МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
НА ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ»
г.Саратов 2014г.
«ПРАВИЛА ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ»
Скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций на территории Саратовской области оказывают бригады станций и отделений скорой медицинской помощи.
Приём вызов скорой медицинской помощи от населения осуществляется круглосуточно, централизованно с аудиозаписью телефонного разговора:
· по городскому телефону путем набора номера "О3", "112";
· телефонам сотовых операторов путем набора «030»;
· при непосредственном обращении на станцию скорой медицинской помощи.
Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно независимо от гражданства, прописки и ведомственной принадлежности вызывающих.
Отказ в оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не допускается.
В обязанности службы скорой медицинской помощи НЕ ВХОДИТ:
· выдача документов о временной нетрудоспособности (больничных листов, справок, медицинского освидетельствования);
· назначение и проведение лечения;
· выполнение назначений лечащего врача.
По письменному запросу пациента (его законного представителя) станция скорой медицинской помощи выдает справки произвольной формы с указанием даты выезда, диагноза и оказанной медицинской помощи.
Фельдшер (медсестра) по приему вызовов осуществляет:
· сортировку вызовов скорой медицинской помощи по поводам вызова, срочности и профильности направления выездных бригад скорой медицинской помощи;
· незамедлительную передачу вызовов выездным бригадам скорой медицинской помощи;
· осуществляет оперативное управление и контроль за работой выездных бригад скорой медицинской помощи;
· при необходимости принимает участие в организации медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации;
· осуществляет взаимодействие подразделений службы скорой медицинской помощи с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой "Антитеррор";
· ведет учет работы санитарного транспорта;
· осуществляет сбор оперативной статистической информации, принятие решений по обеспечению своевременного выполнения вызовов и передаёт полученную информацию старшему врачу смены.
ВЫЗЫВАЮЩИЙ (ПАЦИЕНТ, ЕГО РОДСТВЕННИК, ИНОЕ ЛИЦО),
для ускорения приёма вызова и уменьшения времени ожидания бригады СМП, обязан:
1. Четко и точно ответить на все вопросы фельдшера (медсестры) по приему вызовов СМП и передаче их выездной бригаде СМП.
2. Назвать точный адрес вызова (район города, улицу, номер дома и квартиры, этаж, номер подъезда и код замка входной двери).
3. Уточнить пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его общеизвестные ориентиры.
4. Назвать фамилию, имя, отчество, пол, возраст пациента. Если вызывающему неизвестны паспортные данные пациента, то необходимо указать пол и примерный возраст.
5. Максимально точно и достоверно описать жалобы пациента, внешние проявления (признаки) его состояния (заболевания).
6. Сообщить контактный номер телефона.
7. По возможности:
· Организовать встречу выездной бригады у ворот дома, подъезда или общеизвестных ориентиров.
· Изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи пациенту, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников выездной бригады.
· Обеспечить выездной бригаде СМП беспрепятственный доступ к пациенту и необходимые условия для оказания медицинской помощи.
· При наличии документов пациента (паспорт, страховой медицинский полис и медицинские документы) желательно предоставить их выездной бригаде СМП.
· Оказывать содействие в транспортировке пациента в автомобиль СМП.
ФЕЛЬДШЕР (медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездной бригаде СМП обязан:
1. Назвать обратившемуся лицу свой рабочий номер, вести диалог в вежливой корректной форме с соблюдением правил этики и деонтологии, согласно утвержденному алгоритму. Приложение №1.
2. Вызов зарегистрировать в карте вызова СМП и в «журнале приёма адресов».
3. Вызов, передать на исполнение выездной бригаде с учетом форы (срочности) оказания скорой медицинской помощи (экстренная или неотложная) и оперативной обстановки.
4. На вызовы в экстренной форме бригада направляется незамедлительно. На вызовы в неотложной форме бригады направляются при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме. Приложение №2.
5. При направлении бригады на выполнение вызова учитывать профиль выездной бригады, территориально-зональный принцип обслуживания и предполагаемое время доезда.
6. При необходимости принятия индивидуального решения, нестандартной или конфликтной ситуации фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов СМП и передаче их выездной бригаде СМП обязан переадресовать обращение вызывающего старшему врачу смены (лицу ответственному за работу отделения скорой медицинской помощи) для принятия решения.
7. В случаях агрессии пациента или окружающих его лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, острого психического расстройства, угрожающих здоровью или жизни медицинских работников выездной бригады, оказание медицинской помощи и медицинская эвакуация осуществляются в присутствии сотрудников полиции.
Приложение №1
Алгоритм приема вызова для фельдшера (медицинской сестры)
по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам:
1. Сообщить вызывающему абоненту свой персональный номер.
2. Получить и записать следующую информацию:
2.1. Повод к вызову: жалобы пациента, внешние проявления (признаки) его состояния (заболевания), возможный механизм получения пациентом травмы (в случае травмы или дорожно-транспортного происшествия), наличие у пациента хронических заболеваний;
2.2. Адрес вызова скорой медицинской помощи или места происшествия, пути подъезда, его общеизвестные ориентиры;
2.3. Фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, возраст пациента (при отсутствии информации – его пол и примерный возраст);
2.4. Контактный телефон или номер телефона, с которого осуществляется вызов;
2.5. Фамилию, имя, отчество (по возможности) вызывающего абонента;
3. На основании полученной информации принять решение:
3.1. О направлении на вызов бригады скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме;
3.2. О перенаправлении вызова в экстренные оперативные службы, в соответствии с их компетенцией для организации экстренного реагирования, либо в территориальный центр медицины катастроф.
