хлорид натрія (10% розчин всередину)
Анілін, селітра	· Метиленовий синій (1-2 мл/кг 1% розчину в/в з глюкозою). · Аскорбінова кислота (50 мл 5% розину в/в)
Антикоагулянти: гепарин, кумарин та ін.	· Протаміну сульфат (5 мл 1% розчину в/в (1 мг на 100 ОД гепарина)). · Вітамін К (5 мл 1% розчину в/в) · Амінокапронова кислота в/в
Спирт метиловий (метанол)	· Етиловий спирт (100 мл 30% розчину всередину або 5% розчин в/в (1 мл/кг маси тіла))
Морфін, кодеїн, героїн, промедол	· Налорфін (анторфін) під шкіру, в/м або в/в по 1 мл 0,5% розчину повторно через 10-15 хв., але не більше 40-50 мг (8 мл 0,5% розчину). · Усувають пригнічення дихання, гіпотонію, аритмію серця.

Антидот, фармаколо-гічний антагоніст	Найменування токсичного агента	Дози та способи використання антидотів і фармакологічних антагоністів
Алоксим	Фосфорорганічні сполуки (тіофос, метафос, хлорофос, карбофос, та ін.)	Підшкірно 2-3 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату в поєднанні з алоксимом (у м’яз по 1 мг/кг) повторно.
Амілнітрит	Синильна кислота та її солі (ціаніди)	Інгаляція вмісту 2-3 ампул
Антихолінестеразні засоби (фізостигміну саліцилат, прозерин та ін.)	Атропін, амітриптилін, тубокурарин	Підшкірно до 1 мл 0,1 % розчину фізостигміну саліцилату або по 1 мл 0,05 % розчину прозерину
Атропіну сульфат	Пілокарпін та інші М-холіноміметики, антихолінестеразні засоби, ФОС (хлорофос, карбофос, тіофос, метафос, дихлофос)	Підшкірно по 2-3 мл 0,1 % розчину повторно. У ІІ стадії отруєння фосфорорганічними інсектицидами - у вену по 3 мл 0,1 % розчину (з розчином глюкози) повторно до ліквідації бронхореї і появи сухості слизових оболонок; у ІІІ стадії - у вену краплинно до 30-50 мл 0,1 % розчину на добу до зникнення бронхореї
Ацетилцистеїн	Парацетамол	Всередину 140 мг/кг (ударна доза), потім по 70 мг/кг кожні 4 год (до 17 доз або до тих пір, поки рівень парацетамолу в плазмі не стане нульовим)
Бемегрид	Барбітурати, наркозні речовини (при легкій інтоксикації)	У вену повільно 2-5 мл 0,5 % розчину 1-3 рази на добу або краплинно протягом 12-15 хв до 50-70 мл 0,5 % розчину; при появі судом кінцівок уведення відміняють
Вікасол	Антикоагулянти непрямої дії (неодикумарин, фенілін та ін.)	У вену повільно 5 мл 1 % розчину (під контролем протромбінового часу)
Вугя активоване	Всі токсичні речовини, крім ціанідів, сполук заліза, літію, спиртів	Всередину по 3-5 столових ложок і більше у вигляді водної кашки

