001. Анатомически в печени выделяют:
а) 6 сегментов;
б) 8 сегментов;
в) 7 сегментов;
г) 5 сегментов;
д) 4 сегментов.
002. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы между долями печени не является:
а) основной ствол воротной вены;
б) ложе желчного пузыря;
в) ворота печени;
г) круглая связка.
003. Структура паренхимы неизмененной печени при ультразвуковом исследовании представляется как:
а) мелкозернистая;
б) крупноочаговая;
в) множественные участки повышенной эхогенности;
г) участки пониженной эхогенности;
д) участки средней эхогенности.
004. Эхогенность ткани неизмененной печени:
а) повышенная;
б) пониженная;
в) сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки;
г) превышает эхогенность коркового вещества почки.
005. Повышение эхогенности печени это проявление:
а) улучшения звукопроводимости тканью печени;
б) ухудшения звукопроводимости тканью печени;
в) улучшения качества ультразвуковых приборов;
г) правильной настройки ультразвукового прибора.
006. При разрыве селезенки как дополнительный эхографический признак может выявляться:
а) наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве;
б) гиперэхогенность капсулы в области разрыва;
в) гипоэхогенность капсулы в области разрыва;
г) дистальное усиление за зоной разрыва;
д) дистальное ослабление за зоной разрыва.
007. Дистопия селезенки - это:
а) патологическая смещаемость селезенки при перемене положения тела;
б) неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза;
в) уменьшение размеров селезенки с нормальным развитием паренхимы.
008. Поджелудочная железа продуцирует все перечисленное, кроме
а) инсулин
б) глюкагон
в) желчь
г) липаза
009. С какими из перечисленных признаков может ассоциироваться диагноз хронического панкреатита
а) неравномерное повышение эхогенности паренхимы железы (значительно выше паренхимы печени)
б) возможное уменьшение размеров железы
в) возможное выявление неровности контура железы
г) неоднородность эхографической структуры паренхимы железы
д) возможное выявление гиперэхогенных включений (кальцификатов) и расширения панкреатического протока или его ветвей
е) Все перечисленное верно
ж) Верно А, Г и Д
010. Какое из приведенных утверждений не является правомерным для поджелудочной железы
а) Железа располагается в брюшной полости
б) Железа не имеет четко видимой при эхографи капсулы
в) Железа имеет структуру, состояющую из множества долек
г) Железа является структурой с забрюшинным расположением
д) Железа имеет длину порядка 15 см
011. Одним из наиболее частых осложнений панкреатита является формирование псевдокист. Неосложненная псевдокиста эхографически часто представляет собой
а) Эхогенное образование с неровными контурами и дистальным псевдоусилением
б) Эхогенное образование с гладкими или неровными контурами и дистальным акустическим ослаблением
в) Анэхогенное образование с четко видимой толстой капсулой
г) Анэхогенное образование с ровными или неровными контурами и дистальным псевдоусилением
012. В некоторых случаях псевдокисты поджелудочной железы могут иметь неоднородную структуру с внутренними эхосигналами, что может напоминать эхографическую структуру абсцесса. Какой симптом можно использовать для дифференциации псевдокисты и абсцесса
а) кальцификаты в структуре образования
б) Газ в структуре образования
в) скопление жидкости в Дуглассовом пространстве
г) скопление жидкости в сальниковой сумке
д) снижение перистальтики 12-перстной кишки
013. Максимальный внутренний диаметр панкреатического протока у молодых пациентов составляет
а) 5 мм
б) 2 мм
в) 3 мм
г) 4 мм
014. Лимфосаркома селезенки на поздней стадии визуализируется как:
а) гиперэхогенное образование со смешанной структурой;
б) гипоэхогенное образование, прорастающее за пределы капсулы селезенки и деформирующее ее;
в) гипоэхогенное образование со смешанной структурой;
г) гиперэхогенное образование, прорастающее за пределы капсулы селезенки и деформирующее ее;
д) образование, похожее на кисту;
е) мультилокулярное образование смешанной эхогенности и неоднородной структуры, занимающее большую часть паренхимы.
015. При ультразвуковом исследовании взрослых допустимыми размерами толщины правой и левой долей печени обычно являются:
а) правая до 152-165 мм, левая до 60 мм;
б) правая до 120-140 мм, левая до 60 мм;
в) правая до 172-185 мм, левая до 50 мм;
г) правая до 142-155 мм, левая до 75 мм;
д) правая до 170-180 мм, левая до 60 мм.
016. При ультразвуковом исследовании взрослых методически правильное измерение толщины левой доли печени производится:
а) в положении косого сканирования;
б) в положении поперечного сканирования;
в) в положении продольного сканирования;
г) в положении датчика вдоль VIII межреберья.
017. Эхогенность паренхимы печени и сосудистый рисунок при жировой инфильтрации печени следующие:
а) эхогенность не изменена, сосудистый рисунок четкий;
б) эхогенность понижена, сосудистый рисунок "обеднен";
в) четкая визуализация сосудистого рисунка, эхогенность смешанная;
г) "обеднение" сосудистого рисунка и повышение эхогенности паренхимы печени;
д) воротная вена не изменена, эхогенность смешанная.
018. Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков жировой инфильтрации печени от прочих диффузных и очаговых поражений при ультразвуковом исследовании является:
а) выявление диффузно-очаговой неоднородности паренхимы печени с нарушением структуры и деформацией сосудистого рисунка;
б) увеличение размеров угла нижнего края обеих долей печени;
в) сохранение структуры паренхимы и структуры сосудистого рисунка печени на фоне повышения эхогенности;
г) выявление диффузно-очаговой неоднородности паренхимы печени;
д) выявление отдельных участков повышенной эхогенности в паренхиме печени.
019. Укажите дифференциально-диагностические признаки отличия очаговой жировой инфильтрации от объемных процессов при ультразвуковом
исследовании:
а) архитектоника и сосудистый рисунок печени не нарушены;
б) деформация сосудистого рисунка и повышение эхогенности печени;
в) нарушение архитектоники и сосудистого рисунка печени;
г) сосудистый рисунок не нарушен, эхогенность снижена;
д) изменения гистограммы яркости.
020. При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверно установить...
а) клинический диагноз;
б) морфологический диагноз;
в) инструментальный диагноз.
021. При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверного установления...
а) характера поражения;
б) характера и распространенности поражения;
в) нозологической формы поражения;
г) нозологической формы поражения и ее выраженности;
д) нозологической формы поражения и его прогноза.
022. Укажите характерный при ультразвуковом исследовании признак кардиального фиброза печени при декомпенсации кровообращения по большому кругу:
а) размеры печени не увеличены, сосудистый рисунок обеднен;
б) деформация печеночных вен, 1,5-2-х кратное уменьшение размеров печени;
в) расширение и деформация печеночных вен, увеличение размеров печени;
г) расширение и деформация воротной вены;
д) расширение желчевыводящих протоков.
023. В ультразвуковой картине печени при хроническом гепатите с умеренными и выраженными морфологическими изменениями чаще всего наблюдается:
а) равномерное понижение эхогенности паренхимы печени;
б) неравномерное понижение эхогенности паренхимы печени;
в) неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени участками, "полями";
г) нормальная эхогенность паренхимы печени (сопоставимая с корковым веществом неизмененной почки);
д) равномерное повышение эхогенности паренхимы печени.
024. Выявление взвешенных эхосигналов в асцитической жидкости может указывать на
а) злокачественный процесс
б) воспалительный процесс
в) доброкачественный процесс
г) верно А и Б
д) верно Б и В
025. Псевдокисты поджелудочной железы могут быть обнаружены
а) в печени
б) в селезенке
в) в средостении
г) в брюшной полости
д) в забрюшинном пространстве
е) в сальниковой сумке
ж) все перечисленное верно
з) Верно Г, Д, Е
026. Сравните эхогенность указанных структур у лиц среднего возраста и укажите правильное расположение по восходящей интенсивности эхогенности
а) поджелудочная железа<почечный синус<печень<селезенка<паренхима почки
б) почечный синус<поджелудочная железа<печень<селезенка<паренхима почки
в) почечный синус<паренхима почки<печень<селезенка<поджелудочная железа
г) почечный синус<паренхима почки<поджелудочная железа<печень<селезенка
д) поджелудочная железа<почечный синус<паренхима почки<печень<селезенка
027. Какое из утверждений является неверным для визуализации плеврального выпота
а) выпот может быть анэхогенным
б) выпот может быть со взвешенными структурами
в) выпот может быть осумкованным
г) выпот может визуализироваться выше уровня диафрагмы
д) выпот может визуализироваться ниже уровня диафрагмы
028. При ультразвуковом исследовании размеры печени на ранних стадиях цирроза чаще:
а) в пределах нормы;
б) уменьшены;
в) значительно уменьшены;
г) увеличены.
029. При ультразвуковом исследовании размеры печени в терминальную стадию цирроза чаще:
а) в пределах нормы;
б) увеличены за счет правой доли;
в) уменьшены за счет правой доли;
г) уменьшены за счет левой доли;
д) значительно увеличены - всего объема органа.
030. При классической картине цирроза в ультразвуковой картине печени:
а) контуры ровные, края острые;
б) контуры неровные, бугристые, края тупые;
в) контуры ровные, края закруглены;
г) контуры неровные, зубчатые, края острые;
д) контуры ровные, гладкие, края тупые.
031. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы при циррозе печени чаще:
а) однородная;
б) мелкозернистая;
в) крупнозернистая;
г) диффузно неоднородная.
032. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:
а) расширение селезеночной вены более 6 мм в диаметре;
б) расширение внепеченочной части воротной вены более 14 мм в диаметре;
в) увеличение желчного пузыря;
г) увеличение селезенки;
д) выявление порто-кавальных анастомозов.
033. Укажите как наиболее часто изменяются контуры и края печени при жировой инфильтрации:
а) контуры бугристые, края острые;
б) контуры неровные, края тупые;
в) контуры ровные, края закруглены;
г) контуры бугристые, края закруглены;
д) контуры ровные, края острые.
