Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќсобенности постнатального периода и св€зь их с проблемами питани€ новорожденного




ћ≈“ќƒ»„≈— »≈ ” ј«јЌ»я

ƒЋя ќЅ”„јёў»’—я

по дисциплине Ђѕропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за детьмиї

дл€ специальности 060103 Ц ѕедиатри€ (очна€ форма обучени€)

   Ћ»Ќ»„≈— ќћ” ѕ–ј “»„≈— ќћ”

«јЌя“»ё є 23

“≈ћј: Ђ—мешанное вскармливание. √ипогалакти€ и ее профилактикаї

”тверждены на кафедральном заседании

протокол є ____от Ђ____ї __________20____г.

 

«аведующий кафедрой

д.м.н., доцент ______________ √алактионова ћ.ё.

 

—оставители:

к.м.н., доцент ______________ √ордиец ј.¬.

 

к.м.н., доцент _______________ ‘урцев ¬.».

 

к.м.н., ассистент _______________ ћатыскина Ќ.¬.

 

 

 расно€рск

1. “ема: —мешанное вскармливание. √ипогалакти€ и ее профилактика.

2. «начение изучаемой темы: ѕо заключению экспертов ¬ќ« гипогалакти€ €вл€етс€ одной из наи≠более сложных проблем, котора€ включает в себ€ не только медико-био≠логические, но и социальные аспекты. √ипогалакти€ - очень распространенна€ патологи€ среди корм€щих матерей. „астота ее колеблетс€ от 6,4 до 30 % случаев среди всех родив≠ших, а при отдельных видах патологии, например - поздних токсикозах, достигает 83%.

”чебное значение: ¬ыработка навыков составлени€ и расчета рационов детей до 1 года на смешанном вскармливании, знать принципы профилактики гипогалактии.

ѕрофессиональное значение: подготовить высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегос€ в вопросах смешанного вскармливани€ и гипогалактии.

Ћичностное значение темы: развитие ответственности будущего врача за здоровье детей, за правильное назначение докорма дет€м до 1 года.

3. ÷ели зан€ти€: выделить группы высокого риска по развитию гипогалактии, изучить критерии постановки диагноза, знать профилактику и лечение.

ќбучающийс€ должен знать:

  1. ¬иды смешанного вскармливани€
  2. —троение молочной железы, образование и выделение молока.
  3. «начение гормонов пролактина и окситоцина дл€ регул€ции лактации
  4. „то такое автоматизм функционировани€ молочной железы и нейрогормональный рефлекс
  5.  акие факторы вли€ют на лактацию, усиливают, уменьшают ее
  6.  акие признаки свидетельствуют о достаточности материнского молока дл€ ребенка
  7. ѕричины временного уменьшени€ лактации

ќбучающийс€ должен уметь:

  1. –ассчитать количество молока, необходимое ребенку
  2. ƒать рекомендации матери по стимул€ции лактации
  3. –ассчитать потребности в белках, жирах, углеводах и калори€х ребенку.

4. ѕлан изучени€ темы:

Ø ќрганизаци€ зан€ти€ - 5 мин.

Ø ‘ормулировка темы и цели - 5 мин.

Ø  онтроль исходного уровн€ знаний, умений Ц 15 мин.

Ø –аскрытие учебно-целевых вопросов - 5 мин.

Ø —амосто€тельна€ работа - 120 мин.

Ø »тоговый контроль знаний - 25 мин.

Ø ѕодведение итогов зан€ти€, задание на следующее зан€тие - 5 мин.

ќсновные пон€ти€ и положени€ темы.

ќ—ќЅ≈ЌЌќ—“» ѕќ—“Ќј“јЋ№Ќќ√ќ ѕ≈–»ќƒј » —¬я«№ »’ — ѕ–ќЅЋ≈ћјћ» ѕ»“јЌ»я Ќќ¬ќ–ќ∆ƒ≈ЌЌќ√ќ

–ождение ребенка, т.е. переход из внутриутробного состо€ни€ плода к внеутробному развитию ребенка, €вл€етс€ достаточно ответственным моментом. — первых мгновений нахождени€ новорожденного в родильном зале происходит феномен импринтинга. “епло и запах материнского тела, ласковый голос матери и полные восторга глаза, запах и вкус первых капель молозива Ц основа положительного импринтинга. — другой стороны, если сразу за рождением выполн€ютс€ не совсем при€тные дл€ ребенка процедуры: необоснованное отсасывание слизи из носовых ходов и полости рта, закапывание в глаза специальных капель, взвешивание и измерение роста, обтирание и слишком долгое обследование, тугое пеленание Ц импринтинг может стать отрицательным.

¬ыкладывание ребенка на живот матери, наход€щейс€ на родовом столе, способствует формированию микробиоты на коже, верхних дыхательных пут€х, в желудочно-кишечном тракте, мочевывод€щих пут€х ребенка. ћикроорганизмы, наход€щиес€ на коже матери и, в том числе, на коже грудных железах, как правило, €вл€ютс€ сапрофитами или представлены условно патогенной флорой. ћатеринска€ микрофлора, обсемен€€ ребенка с момента его прохождени€ по родовым пут€м, длительного кожного контакта (не менее 30 минут!) и составл€ет основу симбиотического сосуществовани€ с организмом ребенка

 ритерием адекватности питани€ дл€ новорожденного €вл€етс€ динамика массы тела. Ќоворожденный ребЄнок от периода рождени€ до 3 - 4 суток тер€ет около 5 - 8% массы тела. ¬осстановление первоначальной массы происходит чаще к 8-14 дню жизни. ѕотер€ массы тела обусловлена с одной стороны, за счет естественных потерь и выделений, с другой стороны, чаще не обоснованны раздельным пребыванием матери и ребЄнка.

ќтказ от ранее существующего периода УотдыхаФ после родоразрешени€ как дл€ матери, так и дл€ ребенка, до первого кормлени€, продолжавшегос€ в течение 12 - 24 часов, в начале п€тидес€тых годов 20 века и внедр€емой в насто€щее врем€ методике - прикладыванию новорожденного к груди непосредственно на родовом столе, с последующим совместным пребыванием матери и ребенка в одной палате, а еще лучше в одной постели, когда ребенок, располага€сь на груди у матери, находитс€ в услови€х биокювеза, приводит к УфизиологическойФ потере всего около 3 - 5% первоначальной массы тела. ”меньшение снижени€ массы тела происходит в данном случае за счет значительного уменьшени€ потерь тепла и влаги, а также за счЄт более раннего и частого прикладывани€ ребЄнка к груди матери.

 

–анний контакт кожа к коже, глаза - в - глаза, запах матери, вкус еЄ молозива, ласкающий голос и руки матери способствуют тесной взаимоприв€занности матери и ребенка, раннему и выраженному про€влению рефлекса материнства, успешному началу и поддержанию лактации. —овместное пребывание матери и ребенка сразу после рождени€ сводит к минимуму послеродовую убыль массы тела и скорейшее еЄ восстановление.

ѕќƒƒ≈–∆ ј Ћј “ј÷»»

«апуск лактации происходит под эндокринным вли€нием определенных гормонов. Ѕазальный уровень пролактина у родильницы превышает его уровень у нелактирующей женщины в 2-3 раза. ѕо мере увеличени€ срока лактации его уровень снижаетс€ и к 4-6 мес€цам приближаетс€ к уровню пролактина не корм€щей женщины до 10 нг/ мл. ќднако всем хорошо известно, что лактаци€ может продолжатьс€ до 1-2 лет, в отдельных случа€х и значительно дольше.

ѕоддержание лактации обусловлено не столько уровнем базального пролактина, сколько его выработкой в момент подготовки к кормлению и главным образом во врем€ кормлени€ грудью. ¬о врем€ сосани€ ребенком груди (при условии, что это вызывает положительные эмоции у неЄ) происходит выработка либеринов в ÷Ќ—, воздействующих опосредованно через гипоталамус на переднюю долю гипофиза. ¬ ответ гипофиз синтезирует и выбрасывает в кровь 10 - 100 кратное количество базального уровн€ пролактина. “о есть насто€щее, правильное сосание груди ребенком готовит производство молока к следующему кормлению. «аполненные молоком синусы через рецепторы посылают команду через гипоталамус в гипофиз на прекращение выработки пролактина. ѕоследнее приводит к уменьшению производства молока. —упрессорные пептиды, содержащиес€ в грудном молоке через систему своих рецепторов и нервных волокон также способствуют снижению выработки грудного молока. —ледовательно, дл€ успешного становлени€ грудного вскармливани€ и поддержани€ выработки грудного молока на необходимом уровне, следует выполн€ть следующие услови€: сосание груди ребенком должны вызывать у матери положительные эмоции (только при правильном прикладывании и правильном сосании груди), кормление ребенка по требованию, в первые недели и мес€цы жизни с об€зательными ночными кормлени€ми.

—охранение лактации обусловлено не только выбросом в кровь гормона передней доли гипофиза - пролактина. Ћактаци€ также будет успешной при наличии в крови, в момент сосани€ ребенком груди, или приготовлении к нему высокого уровн€ гормона задней доли гипофиза - окситоцина.  онтакт с ребенком (телесный и визуальный), раздражение соска м€гким небом ребенка, запах ребенка и т. п. вызывают у матери положительные эмоции, как и в случаи с пролактином, происходит мощный выброс окситоцина, имеющего очень короткий период полураспада. “о есть окситоцин не накапливаетс€ дл€ следующего кормлени€, а реализуетс€ непосредственно в период подготовки к кормлению и во врем€ кормлени€. ќкситоцин, воздейству€ на мышечные клетки, расположенные с внешней стороны альвеол, приводит к их сокращению, уменьшению объЄма альвеол и выталкиванию молока через молочные протоки в молочные синусы. ѕоложительные эмоции, мысли о ребенке, контакт с ребенком, всЄ это способствует выработки окситоцина. — другой стороны, выброс в кровь большого количества адреналина (боль, страх, гнев) способно подавить производство окситоцина.

 

”спешной лактации способствуют: - частое прикладывание ребенка к груди по востребованию; - об€зательные ночные кормлени€ грудью; - эмоциональное спокойствие матери и ребенка; - уверенность в способности выкормить своего ребенка грудью; - мотиваци€ к необходимости кормлени€ ребенка грудным молоком

 

√»ѕќ√јЋј “»я: ѕ–ќ‘»Ћј “» ј

√ипогалакти€ (греческое hypo + gala, galakt Цмолоко) - понижение секреторной де€тельности молочных желЄз в период лактации. ѕервична€ гипогалакти€, при которой женщина физиологически не может вырабатывать необходимое количество молока, встречаетс€ в 1-5% случаев и как правило, св€зана с эндокринными заболевани€ми матери и совершенно редко с индивидуальными анатомическим особенност€ми. ¬торична€ гипогалакти€ распространена более значительно и чаще всего €вл€етс€ €трогенной.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 347 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—туденческа€ общага - это место, где мен€ научили готовить 20 блюд из макарон и 40 из доширака. ј майонез - это вообще десерт. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

796 - | 742 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.