Задания для уяснения темы занятия, методика вида деятельности.

Дать ответы на 20 тестов, 10 задач (см. приложение №1)

 

 

7. Список УИРС предлагаемых кафедрой:

1.ВИЧ-инфекция проявления на коже и слизистых.

2.Осложнения ВИЧ-инфекции у детей.

 

8. Рекомендуемая литература:

Обязательная литература:

1.Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни: учебник.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- КрасГМА, 2006.-

2.Практические знания и умения по кожным и венерическим болезням: для самостоятельной работы студентов педиатрического факультета /сост. В.И.Прохоренков и др.- Красноярск: тип.

 

Дополнительная литература:

1.Детская дерматология: Цветной атлас и справочник: пер. с англ. /К.Ш.Кэйн и др.- М.: Практика, 2011.-

2.Вулф К. Дерматология по Томасу Фицпатрику: атлас- справочник.- М.: Практика, 2007.-

3.Самцов А.В. Дерматовенерология: учебник.- СПб.: Спецлит, 2008.-

4.Уайт Г. Атлас по дерматологии /пер. с англ. Н.Кочергина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-

5.Прохоренков В.И. Очерки истории отечественной венерологии.-Красноярск: КрасГМА, 2006.-

6.Исаков В.Д. Герпесвирусные инфекции человека: руководство.- СПб.:

Спецлит, 2006.-

 

Электронные ресурсы

БД MedArt

БД Гении медицины

ИБС КрасГМУ

БД Ebsco

Приложение №1

Задача 1

На прием к врачу обратилась больная 20 лет, секретарь-машинистка с жалобами на выпадение волос на голове и бровях, высыпания на коже туловища и в полости рта, осиплость голоса.

Анамнез: впервые обратила внимание на выпадение волос 10 дней назад. Волосы выпадают очагами. Раньше волосы выпадали, но несильно и лишь после их окрашивания. На коже туловища имеется сыпь, по поводу которой обращалась к терапевту по месту жительства. Врач поставил диагноз «токсикодермия неясного генеза», назначил диазолин. Через неделю количество высыпаний не уменьшилось. Появилась осиплость голоса и врач порекомендовал обратиться к дерматологу.

Локальный статус: на коже волосистой части головы в области затылка и висков имеются многочисленные мелкие очаги поредения и выпадения волос, округлых очертаний, без воспалительных явлений и шелушения в них.На коже туловища немногочисленные лентикулярные и нумулярные папулы, имеющие по периферии шелушащийся ободок. При осмотре слизистой полости рта видны папулы – плотные, округлой формы, безболезненные, резко ограниченные от нормальной слизистой оболочки, серовато-белого цвета с узким гиперемированным венчиком по периферии. Папулы почти не выступают над окружающей слизистой оболочкой.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование.

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного?

3. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.

4. Рекомендации больному после клинического выздоровления.

 

Задача 2

Во время проведения углубленного осмотра в школе обратился подросток с 14-лет с жалобами на болезненность левой половины грудной клетки и обилие пузырьковых высыпаний на губах и коже грудной клетки, повышение температуры тела до 39 С, слабость, недомогание.

Анамнез:Болеет два дня. После купания в холодной реке появилась головная боль, резкая болезненность при повороте туловище и множество сгруппированных пузырьковых высыпаний на коже туловища. Обрабатывал кожу бриллиантовой зеленью.

Локальный статус:На покрасневшей, отечной коже левой половины грудной клетки обилие пузырьков и мокнущих эрозий, по периферии очага обилие медового цвета корочек. Пальпация пораженной кожи болезненная.

Вопросы:

1.Ваш диагноз;

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Дополнительные методы исследования;

4. Лечение;

5. Профилактика.

 

Задача 3

На прием к врачу обратился больной 50 лет, с жалобами на высыпания и трещины в углах рта, сыпь на лице. Беспокоит зуд, слезотечение, болезненность при приеме пищи.

Анамнез: считает себя больным в течение 2 месяцев, когда впервые появились трещины в углах рта, затем высыпания на лице. Периодически наступало улучшение. Лечился самостоятельно: полоскал рот раствором фурациллина и смазывал трещины облепиховым маслом. Из сопутствующих заболеваний отмечал конъюнктивит, хронический колит.

Локальный статус: процесс локализуется в углах рта и на коже лица. В углах рта имеются линейные щелевидные трещины. На коже лица вялые пузырьки, медово-желтые корочки, при снятии которых обнажается эрозивная поверхность. При осмотре полости рта больного обнаружены кариозные зубы.

Вопросы:

1. 1.Ваш диагноз;

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Дополнительные методы исследования;

4. Лечение;

5. Профилактика.

 

Задача 4

Больной С, 31 год, поступил в стационар с жалобами на появление высыпаний на коже ушных раковин, головы, лица, шеи, туловища и конечностей. Считает себя больным 1 год.

Анамнез: по поводу вторичного рецидивного сифилиса получал амбулаторное лечение в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства. На ВИЧ-инфекцию не обследовался. Источник заражения был не выявлен. Ведет беспорядочную половую жизнь. Холост. Средствами барьерной контрацепции не пользуется.

При поступлении общее состояние больного удовлетворительное. Температура тела 37, 9. Слизистые рта – чистые, миндалины не увеличены, язык обложен белым налетом. Сердце - -тоны звучные, пульс 74 уд в мин, ритмичный. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез и стул – нормальные. Слух и зрение не изменены. Сон хороший. Лимфатические узлы увеличены во всех группах до размера средней фасоли, тестоватой консистенции, безболезненны.

Локальный статус: на коже ушных раковин, лица, шеи и верхнего плечевого пояса- узловатые элементы красно-фиолетового цвета, плотной консистенции, размером до 2-3 см.

РПГА пол., ИФА иммуноблотинг на ВИЧ- резкоположительные. Гистологическая картина биоптата кожи из очага поражения соответствует саркоме Капоши. Через 8 месяцев после выписки из стационара больной скончался от отека легких и острой сердечно-сосудистой недостаточности. Вскрытия не производилось.

Вопросы:

1.Ваш предварительный диагноз.

2.Какие меры предосторожности необходимо соблюдать медицинскому персоналу при обследовании больного?

3. Какие препараты назначили в стационаре.

4. Какие кожные проявления болезни имели место?

5. В какой стадии была болезнь.

Задача 5

В стационар поступила девочка 13 лет с жалобами на боли в области стоп, отек ног.

Анамнез: Заболела около трех лет тому назад, когда впервые заметила на стопах и кистях красноватого цвета пятна и узлы. К врачу не обращалась. Со временем процесс стал распространяться, усиливались боли и отеки ног. Девочку воспитывает бабушка, мать умерла от СПИДа.

Локальный статус: На стопах и кистях имеются симметрично расположенные узлы в толще кожи, а также эритематозно- ангиоматозные пятна красновато- синего цвета, слегка инфильтрированные, с неправильными контурами. На подошвах имеются гиперкератотические ороговевшие образования. Ногти отечные.

 

Гистопатология: В дерме инфильтрат представлен в виде мощных диффузных очагов, в которых видны расширенные новообразованные капилляры, окруженные выраженными кровоизлияниями. Повсеместно рассеян пигмент желтовато- бурого цвета. Инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов, эпителиоидных, тучных и плазматических клеток.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Проведите дифференциальный диагноз;

3. Установите окончательный диагноз;

4. Назначьте терапию;

5. Прогноз на будущее.

 

Задача 6

На прием к дерматологу пришла жительница Средней Азии с пятилетним внуком с жалобами на выпадение волос и шелушение кожи волосистой части головы, похудение ребенка на 5 кг.

Анамнез: Болеет третий месяц. Мальчик был в контакте с бабушкой с заболеванием кожи волосистой части головы. Диагноз не установлен, так как бабушка за медицинской помощью не обращалась. От ребенка исходит неприятный амбарный запах.

Локальный статус: Поражена кожа и волосы головы. Выражено тотальное покраснение и шелушение кожи волосистой части головы, волосы серые, тусклые, обламываются. Микроскопическое исследование чешуек головы и волос не проводилось.

Вопросы:

1. Какой ваш предположительный диагноз.

2. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

3. Какие необходимы дополнительные методы обследования?

4. Лечение ребенка.

1. Диспансеризация.