Изображение Государственного герба Российской Федерации
__________________________
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)
РАСПОРЯЖЕНИЕ (ПРИКАЗ)
Органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля
о проведении проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя
от «___» ________________ г. № ____
1. Провести проверку в отношении _____________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица / фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства (для субъектов малого или среднего предпринимательства)
2. Назначить лицом (ами), уполномоченным (ыми) на проведение проверки:
_____________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), _____________________________
уполномоченного (ых) на проведение проверки)
3. Включить в состав лиц, участвующих в проверке в качестве экспертов, специалистов экспертных организаций, следующих лиц___________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), __________________________________________________________________
должности привлекаемых к проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций,
________________________________________________________________
сведения о государственной аккредитации привлекаемых экспертов, экспертных организаций)
4. Установить, что:
настоящая проверка проводится с целью:
_____________
задачами настоящей проверки являются:
__________________________
5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
ð соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами;
ð соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;
ð выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля;
проведение мероприятий:
ð по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде;
ð по ликвидации последствий причинения такого вреда;
ð по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
ð по обеспечению безопасности государства.
6. Вид проверки:_________________________________________________________________ (плановая/внеплановая)
7. Форма проверки:_____________________________________________________________
(документарная/выездная)
8. Проверку провести в период с «___»____________20___г. по «___»_____________20___г. включительно.
9. Основания проведения проверки:
_____________
_____________
_____________
(для плановой проверки: ссылка на ежегодный план проведения плановых проверок с указанием способа его доведения до сведения заинтересованных лиц;
для внеплановой проверки:
- указание на реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;
- реквизиты документа, поступившего в проверяющий орган; краткое изложение информации о фактах причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности государства или возникновения реальной угрозы причинения такого вреда, возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера или их угрозы, либо на заявление гражданина о факте нарушения его прав, предоставленных законодательством Российской Федерации о правах потребителей;
для внеплановой проверки, которая назначается в отношении субъекта малого и среднего предпринимательства и подлежит согласованию с органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения, – ссылка на прилагаемую копию документа (рапорта, докладной записки и т.п.), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение)
10. Правовые основания проведения проверки:_____________________________________
_____________
(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; _________________________________________________________________
ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)
11. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:_______________________________
_____________
_____________
12. Перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю (при их наличии): __________________________________________________________________
_____________
_____________
13. Уполномоченному(ным) на проведение проверки должностному лицу(ам) в процессе проверки руководствоваться положениями следующих административных регламентов проведения мероприятий по контролю (при их наличии): ________________________
__________________________________________________________________
с указанием их наименований, содержания, дат составления и составивших лиц (в случае отсутствия у органа
__________________________________________________________________
информации, достаточной для идентификации истребуемых)
________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа ________
государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, ________
издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)
_____________________________
| (подпись, заверенная печатью) |
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), и должность должностного лица, непосредственно
подготовившего проект распоряжения (приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии)
Приложение
____________________ ____________________ _____________________
(место составления акта) (дата составления акта) (время составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ
