Патофизиология кислотно-основного состояния

Воспалительный процесс

Задача 1

Больной Н., 25 лет, поступил в клинику с приступом болей в животе, которые возникли внезапно и сопровождались однократной рвотой.

При обследовании: боль локализуется в правой подвздошной области, носит постоянный характер. При пальпации в правой подвздошной области локальное напряжение мышц брюшной стенки, при надавливании на брюшную стенку и отрыве руки от нее возникает резкая болезненность (положительный симптом Щеткина-Блюмберга). Температура тела 37,5° С.

Клинический диагноз: Острый аппендицит.

Вопросы:

1. К какому типовому процессу относится данное заболевание?

2. Какие этиологические факторы вызывают данное заболевание?

3. Какие обязательные компоненты присутствуют при развитии данной патологии?

4. Какие гематологические изменения характерны для данной патологии?

5. Чем вызвано повышение температуры тела?

 

Задача 2

Больной А., Юлет, обратился в стоматоло! ичсскую клинику (-• жалобами на острую боль в области шестого 'iy6;i сверху ciip.iB.i.

При осмотре: наличие кариозной полости, перкуссия iyo.i болезненна, гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка, отек мягких тканей в области больного зуба.

Клинический диагноз: Острый периодонтит.

Вопросы:

1. Какой типовой патологический процесс лежит в основе развития данной патологии?

2. Назовите компоненты этого процесса.

3. Объясните патогенетические механизмы 1-го компонента.

4. Объясните патогенетические механизмы 2-го компонента.

5. Объясните патогенетические механизмы 3-го компонента.

 

Задача 3

Больная Б., 9 лет, во время прохождения диспансеризации была направлена к стоматологу.

При осмотре: неглубокая кариозная полость в шестом зубе снизу слева, отек десны, боль при надавливании на зуб, припухлость окружающих тканей, увеличение регионарных лимфоузлов.

Клинический диагноз: Хронический периодонтит.

Вопросы:

1. Дайте определение данного типового патологического процесса.

2. Назовите местные признаки данной патологии.

3. Объясните патогенетические механизмы их возникновения.

4. Назовите общие признаки данного типового процесса.

5. Объясните патогенетические механизмы их возникновения.

 

Задача 4

У больного С., 40 лет, после операции по поводу вскрытия флегмоны в области правой щеки образовался грубый широкий рубец.

Вопросы:

1 Опишите динамику раневого процесса.

2. Назовите виды раневого процесса.

3. Укажите, какие факторы тормозят заживление раны.

4. Какие изменения клеточного состава наблюдаются в отделяемом из раны на разных фазах раневого процесса?

5. При каких условиях происходит вторичное заживление раны.

 

Патофизиология кислотно-основного состояния

 

Задача 5

В отделение неотложной терапии поступила больная С., 25 лет, которая провела на пляже несколько часов (t воздуха 35° С), с жалобами на головокружение, тошноту, озноб.

При осмотре: гиперемия лица, цианоз губ, интенсивное потоотделение, температура тела 39,2° С. Пульс малого наполнения, ритмичный - 120 уд. в мин, частота дыхания - 37 в мин, АД - 75/45 мм рт.ст. Приступообразно возникают тонические судороги пальцев рук.

Показатели КОС: рН - 7,56, рСОз -22 мм.рт.ст., АВ - 17 ммоль/л, ВВ - 20 ммоль/л, SB - 19 ммоль/л, BE =+ 8,3 ммоль/л.

Диагноз: Перегревание в стадии декомепенсации.

Вопросы:

1. Какая типовая форма нарушения КОС имеется у данного больного?

2. Приведите нормальные значения рН крови.

3. Назовите нормальные значения рС07 в крови.

4. Объясните механизм развития нарушения КОС у больной.

5. Назовите возможные методы коррекции данного нарушения КОС.

 

Задача б

Больной М., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на удушье.

При осмотре. Больной сидит, согнув туловище вперед. Грудная клетка находится в состоянии вдоха, экскурсии ее слабые, брюшной пресс напряжен. При перкуссии над всей поверхностью легких коробочный звук.

В мокроте найдены эозинофилы.

Показатели КОС: рН - 7,25, рСОз - 75 мм рт.ст.,ВВ - 49 ммоль/л, SB - 27 ммоль/л, BE = + 2,3 ммоль/л.

Клинический диагноз: Бронхиальная астма.

Вопросы:

1. Какая типовая форма нарушения КОС имеется у данного больного?

2. Объясните механизм развития данного нарушения КОС?

3. Назовите известные Вам буферные системы крови.

4. Принимает ли участие в компенсации данного нарушения КОС бикарбонатный буфер?

5. Назовите возможные методы коррекции данного нарушения КОС?

 

Задача 7

Больной Г., 34 лет, поступил с жалобами на общую сла

бость, схваткообразные боли внизу живота, понос, сопровождающийся частыми позывами - «стул без счета».

При осмотре: кожные покровы бледные, язык обложен. За-падение стенки живота.

Копрологическое исследование: каловые массы жидкие, слизисто-кровянистые с примесью гноя.

Бактериологическое исследование: выделен возбудитель дизентерии.

Показатели КОС: рН - 7,26, рСОз - 36 мм рт.ст., ВВ - 24 ммоль/л, SB - 14 ммоль/л, ВЕ= - 8,0 ммоль/л.

Диагноз: Дизентерия.

Вопросы:

1. Какая типовая форма нарушения КОС имеется у данного больного?

2. В чем различие между компенсированными и декомпен-сированными формами нарушений КОС?

3. Объясните механизм развития данного нарушения КОС?

4. Принимает ли участие в компенсации данного нарушения КОС бикарбонатный буфер?

5. Назовите возможные методы коррекции данного нарушения КОС.

 

Задача 8

Больной С., 50 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии.

При осмотре: синюшность кожных покровов, дыхание частое, пульс на периферических артериях не определяется. Зарегистрирована остановка сердца. Проведены реанимационные мероприятия (интубация трахеи, непрямой массаж сердца и дефибрилляция). Работа сердца возобновлена после внутри-сердечного введения кардиотонических средств.

При обследовании: в анализе крови содержание глюкозы 20 ммоль\л, рН - 7,25, рСОз - 63 мм рт.ст, ВВ - 30 ммоль/л, SB-10 ммоль/л, В Е= - 20,0 ммоль/л.

Вопросы:

1. Какая типовая форма нарушения КОС имеется у данного больного?

2. Перечислите типовые формы нарушения КОС.

3. Какие причины вызывают данную патологию?

4. Объясните механизмы изменения лабораторных показателей.

5. Назовите возможные методы коррекции.