Лекция 7. Антисептические и дезинфицирующие средства.
План лекции:
1. Определение противомикробных средств.
2. Механизмы действия противомикробных средств.
3. Классификация противомикробных средств.
4. Антисептические и дезинфицирующие средства.
5. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств.
6. Характеристика групп и препаратов антисептических и дезинфицирующих средств.
Определение противомикробных средств
Для профилактики, лечения инфекционных заболеваний (от лат. infectio - заражение), для санации носителей инфекции (от лат. sanatio - лечение, оздоровление - целенаправленные лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма), а также для борьбы с инфекциями вне организма человека используются противомикробные средства, т. е. ЛВ, оказывающие губительное действие на микроорганизмы.
Механизмы действия противомикробных средств
В зависимости от концентрации противомикробные средства оказывают:
1. бактерицидное действие (от греч. bacteria - палка, лат. cido - убиваю) - способность ЛВ вызывать гибель микроорганизмов;
2. бактериостатическое действие (от греч. bacteria - палка, staticos - способность останавливать) - способность ЛВ задерживать рост и размножение микроорганизмов, при микроорганизмы сохраняют жизнеспособность). действие
Классификация противомикробных средств
I. ЛП, не обладающие избирательностью противомикробного действия (губительно влияют на большинство микроорганизмов):
1. антисептическиесредства (от греч. anti - - против, septicоs - гнилостный);
2. дезинфицирующие средства (от лат. de - - устранение, infectio - заражение).
II. ЛП избирательного действия (воздействуют на определенные виды возбудителей заболеваний в организме человека):
1. антибактериальные химиотерапевтические средства:
а) антибиотики;
б) сульфаниламидные препараты;
в) синтетические антибактериальные средства разного химического строения;
г) противосифилитические средства;
д) противотуберкулезные средства.
Антисептические и дезинфицирующие средства
Антисептики обычно наносят наружно на покровные ткани (кожу, слизистые оболоч -ки) для местного воздействия на гноеродные микроорганизмы; иногда используют для воздействия на микроорганизмы, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте и мо - чевыводящих путях.
В зависимости от концентрации они оказывают бактериостатическое (от греч. bacte -
ria - палка, staticos - способность останавливать) - способность веществ задерживать рост микроорганизмов) или бактерицидное действие (от греч. bacteria - палка, лат. cido - убиваю) - способность веществ вызывать гибель микроорганизмов.
Дезинфицирующие средства - применяют для уничтожения патогенных микроорга -
низмов в среде, окружающей человека. Их используют для обеззараживания помещения, белья, посуды, медицинских инструментов, выделений больных. Применяются они, как правило, в бактерицидных концентрациях.
Провести резкую границу между антисептиками и дезинфицирующими средствами не всегда возможно, т. к. многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких концентрациях - с целью дезинфекции.
Классификация
1. Галогенсодержащие:
а) хлорсодержащие:
- Хлорамин Б
- Хлоргексидин
- Гипохлорит
б) йодсодержащие:
- Раствор йода спиртовой
- Раствор Люголя
- Йодинол
- Йодонат
- Йодопирон
- Йодоформ
- Пантоцид
- Повидон - йод
2. Соединения ароматического ряда:
- Фенол чистый
- Резорцин
- Деготь березовый
- Ихтиол
- Фенилсалицилат
- Хлорофиллипт
- Озокерит
3. Спирты:
- Спирт этиловый
4. Альдегиды:
- Раствор формальдегида
- Уротропин
- Лизоформ
5. Красители:
- Бриллиантовый зеленый
- Метиленовый синий
- Этакридина лактат
6. Окислители:
- Калия перманганат
- Раствор перекиси водорода
7. Производные нитрофурана:
- Фурацилин
- Фуразолидон
8. Детергенты:
- зеленое мыло
- Церигель
- Роккал
- Мирамистин
9. Кислоты:
- Салициловая кислота
- Борная кислота
- Бензойная кислота
10. Щелочи:
- Раствор аммиака
- Раствор натрия гидрокарбоната
11. Соединения тяжелых металлов:
а) препараты ртути:
- Окись ртути
б) препараты серебра:
- Серебра нитрат
- Протаргол
- Колларгол
в) препараты цинка:
- Цинка сульфат
г) препараты висмута:
- Ксероформ
- Дерматол
Характеристика групп и препаратов
антисептических и дезинфицирующих средств
Галогенсодержащие
Хлор и йод в свободном состоянии обладают выраженной бактериальной активностью Атомарный хлор губительно действует на бактерии, простейшие и вирусы. Резистентны к нему кислотоустойчивые формы бактерий (туберкулезные палочки). Газообразный хлор используют для обеззараживания воды. Растворяясь в воде, хлор образует хлорис - товодородную и хлорноватистую кислоты, которые вступая в реакцию с белковыми ве -
ществами легко отдают атомарный хлор. Хлористоводородная, хлорноватистая кислоты и атомарный хлор разрушают мембраны бактериальных клеток и денатурируют белки.
Побочные эффекты:
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к хлору.
Побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- сухость кожи;
- дерматиты.
Противопоказания:
- аллергические заболевания;
- дерматиты.
а) хлорсодержащие
Хлорамин Б - Cloraminum (i) B
Форма выпуска: порошок.
Применяют:
-для лечения инфицированных ран (1,5-2 % раствор);
- для дезинфекции рук (0,25-0,5 % раствор);
- для дезинфекции неметаллического инструментария (1-2-3-5 % растворы).
Хлоргексидин(Гибитан, Гибискраб, Пливасеп) -
Chlorhexidinum(i) (Hibitanum (i), Hybiscrabum (i), Plivaseptum (i))
Форма выпуска: 20% раствор во флаконах по 0,5-3-5 л.; для индивидуальной профилак-
тики венерических болезней выпускается в виде 0,05 % раствора в специальной полимерной упаковке по 100 мл.
Применяют:
- для дезинфекции рук, быстрой стерилизации инструментов обработки операционного
поля - 0,5 % водно-спиртовой раствор (предварительно разводят 20 % водный раст вор препарата 70 % этиловым спиртом в соотношении 1:40);
- для дезинфекции ран, ожогов - 0,5 % водный раствор;
- для профилактики венерических болезней - 0,05 % раствор.
Гипохлорит
б) йодсодержащие
Побочные эффекты:
- явления йодизма.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость йода
Раствор йода спиртовой - Solutio (onis) Iodi spirituosa (ae) 5 %
Список Б.
Форма выпуска: в баках оранжевого стекла по 10-15-25 мл.; в ампулах по 1 мл.
Применяют:
- для обеззараживания операционного поля и кожных ран - 5 % раствор;
- для обеззараживания кетгута - 10 % раствор.
Раствор Люголя - Solutio (onis) Lugoli
Форма выпуска: во флаконах из темного стекла.
Раствор йода в водном растворе калия йодида.
Применяют:
- наружно, для смазывания слизистой оболочки глотки, гортани.
Йодинол - Iodinolum (i)
Форма выпуска: 0,1 % раствор во флаконах по 100 мл.
Применяют:
- при хроническом тонзиллите - промывают лакуны миндалин 4-5 раз с промежутками
2-3 дня;
- при гнойных отитах - закапывают (5-8 капель) и промывают;
- при трофических и варикозных язвах, ожогах - накладывают марлевые салфетки, смоченные препаратом, которые в течения дня орошают препаратом по мере надобности.
Йодонат - Iodonatum (i)
Форма выпуска: во флаконах по 80 мл.
Применяют:
- только для обеззараживания кожи операционного поля как заменитель йода спирто вого, дополнительной обработки кожи спиртом не требуется, перед наложением на кожу швов повторно обрабатывают края раны. Перед применением исходный раствор йодоната разводят в 4,5 раза стерильной или кипяченной дистиллированной воды и полученным раствором смазывают дважды операционное поле перед операцией.
Йодопирон - Iodopironum (i)
Список Б.
Форма выпуска: порошок во флаконах темного стекла по 150 г.
Применяют:
- для обработки рук хирурга - 0,1 % раствор;
- для обработки операционного поля и лечения гнойных ран - 0,5-1 % раствор.
Йодоформ
Пантоцид
Повидон - йод
