Дефицитные анемии у детей
303. Исходом хронической формы гипервитаминоза Д у детей являются
+ кальциноз сосудов
+ ранний атеросклероз
+ нефрокальциноз
£ низкорослость
£ ранний кариес зубов
304. Анемии подразделяются в зависимости от размеров эритроцитов на
+ нормоцитарные
+ макроцитарные
+ микроцитраные
£ мегацитарные
305. Анемии подразделяются в зависимости от величины цветного показателя на
+ нормохромные
+ гипохромные
+ гиперхромные
£ гетерохромные
306. Анемии развиваются вследствие
+ нарушения синтеза гемоглобина
+ нарушения образования эритроцитов
+ избыточного разрушения эритроцитов
+ кровопотери
£ нарушения абсорбции железа
307. Дефицитные анемии составляют около... % всех анемий
Правильные варианты ответа: 90;
308. В группу высокого риска по развитию железодефицитной анемии относятся дети
+ из двоен
+ от матерей с анемией
+ недоношенные
£ второго полугодия жизни
£ на естественном вскармливании
309. Дефицитные анемии развиваются у детей при
+ синдроме мальабсорбции
+ нерациональном вскармливании
+ бронхоэктатической болезни
£ хронической почечной недостаточности
£ хронической сердечной недостаточности
310. Наиболее часто у детей развиваются анемии с дефицитом
+ железа
+ белка
+ цианкобаламина
+ фолиевой кислоты
£ йода
£ цинка
311. Дефицитные анемии наиболее часто возникают у детей в возрасте
+ грудном
+ препубертатном
£ дошкольном
£ пубертатном
£ младшем школьном
312. При преимущественном дефиците белка развиваются процессы нарушающие
+ продукцию эритропоэтина
+ активность ферментов кишечника
+ всасывание железа в кишечнике
+ всасывание витаминов в кишечнике
£ реабсорбцию аминокислот в почках
313. При дефиците витаминов В6 и В12 развиваются процессы
+ замедления включения железа в гем
+ дефекта синтеза ДНК
+ нарушающие созревание эритроцитов
£ нарушающие синтез мембраны эритроцитов
£ нарушающие всасывание железа в кишечнике
314. В организме доношенного новорожденного ребенка содержится около... мг железа
Правильные варианты ответа: 300-400;
315. После рождения запасы железа у ребенка пополняются за счет
+ утилизации гемоглобина при распаде эритроцитов
+ грудного молока
£ утилизации миоглобина
316. В организме ребенка железо расходуется на синтез
+ гемоглобина
+ миоглобина
+ дыхательные ферменты
£ микросомальных фементов
317. Естественные потери железа у ребенка
+ с калом
+ с мочой
+ при регенерации клеток кожи
+ при регенерации эпителия слизистых оболочек
£ при лихорадке
318. В грудном молоке содержится... мг/л железа
Правильные варианты ответа: 0*5;
319. Потребности в железе доношенного ребенка при естественном вскармливании в первом полугодии жизни удовлетворяются на счет
+ молока матери
+ эндогенного железа
£ искусственных смесей
£ мясных продуктов
320. Суточная потребность в железе ребенка первого полугодия жизни составляет... мг
Правильные варианты ответа: 1;
321. Всасывание железа в тонком кишечнике у ребенка замедляется при
+ вскармливании коровьем молоком
+ употреблении сыра
+ употреблении яиц
£ вскармливании адаптированными смесями
£ употреблении мяса
322. Способствует всасыванию железа в тонком кишечнике ребенка употребление
+ аскорбиновой кислоты
+ фруктовых кислот
+ животного белка
£ жиров
£ молока
323. Гемовое железо участвует в следующих процессах
+ транспорта кислорода
+ разрушения перекисных соединений
£ окислительного фосфорилирования
£ окислительно-восстановительных
324. Негемовое железо участвует в следующих процессах
£ транспорта кислорода
£ разрушения перекисных соединений
+ окислительного фосфорилирования
+ окислительно-восстановительных
325. Особенно интенсивно железо накапливается в организме плода в... семестре беременности
