Общее перегревание организма.

 

Перегревание организма возможно при сочетании высокой температуры окружающей среды, повышенной влажности воздуха, при большой физической нагрузке, недостаточном употреблении воды для питья. Перегреванию способствуют ожирение, алкогольное опьянение, сопутствующие травмы, заболевания.

 

Различают 3 степени тяжести поражения:

1. Легкая степень. Развивается общая слабость, недомогание, жажда, сухость во рту, головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть тошнота, рвота.

 

2. Средняя степень тяжести. К вышеперечисленным симптомам присоединяется повышение температуры тела до 38-40 ⁰, заторможенность или кратковременная потеря сознания. Тонус мышц понижен, кожные покровы еще влажные.

 

3. Тяжелая степень. Протекает в виде теплового удара. У пострадавшего появляются галлюцинации, психомоторное возбуждение. Затем пострадавший теряет сознание, наступает тепловая кома. Температура тела достигает до 40-42 ⁰. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие. Зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует. Пульс 140-169 в 1 минуту, дыхание поверхностное, прерывистое.

 

Неотложная помощь при общем перегревании:

 

1. Во всех случаях необходимо провести мероприятия направленные на быстрейшее охлаждение пострадавшего. Его необходимо поместить в прохладное место (тень), освободить от стесняющей, излишней одежды, уложить с приподнятой головой. К голове приложить холод. Пузыри со льдом также нужно прикладывать на область крупных сосудов: сонных, бедренных артерий, в подмышечные области. Можно производить влажные обертывания.

 

2. Если пострадавший в сознании, назначается обильное питье. При тяжелой степени перегревания пострадавшему назначаются анальгин 50% р-р 2-4 мл, пипольфен (дипразин) 2,5% р-р 1-3 мл, седуксен 0,5% р-р 1 мл для профилактики мышечной дрожи, в/венно вводится физ. раствор, реополиглюкин 500-1000 мл.

 

3. В крайне тяжелых случаях проводятся реанимационные мероприятия. Госпитализация в неврологическое отделение.

 

Общее переохлаждение.

 

Общему переохлаждению способствуют низкая температура окружающей среды, высокая влажность воздуха, ветер, мокрая одежда и обувь, ранение, истощение, переутомление и т. д. Различают 3 стадии:

1. Адинамическая стадия. У пострадавшего в этой стадии наблюдается озноб, бледность кожных покровов, затрудненная и скандированная речь, безразличие к окружающей действительности. Ректальная температура – 33-35 ⁰.

2. Ступорозная стадия. Появляется резкая сонливость, угнетение сознания, кожные покровы бледно-цианотичные, акроцианоз, маскообразное выражение лица, дизартрия. Пульс 40-60 в 1 минуту, слабого наполнения, АД снижено. Дыхание поверхностное, редкое. Ректальная температура – 30-32 ⁰.

3. Судорожная стадия. Сознание пострадавшего отсутствует. Наблюдается окоченение, судороги, глазные яблоки запавшие, веки не сомкнуты, зрачки сужены, почти не реагируют на свет. Пульс 30-40 в 1 минуту, определяется с трудом на сонных артериях, дыхание 3-4 в 1 минуту. Ректальная температура – ниже 30 ⁰. При снижении ректальной температуры ниже 25 ⁰ может возникнуть смерть. Смерть наступает от остановки дыхания из-за понижения температуры в продолговатом мозге.

Очень быстрое охлаждение происходит в воде, с температурой 0-10 ⁰, смертельный исход возможен в течение 1 часа, смерть наступает от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

 

Неотложная помощь при общем переохлаждении:

1. Нельзя раздевать пострадавшего на холоде, растирать снегом, необходимо принять меры предотвращающие дальнейшее охлаждение, особенно головы.

2. При адинамической стадии согреть пострадавшего в теплом помещении, дать внутрь горячее питье, пищу, алкоголь. При резком охлаждении нарушается глотание, поэтому возможна аспирация жидкостей, если пострадавшему дать внутрь питье.

3. При ступорозной и судорожной стадиях у пострадавшего помещают в ванну с теплой водой, температура воды повышается с 35 ⁰ до 40-43 ⁰ в течение 15-20 минут. Погружать пострадавшего в ванну нужно осторожно, одномоментное полное погружение противопоказано, нужно погружать постепенно. Одновременно производят энергичное растирание тела. Согревание в ванне прекращают при ректальной температуре 35 ⁰. При отсутствии ванны пострадавшего укрыть теплым одеялом, обложить теплыми грелками.

4. Необходимо в/венно ввести глюкозу 40% р-р 40-60 мл в подогретом до 37 ⁰ виде, в глюкозу добавить аскорбиновую кислоту 5% р-р 5 мл, никотиновую кислоту 1% р-р 1 мл, димедрол 1% р-р 2 мл или пипольфен 2,5% р-р 2 мл. Необходимо ввести анальгин 50% р-р 2 мл или промедол 1% р-р 1 мл. В дальнейшем при необходимости назначается инфузионная терапия – 5% р-р глюкозы 500 мл, изотонический раствор хлорида натрия, с добавлением 5 мл 2% раствора трентала. Назначаются кордиамин 2 мл, кофеин 10% 1 мл в/м, При судорогах реланиум (седуксен) 0,5% р-р 2 мл. При низком АД – преднизолон, гидрокортизон, допмин, норадреналин, реополиглюкин. При ректальной температуре ниже 29 ⁰ возможно извращенное действие лекарств, например, вместо стимуляции сердечной деятельности и нормализации сосудистого тонуса, может наступить обратный эффект.