Антидот, фармаколо-гічний антагоніст	Найменування токсичного агента	Дози та способи використання антидотів і фармакологічних антагоністів
Алоксим	Фосфорорганічні сполуки (тіофос, метафос, хлоро-фос, карбофос, та ін.)	Підшкірно 2-3 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату в поєднанні з алоксимом (у м’яз по 1 мг/кг) повторно. При важкій інтоксикації - у вену атропіну сульфат по 3 мл повторно до появи ознак “атропінізації” + алоксим по 0,075 г у м’яз через кожні 1-3 год
Амілнітрит	Синильна кислота та її солі (ціаніди)	Інгаляція вмісту 2-3 ампул
Антихолі-нестеразні засоби (фізостигміну саліцилат, прозерин та ін.)	Атропін, амітриптилін, тубокурарин	Підшкірно до 1 мл 0,1 % розчину фізостигміну саліцилату або по 1 мл 0,05 % розчину прозерину
Атропіну сульфат	Пілокарпін та інші М-холіноміметики, антихолінестеразні засоби, ФОС (хлорофос, карбофос, тіофос, метафос, дихлофос)	Підшкірно по 2-3 мл 0,1 % розчину повторно. У ІІ стадії отруєння фосфорорганічними інсектицидами - у вену по 3 мл 0,1 % розчину (з розчином глюкози) повторно до ліквідації бронхореї і появи сухості слизових оболонок; у ІІІ стадії - у вену краплинно до 30-50 мл 0,1 % розчину на добу до зникнення бронхореї
Ацетилцис-теїн	Парацетамол	Всередину 140 мг/кг (ударна доза), потім по 70 мг/кг кожні 4 год (до 17 доз або до тих пір, поки рівень парацетамолу в плазмі не стане нульовим)
Бемегрид	Барбітурати, наркозні речовини (при легкій інтоксикації)	У вену повільно 2-5 мл 0,5 % розчину 1-3 рази на добу або краплинно протягом 12-15 хв до 50-70 мл 0,5 % розчину; при появі судом кінцівок уведення відміняють
Вікасол	Антикоагулянти непрямої дії (неодикумарин, фенілін та ін.)	У вену повільно 5 мл 1 % розчину (під контролем протромбінового часу)
Вугілля активоване	Всі токсичні речовини, крім ціанідів, сполук заліза, літію, спиртів	Всередину по 3-5 столових ложок і більше у вигляді водної кашки
Вугілля активоване “СКН”	Алкалоїди, глікозиди, токсини, солі важких металів	Всередину по 10 г 3 рази на день в проміжках між прийомами їжі. Дітям до 7 років 5 г, від 7 до 14 років — по 7,5 г на прийом
Деферокса-мін	Препарати заліза	Для зв’язування заліза, яке не всмокталося в шлунку, — всередину по 5-10 г дефероксаміну, розчиненого у воді, повторно (до 30-40 г); для видалення заліза, яке всмокталося, - в м’язи по 10-20 мл 10 % розчину кожні 3-10 год; 100 мг дефероксаміну зв’язує 8,5 мг заліза
Діетиксим	ФОС (хлорофос, кар-бофос, метафос, дихлофос та ін.)	При появі перших проявів інтоксикації - в м’яз по 3-5 мл 10 % розчину, при середній тяжкості - по 5 мл 10 % розчину 2-3 рази на добу до стійкого підвищення активності холінестерази крові. В тяжких випадках - дозу збільшують. Лікування проводять в поєднанні з атропіном
Димеркапрол	Сполуки миш’яку, ртуті, золота, свинцю (при наявності енцефалопатії)	У м’яз спочатку 5 мг/кг, потім по 2,5 мг/кг 1-2 рази на добу, протягом 10 днів. Доцільно поєднувати з тетацин-кальцієм і пеніциламіном
Дипіроксим	ФОС (хлорофос, кар-бофос, метафос, дихлофос та ін.)	У початковій стадії отруєння - в м’язи 1 мл 15 % розчину, за необхідності повторно; при тяжкій інтоксикації - у вену по 1 мл 15 % розчину через 1-2 год (до 3-4 мл), а в дуже тяжких випадках - до 7-10 мл. Слід комбінувати з атропіном
Карболонг	Алкалоїди, глікозиди, токсини, солі важких металів	Всередину по 5-10 г 3 рази на день в проміжках між прийомами їжі
Кисень	Чадний газ, синильна кислота, хром, фосген і ін.	Інгаляції
Налоксон	Наркотичні анальгетики	У м’яз або у вену по 0,4-0,8 мг (вміст 1-2 ампул) повторно до нормалізації дихання
Налтрексон	Наркотичні анальгетики	Всередину по 0,25 г щоденно
Натрію гідрокарбо-нат	Кислоти, спирт етиловий, трициклічні антидепресанти, хінідин і ін.	У вену краплинно до 1500 мл 4 % розчину на добу
Натрію тіосульфат	Сполуки ртуті, миш’яку, свинцю, йоду; синильна кислота та її солі	При отруєннях солями металів - у вену 5-10 мл 30 % розчину; при отруєннях синильною кислотою й ціанідами - у вену 50-100 мл 30 % розчину (після введення у вену метиленового синього чи натрію нітриту)
Натрію хлорид	Срібла нітрат	Промивання шлунка 2 % розчином
Пеніциламін	Солі міді, ртуті, свинцю, миш’яку, золота	Всередину 1 г на добу перед їдою
Піридоксину гідрохлорид	Ізоніазид та інші похідні гідразиду ізонікотинової кислоти	У вену по 10 мл 5 % розчину 2-4 рази на добу
Протаміну сульфат	Гепарин	У вену струминно або краплинно 1-5 мл 1 % розчину (1 мл його нейтралізує 1000 ОД гепарину)
Спирт етиловий	Спирт метиловий, етиленгліколь	У вену 10 мл 30 % розчину струминно або краплинно 5 % розчин (1 мл/кг на добу); всередину 100-150 мл 30 % розчину
Сукцимер	Ртуть, свинець, миш’як	Всередину по 0,5 г 3 рази на день протягом 7 днів; у м’яз по 0.3 г 2 рази на день протягом 7 днів
Таблетки вугілля активованого “КМ”	Усі токсичні речовини, крім ціанідів, сполук заліза, спиртів	Всередину по 1-1,5 г 2-4 рази на день через 1-2 год після їди
Тетацин-кальцій	Солі свинцю, нікелю, кобальту, ртуті та ін.; серцеві глікозиди	При гострій інтоксикації у вену краплинно по 10-20 мл 10 % розчину в 250-500 мл 0,9 % розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози на добу
Тримефацин	Уран, берилій	У вену або інгаляційно у вигляді 5 % розчину або 2,5 % розчину в розчині кальцію хлориду
Фероцин	Радіоізотопи цезію і рубідію, а також продукти поділу урану	Всередину по 1 г у вигляді водної суспензії (в 1/2 стакана води) 2-3 рази щоденно протягом 10 днів
Унітіол	Сполуки миш’яку, солі ртуті, вісмуту та інших важких металів, серцеві глікозиди, анаприлін, амітриптилін тощо	Підшкірно, внутрішньом’язово або у вену по 5-10 мл 5 % розчину (по 1 мл на 10 кг маси тіла): у 1-й день - через кожні 6-8 год, на 2-й день - через 8-12 год, у наступні дні - по 1-2 ін’єкції на добу протягом 6-7 днів і більше
Цитохром С	Снодійні препарати, оксид вуглецю	У вену краплинно 20-40 мл 0,25 % розчину в 250-500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або глюкози (для біологічної проби — 0,1 мл 0,25 % розчину підшкірно)

Порядку