Правильные варианты ответа: 3;
326. При железодефицитной анемии выявляется снижение
+ уровня сывороточного железа
+ концентрации гемоглобина в эритроците
+ уровня ферритина в сыворотке
£ железосвязывающей способности сыворотки крови
£ активности эритропоэза
327. Причинами железодефицитных анемий у детей являются
+ алиментарная
+ синдром мальабсорбции
+ инфекционные заболевания
£ аплазия костного мозга
£ пиелонефрит
328. Железо депонируется в организме в форме
+ гемосидерина
+ ферритина
£ закиси железа
£ гемоглобина
329. Железо депонируется в организме в следующих органах
+ печени
+ селезенке
+ костном мозге
£ мышцах
£ ретикуло-эндотелиальной системе
330. Клиническая картина железодефицитной анемии проявляется синдромами
+ астеноневротическим
+ эпителиальным
+ иммунодефицитным
£ лимфаденопатии
£ нарушения терморегуляции
331. Астеноневротический синдром при железодефицитной анемии проявляется
+ утомляемостью, раздражительностью
+ нарушением интеллектуального развития
+ задержклй психо-моторного развития
£ артериальной гипотонией
£ извращением вкуса
332. Эпителиальный синдром железодефицитного состояния проявляется
+ снижением аппетита
+ извращением вкуса и обоняния
+ ангулярным стоматитом
£ увеличением печени
£ лимфаденопатией
333. Иммунодефицитный синдром при железодефицитном состоянии проявляется
+ частыми респираторными заболеваниями
+ кишечными инфекциями
£ кандидозом
£ гнойно-септическими заболеваниями
334. Сердечно-сосудистый синдром наблюдается при тяжелой железодефицитной анемии и характеризуется
+ тахикардией
+ систолическим шумом с p.m. на верхушке
+ шумом "волчка" на крупных сосудах
£ брадиаритмией
£ экстрасистолией
335. При латентном дефиците железа лабораторные показатели соответствуют значениям
Показатели Значения
| гемоглобин | ? 110г/л |
| сывороточное железо | ? 14 мкмоль/л |
| общая железосвязывающая способность сыворотки | ?63 мкмоль/л |
| ферритин сыворотки | ?12 мкг/л |
| более 12 мкг/л |
336. Сидеропенические симптомы свойственные железодефицитной анемии
+ трофические изменения кожи, ногтей, волос
+ извращение вкуса
+ мышечной слабостью
£ увеличение печени
£ увеличение селезенки
337. К клиническим формам железодефицитной анемии относятся
+ поздняя анемия недоношенных
+ алиментарная
+ ранняя анемия недоношенных
+ хлороз
£ свинцовая
£ пиридоксинзависимая
338. Различают 3 этапа лечения железодефицитной анемии
1: устранение анемии
2: терапия насыщения
3: поддерживающая терапия
339. Продолжительность этапа устранения анемии у детей составляет... мес
Правильные варианты ответа: 1*5-2;
340. Длительность терапии насыщения железодефицитной анемии должна быть... месяца
Правильные варианты ответа: 3-6;
341. Суточные дозы элементарного железа соответственно этапу лечения железодефицитной анемии у детей
Этап терапии Доза Fe +мг/кг)
| устранение анемии | 3-5 |
| насыщение | 1-2 |
| поддерживающая | 40-60 мг/сут |
| 6-8 | |
| 50 мг/сут |
Острая пневмония
342. Суточный объем молочной смеси, применяемый в первый день лечения гипотрофии I степени... части
Правильные варианты ответа: 2/3;
343. Возбудители пневмонии у детей первого полугодия жизни
+ хламидии
+ цитомегаловирус
+ стафилококк
£ пневмококк
£ гемофильная палочка
344. Наиболее частые возбудители пневмонии у детей раннего возраста
+ пневмококк
+ гемофильная палочка
+ стафилококк золотистый
£ вирус герпеса
£ цитомегаловирус
345. Пневмонии у школьников чаще вызывают
+ микоплазма
+ пневмококк
+ хламидии
£ цитомегаловирус
£ гемофильная палочка
346. Острое течение пневмонии соответствует... неделям
Правильные варианты ответа: 4-6;
