Диагностические критерии расстройства личности
Во всей классификации используется термин «расстройство», поскольку термины «болезнь» и «заболевание» вызывают при их использовании ещё большие сложности. «Расстройство» не является точным термином, но здесь под ним подразумевается клинически определённая группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию. Изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств.
— МКБ-10: Класс V, Проблемы терминологии,
Расстройство
Диагностические критерии по МКБ-10
Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:
· заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;
· хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
· аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
· всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
· расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
· обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
Диагностические критерии по DSM-IV
Только когда индивидуальные черты личности являются не приспосабливаемыми, не адаптируемыми и приводят к значительному ухудшению жизни, они могут быть названы расстройством личности:
1) внутренний опыт и поведение значительно отклоняются от требований, накладываемых культурой, к которой принадлежит личность, и это проявляется в двух или более из следующих сфер:
· познавательной (то есть путь постижения, интерпретации себя, других людей или событий);
· аффективной (степень, интенсивность, лабильность и адекватность эмоциональных реакций);
· в особенностях внутреннего функционирования личности;
· в контроле импульсивности;
2) паттерны демонстрируют негибкость и распространяются на широкий круг личных и социальных ситуаций;
3) паттерны ведут к серьёзному клиническому дистрессу или проблемам в общественной, профессиональной или другой важной сфере жизни;
4) паттерны имеют стабильность во времени, и их можно проследить до ранней юности или начала зрелости;
5) паттерны не могут быть сочтены проявлением или следствием другого психического расстройства;
6) паттерны не являются результатом непосредственного воздействия веществ или общего состояния здоровья, например травмы головы.
Классификация личностных расстройств
В российской клинической психологии по-прежнему доминирует классификация, предложенная еще П. Б. Ганнушкиным в 1933 г. и развитая А. Е. Личко в 1977. В классификации А. Е. Личко базовыми критериями являются типы поведенческих реакций (их выраженность и сочетание).
Ø Астенический тип
Ø Психастенический тип
Ø Шизоидный тип
Ø Параноидный тип
Ø Возбудимый тип
Ø Истерический тип
Ø Аффективный тип
Ø Неустойчивый (безвольный) тип
Согласно МКБ-10 можно выделить следующие группы личностных расстройств:
v Параноидное расстройство личности (F60.0)
v Шизоидное расстройство личности (F60.1)
v Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности (F60.2)
v Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)
v Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип (F60.30)
v Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип (F60.31)
v Истерическое расстройство личности (F60.4)
v Ананкастное расстройство личности (F60.5)
v Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6)
v Зависимое расстройство личности (F60.7)
v Другие специфические расстройства личности (F60.8)
· Эксцентричное расстройство личности — характеризуется переоценкой своих привычек и мыслей, сверхценным отношением к ним, фанатичным упорством в отстаивании своей правоты.
· Расторможенное расстройство личности («безудержное») — характеризуется плохим контролем (или его отсутствием) потребностей, побуждений и желаний, особенно в сфере нравственности.
· Инфантильное расстройство личности — характеризуется отсутствием эмоционального равновесия, воздействия даже небольших стрессов вызывают расстройство эмоциональной сферы; выраженностью черт, свойственных для раннего детского возраста; плохим контролем чувств враждебности, вины, тревоги и др., проявляющихся очень интенсивно.
· Нарциссическое расстройство личности — характеризуется убеждённостью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют.
· Пассивно-агрессивное расстройство личности — характеризуется общей угрюмостью, склонностью вступать в споры, выражать злобу и зависть к более успешным людям, жаловаться, что окружающие их не понимают или недооценивают; склонностью преувеличивать свои неприятности, жаловаться на свои несчастья, негативно относятся к требованиям чем-либо заниматься и пассивно им сопротивляются; противодействием притязаниям окружающих с помощью встречных претензий и оттяжек;
· Психоневротическое расстройство личности (невропатия) — характеризуется наличием повышенной возбудимости в сочетании с сильной истощаемостью; сниженной работоспособностью; плохой концентрацией внимания и усидчивостью; соматическими расстройствами, такими как общая слабость, ожирение, похудание, снижение сосудистого тонуса.
v Расстройство личности неуточнённое (F60.9)
v Смешанные и другие расстройства личности (F61.).
С 1994 г. клиническая психология официально перешла на более удобную международную классификацию, в которой в качестве критерия выступает сфера проявления психических нарушений:когнитивная, эмоциональная или волевая (классификация по DSM-IV). В соответствии с ней, в современной клинической психологии выделяют три вида расстройств личности:
Кластер A (необычные или эксцентричные расстройства)
- Параноидное 301.0
- Шизоидное 301.20
- Шизотипическое 301.22
Кластер B (театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства)
- Антисоциальное 301.7
- Пограничное 301.83
- Истерическое 301.50
- Нарциссическое 301.6
Кластер C (тревожные и панические расстройства)
- Избегающее 301.82
- Зависимое301.6
- Обсессивно-компульсивное 301.4
Кроме указанных расстройств возможны так называемые смешанные («амальгамные») расстройства.