4. При невозможности самостоятельно ответить на поставленные вопросы осуществить переадресацию (перевод) вызова скорой медицинской помощи медицинскому старшему врачу смены.
5. При необходимости обеспечить дистанционную психологическую поддержку лица, осуществившего вызов скорой медицинской помощи или разъяснить вопросы оказания первой помощи.
6. При необходимости предоставить лицу, осуществляющему вызов скорой медицинской помощи, рекомендации:
6.1. Приступить к выполнению мероприятий по оказанию первой помощи;
6.2. Организовать встречу выездной бригады скорой медицинской помощи (при наличии возможности);
6.3. Обеспечить выездной бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к пациенту и содействовать созданию безопасных условий для оказания скорой медицинской помощи, включая принятие мер к изоляции животных;
6.4. Подготовить для представления выездной бригаде скорой медицинской помощи документы пациента (документ, удостоверяющий личность, страховой медицинский полис и медицинскую документацию – при наличии);
6.5. Оказать содействие в медицинской эвакуации пациента в автомобиль скорой медицинской помощи.
Приложение №2
КЛАССИФИКАТОР ПОВОДОВ К ВЫЗОВУ В ЭКСТРЕННОЙ
ИЛИ НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ.
В ЭКСТРЕНННОЙ форме скорая медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента или окружающим его лицам.
Слова: внезапно возникшее, угрожающее жизни и здоровью являются ключевыми (при других состояниях, НЕ внезапно возникших, НЕ угрожающих – скорая медицинская помощь оказывается в неотложной форме или в оказании скорой медицинской помощи НЕТ необходимости).
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:
1. Потеря сознания, нарушения сознания, представляющие угрозу жизни, в том числе появление асимметрии лица, односторонней слабости верхних конечностей, речевые нарушения и быстрый темп возникновения данных симптомов.
2. Судороги.
3. Внезапно возникшее расстройство дыхания, представляющие угрозу жизни, в том числе приступы бронхиальной астмы.
4. Нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни:
· Внезапно возникшие боли в области сердца, удушье;
· Внезапно возникшее нарушение сердечного ритма;
· Внезапное падение АД;
5. Остро возникшая и не проходящая боль в животе.
6. Не проходящая резкая боль в поясничной области и правом подреберье.
7. Другие внезапно возникшие боли, представляющий угрозу жизни.
8. Внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни.
9. Травмы любой этиологии, несчастные случаи, представляющие угрозу жизни:
· Автодорожные катастрофы;
· Поражение электрическим током или молнией;
· Замерзания;
· Происшествия на воде;
· Солнечный удар;
· Ранения, кровотечения всех видов;
· Термические и химические ожоги;
· Отморожения;
· Отравления;
· Асфиксии всех видов (утопление, попадание инородных тел в дыхательные пути);
· Удушение.
10. Роды, угроза прерывания беременности, нарушение нормального течения беременности, беременность с осложнениями.
11. Дети до 3- лет.
12. Внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни.
13. Острые психические расстройства (поведение больного, опасное для его жизни и жизни окружающих).
14. Дежурства при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.
В НЕОТЛОЖНОЙ форме скорая медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
1. Внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства:
· Головная боль на фоне изменения АД (без выраженных колебаний АД от привычных цифр);
· Головная боль на фоне мигрени;
· Головная боль на фоне повышенной температуры;
· Боли в пояснице и суставах (радикулит, остеохондроз, миозит, артриты, артрозы);
· Боли в мышцах на фоне высокой температуры;
· Температура, боль в горле, кашель у детей старше трех лет и взрослых без сыпи, рвоты и судорог;
· Опоясывающий лишай при наличии боли и отсутствии свежих высыпаний;
· Одышка, кашель (не связанные с травмой, инородным телом, аллергией);
· Состояние после психоэмоционального стресса;
· Температура при болях в горле и глотании;
· Температура при установленном диагнозе синусит;
· Сыпь на коже без затруднения дыхания;
· Трудно дышать при высокой температуре;
· Температура при ОРВИ;
· Боли под гипсом;
· Болевой синдром при невралгиях;
· Болевой синдром после перенесенной травмы.
2. Внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства, без потери сознания, без признаков кровотечения, без судорог:
· Головная боль, головокружение, тремор, слабость (при длительном анамнезе), частые приступы гипертонии без признаков осложненного криза, гипотония;
· Головокружение на фоне установленного диагноза энцефалопатия, хроническая ишемия головного мозга, после перенесенного инсульта;
· Головокружение, слабость у онкологических больных;
· Головокружение у лиц молодого и пожилого возраста на фоне изменения АД;
· «Плохо» парализованному (повышение, понижение АД, повышение температуры и головная боль) без признаков повторного ОНМК;
· Фантомные боли;
· Болевой синдром у онкологических больных;
· Боли на фоне трофических язв и пролежней;
· Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ;
· Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи);
· Нарушение сна у лиц старческого возраста, старческое слабоумие;
· Трудно дышать на фоне установленного диагноза: ХОБЛ, трахеита, бронхита (кроме бронхиальной астмы);
· Трудно дышать – онкология;
· Температура при онкологических заболеваниях.
3. Выезд для оказания медицинской помощи в неотложной форме к пациентам, с подозрением на наличие у них острых инфекционных заболеваний.
4. Констатация факта смерти гражданина на дому.
В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.