347.... - острое инфекционное заболевание легочной ткани, диагностируемое при наличии синдрома дыхательной недостаточности, физикальных данных, инфильтративных изменений на рентгенограмме
Правильные варианты ответа: пневмония;
348. Факторы, способствующие рецидивированию пневмонии у детей
+ желудочно-пищеводный рефлюкс
+ муковисцидоз
+ врожденные аномалии легких
£ посещение дошкольного учреждения
£ амбулаторное долечивание
349. Ребенка с пневмонией необходимо госпитализировать при:
+ токсикозе, одышки
+ возрасте ребенка младше 2-х лет
+ неблагополучной обстановке в семье
£ положительном эффекте амбулаторного лечения
£ подозрении на носительство стафилококка
350. Патогномоничным симптомом пневмонии является
+ рентгенологические признаки инфильтрации легочной ткани
£ крепитирующие хрипы
£ одышка
351. По условиям инфицирования пневмонии подразделяются на
+ внебольничные
+ внутриутробные
+ назокомиальные
£ ятрогенные
£ реанимационные
352. По характеру клинико-рентгенологической картины выделяют формы пневмонии у детей
+ очаговая
+ долевая
+ интерстициальная
£ мелкоочаговая
£ прикорневая
353. Осложнения пневмонии соответствуют
Осложнение
| легочные | плеврит |
| внелегочные | инфекционно-токсический шок |
| абдоминальный синдром | |
| эмфизема | |
| токсический гепатит |
354. Объективными физикальными симптомами очаговой пневмонии являются
+ укорочение перкуторного звука
+ жесткое дыхание
+ локальные крепитирующие хрипы
£ ослабление бронхофонии
£ симметричные мелкие влажные хрипы
355. Наиболее вероятный возбудитель внебольничной пневмонии у детей соответствующего возраста
| новорожденный | клебсиелла |
| 1-6 месяцев | хламидии |
| старше 6 мес до 6 лет | пневмококк |
| ?-гемолитический стрептококк | |
| кишечная палочка |
356. Показателями тяжести пневмонии являются
+ степень дыхательной недостаточности
+ степень сердечно-сосудистой недостаточности
+ токсикоз
£ кашель
£ количество хрипов
£ степень укорочения перкуторного звука
357. Препараты выбора антимикробной терапии при пневмонии соответственно этиологии
Возбудитель пневмонии Препарат выбора
| пневмококк | пенициллин, амоксициллин |
| микоплазма | макролиды |
| синегнойная палочка | цефалоспорины III-IV + аминогликозиды |
| трихопол | |
| бисептол |
358. Последовательность этапов патогенеза дыхательной недостаточности при острой пневмонии
1: нарушение диффузии газов
2: гипоксемия
3: гипоксия
4: дыхательный ацидоз
359. Для крупозной пневмонии характерно
+ бурное начало
+ одышка и ДН II-III
+ поражение доли легкого
+ односторонний румянец
£ двусторонний процесс
£ бронхообструктивный синдром
360. Для сегментарной пневмонии типичным является
+ лихорадка
+ скудные данные аускультации
+ отсутствие ДН в первые часы заболевания
£ приступообразный кашель
£ "ржавая" мокрота
361. Для атипичных пневмоний, вызванных микоплазмой и хламидиями, характерно
+ склонность к затяжному течению
+ субфебрилитет или нормальная температура
+ упорный кашель
£ высокая стойкая лихорадка
£ долевое затемнение на R-грамме
+ очаговая инфильтрация с усиленным легочным рисунком
£ редкий кашель
362. Пневмоцистная пневмония у детей раннего возраста характеризуется
+ выраженной ДН
+ "ватное легкое" на R-граммах
+ приступообразным мучительным кашлем
£ редким кашлем
£ внезапным началом
£ быстрым разрешением
363. Дыхательная недостаточность I степени характеризуется
+ одышкой и периодическим цианозом при физической нагрузке
+ ЧСС:ЧДД = 3,5-2,5: 1
+ сатурация кислорода крови? 90%
£ постоянной одышкой
£ метаболическим ацидозом
364. Дыхательная недостаточность II степени характеризуется
+ постоянной одышкой, акроцианозом
+ компенсированным дыхательным ацидозом
+ сатурация кислорода крови? 70-80 %
£ цианоз исчезает при ингаляции 40-50% О2
£ ЧСС:ЧДД= 3,5-2,5:1
365. Дыхательная недостаточность III степени характеризуется
+ тахипноэ? 150% от нормы
+ цианоз при ингаляции 100% кислородом
£ компенсированный метаболический ацидоз
£ ЧСС:ЧДД = 2:1
+ сатурация кислорода крови? 70%
366. Препараты первого выбора при лечении внебольничной пневмонии у детей
+ пенициллины
+ цефалоспорины I-II
+ макролиды
£ бисептол
£ гентамицин
£ олететрин
367. К макролидным антибиотикам, использующихся для лечения атипичных пневмоний у детей, относятся
+ азитромицин
+ кларитромицин
+ рокситромицин
£ лидаприм
£ амоксиклав
368. К резервным препаратам антимикробной терапии внутрибольничных пневмоний относят
+ карбапенемы
+ ванкомицин
+ амикацин
£ сумамед
£ зиннат
£ трихопол
369. Для верификации диагноза пневмонии обязательным является... исследование
Правильные варианты ответа: рентгенологическое;
370. Затяжную пневмонию у детей раннего возраста необходимо дифференцировать с
+ инородным телом дыхательных путей
+ муковисцидозом
+ туберкулезом
£ бронхиолитом
£ врожденной лобарной эмфиземой
371. В остром периоде пневмонии у детей показаны методы физиотерапии
+ СВЧ
+ индуктотермия
£ банки
£ горчичники
£ акупунктура
Рахит
372. При смешанном вскармливании прикорм дают
£ до прикладывания к груди
+ после прикладывания к груди
£ поочередно при одном кормлении
373. Оптимальная суточная потребность Са в различные возрастные периоды составляет ### мг
Возраст Потребность Са мг/сут
| новорожденные | |
| дети 1 года жизни | |
| дети старшего возраста | |
| беременные и кормящие женщины | |
374. Поледовательность превращения витамина Д3 и его метаболитов в организме
1: холестерол
2: холекальциферол
3: гидрохолекальциферол
4: дегидрохолекальциферол
375. Профилактическая доза витамина Д для здорового доношенного ребенка составляет... МЕ/сутки
Правильные варианты ответа: 400;
376. Профилактическая доза витамина Д для недоношенного ребенка составляет... МЕ/сутки
Правильные варианты ответа: 1000;
377. Лечебная доза витамина Д составляет... МЕ/сутки
Правильные варианты ответа: 2000-5000;
378. Длительность курса терапии рахита витамином Д составляет... дней
Правильные варианты ответа: 30-45;
379. Факторы, предрасполагающие к развитию рахита
+ недоношенность
+ прием противосудорожных препаратов
+ недостаточное пребывание на свежем воздухе
£ длительное грудное вскармливание
£ раннее назначение массажа и гимнастики
380. Существенными факторами, определяющими развитие рахита у детей, являются
+ недостаточное образование холекальциферола в коже
+ нарушение Р-Са обмена в печени, почках, кишечнике
+ недостаточное поступление витамина Д с пищей
£ время рождения
£ раннее введение прикорма
381. Последовательность развития периодов рахита у детей
1: начальный
2: разгара
3: реконвалесценции
4: остаточных явлений
382. Противопоказаниями к назначению профилактической дозы витамина Д у детей являются
+ идиопатическая кальциурия
+ гипофосфатазия
+ органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза
£ атопический дерматит
£ гипотрофия
383. Начальный период рахита характеризуется
+ общим беспокойством
+ гипергидрозом
+ красным дермографизмом
£ гипокальциемей
£ деформацией скелета
384. Период разгара рахита характеризуется
+ мышечной гипотонией
+ деформацией скелета
+ остеоидной гиперплазией
+ гипокальциемией
£ мышечным гипертонусом
£ преждевременным прорезыванием зубов
385. Преобладание симптомов остеомаляции наблюдается при... течении рахита
Правильные варианты ответа: остром;
386. Симптомы рахита соответствуют стадиям заболевания
Симптомы Стадия рахита
