Смена повязки, фиксирующей ЦВК.

Основной этап выполнения манипуляции. Подклю­чение инфузионной системы к ЦВК.

6. Обработать флакон с изотоническим раствором хлорида натрия.

7. Набрать в один шприц 1 мл раствора, в другой —5 мл.

8. Надеть защитные очки (пластиковый экран).

9. Пережать катетер пластиковым зажимом. Пережатие катетера предупреждает кровотечение из сосуда и воздушную эмболию.

10. Снять «старую» грушевидную повязку с канюли катетера.

11. Обработать канюлю катетера и пробку антисептиком, удерживая конец катетера на весу на некотором расстоянии от канюли.

12. Положить обработанную часть катетера на стерильную пеленку, разместив ее на груди ребенка.

13. Обработать руки в перчатках раствором анти­септика.

14. Снять пробочку с канюли и выбросить. Если до­полнительных стерильных пробочек нет. то положить ее в индивидуальную емкость со спиртом (использует­ся однократно).

15. Присоединить шприц с изотоническим раство­ром натрия хлорида, открыть зажим на катетере, из­влечь содержимое катетера.

16. Используя другой шприц, промыть катетер изотоническим раствором натрия хлорида в количестве 5-10 мл.

Чтобы избежать воздушной эмболии и кровотече­ния, следует пережимать пластиковым зажимом кате­тер каждый раз перед отсоединением от него шприца, системы, пробочки.

17. Присоединить систему для внутривенного ка­пельного вливания к канюле катетера «струя в струю».

18. Отрегулировать скорость введения капель.

19. Обернуть стерильной салфеткой место соедине­ния катетера с системой.

Отсоединение инфузионной системы от ЦВК. Гепа­риновый «замок».

20. Проверить наклейки на флаконах с гепарином и изотоническим раствором хлорида натрия (название препарата, количество, концентрация).

21. Подготовить флаконы к выполнению манипуляции.

22. Набрать в шприц 1 мл гепарина.

Ввести 1 мл гепарина во флакон с изотоническим раствором хлорида натрия (100 мл).

23. Набрать 2 — 3 мл полученного раствора в шприц.

24. Перекрыть капельницу, пережать пластиковым зажимом катетер.

25. Снять марлевую салфетку, покрывающую стык канюли катетера с канюлей системы. Переложить ка­тетер на другую стерильную салфетку (пеленку) или на внутреннюю поверхность любой стерильной упа­ковки.

26. Обработать руки антисептическим раствором.

27. Отсоединить капельницу и присоединить шприц с разведенным гепарином к канюле, снять зажим и вве­сти 1,5 мл раствора в катетер.

28. Пережать катетер пластиковым нажимом, отсо­единить шприц.

29. Обработать канюлю катетера спиртом, чтобы удалить с ее поверхности следы крови, другого белко­вого препарата, глюкозы.

30. На стерильную салфетку стерильным пинцетом выложить стерильную пробочку и закрыть ею канюлю катетера.

31. Обернуть канюлю катетера стерильной марлевой салфеткой и закрепить резиновым кольцом или лейкопластырем.

Смена повязки, фиксирующей ЦВК.

32. Снять прежнюю фиксирующую повязку.

33. Обработать руки в перчатках антисептическим раствором (надеть стерильные перчатки).

34. Обработать кожу вокруг места введения катете­ра сначала 70% спиртом, затем антисептиком йодобак (бетадин и др.) в направлении от центра к периферии.

35. Накрыть стерилыюй салфеткой, выдержать экс­позицию 3 — 5 мин.

36. Просушить стерильной салфеткой.

37. Наложить на место входа катетера стерильную повязку.

38. Зафиксировать повязку пластырем «Медипор»(«Тегодерм». «Мефикс». «Фиксолуль-стреч» и др.), полностьюпокрывая стерильный материал.

39. Указать на верхнем слое пластыря дату наложения повязки.

Примечание. При возникновении воспалитель­ного процесса вокруг места введения катетера {покрас­нение, уплотнение) после консультации с лечащим вра­чом целесообразно применение мазей (бетадин, пови­дан, мазь с антибиотиками). В этом случае смена по­вязки производится ежедневно, а на пластыре, кроме даты, указывается — «мазь».