Протокол вскрытия № от 00.00.00 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ТЕКСТ ПРОТОКОЛА

Наружное исследование: Труп женщины пожилого возраста, повышенного питания. Кожа бледная, суховатая, дряблая. Слизистые оболочки тусклые, серо-розовые. Трупное окоченение умеренно выражено во всех группах мышц.

Внутреннее исследование: Толщина подкожно-жировой клетчатки на уровне пупка 3,5 см. В плевральных полостях следы прозрачной желтоватой жидкости, плевра гладкая, сероватая, прозрачная. В брюшной полости следы прозрачной желтоватой жидкости, брюшина сероватая, гладкая, блестящая.

Дыхательная система: Лёгкие тестоватой консистенции, в области верхушек повышенной воздушности. При пальпации остаются долго не расправляющиеся ямки. На разрезе ткань лёгких серо-красная, выделяется умеренное количество серой пенистой жидкости. Бронхи выступают над поверхностью в виде «гусиных перьев», стенка утолщена, в просвете небольшое количество серого вязкого отделяемого.

Сердечно-сосудистая система: В полости перикарда 30 мл прозрачной желтоватой жидкости, листки перикарда гладкие, блестящие. Эпикард содержит умеренное количество жировой клетчатки. Сердце размерами 13,5х10,2х7,6 см. Полости сердца незначительно расширены. Толщина стенки правого желудочка 0,3 см, левого – 2,3 см. Миокард тёмно-красный с бурым оттенком, дряблый, с множеством белесоватых мелкоточечных вкраплений. Сосочковые мышцы дряблые, тёмно-красные. Паруса и заслонки клапанов с единичными атеросклеротическими бляшками. Периметр клапанов в пределах нормы. Коронарные артерии сердца с неравномерно суженным просветом; в интиме фиброзные бляшки с изъязвлением, кальцинозом, стенозируют просвет сосудов до 75%. В интиме аорты множественные фиброзные бляшки с изъязвлением и кальцинозом. Просвет лёгочного ствола и полой вены свободен, интима цвета слоновой кости.

Пищеварительная система: Слизистая оболочка пищевода с продольной складчатостью сероватая. Просвет желудка заполнен слизистым сероватым содержимым. Слизистая оболочка сероватая, тусклая; складчатость незначительно сглажена. В просвете тонкой и толстой кишок обычного вида содержимое; слизистая оболочка складчатая, сероватая, блестящая. Печень размерами 27х21х17х9 см, плотная, поверхность гладкая. На разрезе ткань печени коричневая с мускатным рисунком, желчные протоки не расширены. Желчный пузырь размерами 6х3 см, в просвете тёмная вязкая желчь; слизистая оболочка тёмно-зелёная бархатистая. Поджелудочная железа размерами 19х3,6х2,3 см плотноватая, дольчатая, с незначительно выраженным склерозом и липоматозом.

Мочеполовая система: Почки размерами по 12,5х6,2х3,2 см эластичные. Капсула снимается легко, обнажая мелкозернистую поверхность. Ткань почек синюшная, эластичная; корковое вещество шириной 0,4 см. В просвете чашечек и лоханок сероватая мутная моча, слизистая оболочка сероватая. Мочеточники длиной по 23 см, диаметром 0,3 см, слизистая оболочка с продольной складчатостью, сероватая. Слизистая мочевого пузыря трабекулярного строения, серая, матовая. Матка и яичники в состоянии возрастной инволюции.

Кроветворная и иммунокомпетентная система: Селезёнка размерами 5х3,5х3 см, капсула гладкая, паренхима тёмно-вишнёвого цвета, соскоба пульпы нет. Лимфатические узлы сероватые, эластичные, диаметром до 1,5 см.

Эндокринная система: Надпочечники листовидной формы, корковое вещество желтоватое толщиной 0,3 см. Щитовидная железа размерами по 4х2х2см каждая доля, эластичной консистенции, тёмно-красная, зернистая.

Центральная нервная система: Кости черепа целы. Твёрдая мозговая оболочка сероватая, гладкая, блестящая, снимается легко. Мягкая мозговая оболочка отёчная, полнокровная. Вещество головного мозга тестоватой консистенции, борозды сглажены, извилины отёчные. Кора толщиной 0,4 см. Артерии основания головного мозга с фиброзными бляшками, стенозирующими просвет до 65%.

ФИО, лет

Протокол вскрытия № от 00.00.00 г.