| краниотабес | период разгара |
| облысение затылка в виде "полумесяца" | начальный период |
| мышечная гипотония | период разгара |
| костные деформации | период остаточных явлений |
| период реконвалесценции |
387. Преобладание симптомов остеоидной гиперплазии наблюдается при... течении рахита
Правильные варианты ответа: подостром;
388. Профилактическая доза витамина Д в антенатальном периоде должна составлять... МЕ/сутки
Правильные варианты ответа: 400;
389. Продукты высоким содержанием кальция, рекомендуемые беременным и кормящим женщинам
+ сыр
+ молоко
+ фасоль
+ гречневая крупа
£ манная крупа
£ картофель
£ мясные продукты
390. Дети, входящие в группы риска по развитию рахита
+ недоношенные
+ двойни
+ с синдромом мальабсорбции
£ с атопическим дерматитом
£ с врожденными пороками сердца
391. Препараты витамина Д, использующиеся для профилактики рахита
+ эргокальциферола масляный раствор 0,0625%
+ водный раствор холекальциферола "Аквадетрим"
+ Вигантол масляный раствор
£ эргокальциферола масляный раствор 0,125%
£ эргокальциферола спиртовый раствор 0,5%
392. Клинические симптомы, характерные для гипервитаминоза Д
+ анорексия
+ гипотрофия
+ запор
+ почечные расстройства
£ диарея
£ судороги
£ гепатит
393. Последовательность назначения терапии детям, больным рахитом, в периоде разгара
1: организация правильного режима дня
2: коррекция питания, адаптированного по возрасту
3: медикаментозная терапия
4: массаж и гимнастика
394. К костным симптомам рахита относятся
+ краниотабес
+ "куриная" грудная клетка
+ дефекты зубной эмали
£ краниостеноз
£ раннее закрытие родничков
395. Нормативное содержание Са в сыворотке крови у детей составляет... ммоль/л
Правильные варианты ответа: 2*5;
396. Содержание Р в сыворотке крови у детей составляет... ммоль/л
Правильные варианты ответа: 1*6;
397. Органы, участвующие в обмене витамина Д
+ кожа
+ желудочно-кишечный тракт
+ почки
+ печень
£ легкие
£ поджелудочная железа
398. При рахите начального периода подтверждают диагноз лабораторные показатели
+ кальций 2,5 ммоль/л
+ фосфор 1,25 ммоль/л
+ гиперфосфатурия
£ проба Сулковича ++
£ фосфор 1,7 ммоль/л
399. Для периода разгара рахита характерно
+ гипофосфатемия
+ гипокальциемия
+ повышение активности щелочной фосфатазы
£ гипопротеинемия
£ алкалоз
400. Рентгенологические костные признаки, характерные для периода разгара рахита
+ остеопороз
+ расширение и замытость зон роста
+ бокаловидное расширение метафизов
£ увеличение числа ядер костей
£ утолщение периоста
401. Период реконвалесценции рахита характеризуется
+ мышечной гипотонией
+ фосфор 1,75 ммоль/л
+ прерывистое уплотнение в зонах роста на R-граммах костей
£ увеличение ядер окостенения
£ вегетативной дисфункции
402. Тяжелая форма Д-дефицитного рахита дифференцируется с болезнями
+ витамин-Д-зависимый рахит
+ гипофосфатазия
+ врожденная ломкость костей
£ гликогеноз
£ синдром Марфана
403. Основные функции витамина Д в организме
+ регуляция остеогенеза
+ реабсорбция фосфора в почках
+ усиление отложения Са в костях
£ снижение абсорбции Са в кишечнике
£ усиление активности микросомальных ферментов печени
404. Явная спазмофилия характеризуется симптомами
+ ларингоспазма
+ карпопедального спазма
+ тонико-клонических судорог
£ бронхообструктивного синдрома
£ полиурии
405. Латентная спазмофилия характеризуется симптомами
+ Хвостека
+ Труссо
+ Люста
£ Сулковича
£ Кернига
406. Спазмофилия патогенетически связана с периодом... рахита
Правильные варианты ответа: реконвалесценции;
407. Появление "руки акушера" при сдавливании в области сосудисто-нервного пучка на плече является симптомом....
Правильные варианты ответа: Труссо;