034. Укажите дополнительные признаки, не способствующие установлению диагноза кардиального фиброза печени:
а) выявление свободной жидкости в латеральных каналах брюшной полости, малом тазе;
б) отсутствие свободной жидкости плевральных полостях и брюшной полости;
в) расширение камер сердца;
г) выявление жидкости в плевральных полостях;
д) в) и г).
035. К важнейшим ультразвуковым признакам разрыва печени при тупой травме живота не относится:
а) локальное повреждение контура (капсулы) печени;
б) гипо-анэхогенное образование в паренхиме печени часто с нечеткими контурами;
в) наличие свободного газа в брюшной полости;
г) наличие нарастающего количества свободной жидкости в брюшной полости;
д) верно а) и г)
036. Характер эхографической картины метастатических узлов печени является достаточным условием для определения их гистологической
структуры:
а) да
б) нет
в) иногда
037. Для уточненной дифференциальной диагностики очаговых форм жировой инфильтрации печени не является значимым признаком:
а) размеры печени
б) контуры измененного участка
в) структура измененного участка
г) состояние сосудистого рисунка
д) характер эхогенности
038. Для дифференциальной диагностики очаговых поражений печени не является значимым признаком:
а) контуры измененного участка
б) структура измененного участка
в) состояние сосудистого рисунка
г) характер эхогенности
д) внутренний диаметр нижней полой вены
039. Среди параметров состояния сосудистого рисунка не является значимым для диагностики очаговых поражений печени:
а) направление сосуда
б) характер криволинейности сосуда
в) характер изменения диаметра крупных и средних сосудов
г) четкость выявления стенок сосудистой сети
д) равномерность и углы отхождения ветвей от более крупных сосудов
040. В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев...
а) высокую чувствительность и высокую специфичность
б) высокую чувствительность и низкую специфичность
в) низкую чувствительность и низкую специфичность
г) низкую чувствительность и высокую специфичность
д) ни один из перечисленных
041. Эхографическую картину капиллярной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:
а) очаговым фиброзом печени
б) очаговой формой жировой инфильтрации печени
в) метастатическим поражением печени
г) первичным раком печени
д) верно все
е) ни одним из перечисленных.
042. Эхографическую картину кавернозной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:
а) кистами печени
б) эхинококкозом и альвеолококкозом печени
в) метастатическим поражением печени
г) первичным раком печени
д) верно все
е) ни с одним из перечисленных
043. Пункция объемного образования печени при проведении дифференциальной диагностики очаговых поражений (при подозрении на эхинококкоз) может быть выполнена только при условии:
а) визуализации кальцификации капсулы образования
б) визуализации перегородок в полости образования
в) визуализации взвеси в полости образования
г) получения отрицательных результатов серологических проб
д) Верно а), б) и в)
044. Для эффективной верификации характера очагового поражения печени в большинстве случаев можно использовать:
а) рентгеновскую компьютерную томографию
б) магнитно-резонансное исследование
в) ультразвуковое исследование
г) радионуклидное исследование
д) пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем.
045. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины крупноочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной макронодуллярного цирроза печени является:
а) правомерным;
б) неправомерным;
в) правомерным при наличии эхографических признаков портальной гипертензии;
г) правомерным при наличии эхографических признаков внутрипеченочного холестаза;
д) верно в) и г)
046. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины мелкоочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной микронодуллярного цирроза печени является:
а) правомерным
б) неправомерным
в) правомерным при наличии эхографических признаков портальной гипертензии
г) правомерным при наличии эхографических признаков внутрипеченочного холестаза;
д) верно в) и г)
047. Неинвазивная эхография при исследовании печени в большинстве случаев позволяет...
а) установить нозологический характер поражения;
б) верифицировать характер гистологических изменений ткани;
в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности;
г) установить клинический диагноз;
д) верифицировать лабораторные показатели.
048. Прогрессирующее распространенное затухание в глубоких отделах печени в стандартных условиях чаще всего говорит о...
а) неправильно настроенном ультразвуковом приборе;
б) наличии диффузного поражения печени;
в) наличии очагового поражения печени;
г) употреблении в пищу адсорбентов;
д) неподготовленности пациента к исследованию.
049. Гепатолиенальный синдром в ультразвуковом изображении характеризуется:
а) увеличением размеров печени и селезенки с вероятными изменениями воротной вены;
б) увеличением селезенки;
в) расширением портальной системы;
г) повышением эхогенности ткани печени и селезенки.
050. Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах в ультразвуковом изображении являются:
а) увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены
б) уменьшение размеров печени при увеличенной селезенке с нормальным состоянием воротной вены
в) нормальное состояние печени при увеличении селезенки и уменьшением просвета воротной вены
г) увеличение левой доли печени и селезенки с повышением их эхогенности
051. Жировой гепатоз в ультразвуковом изображении представляет собой картину:
а) нормальной по размерам печени, с повышенной эхогенностью ее паренхимы и уменьшением количества трабекуллярных структур по периферии, с быстрым затуханием эхо-сигнала;
б) увеличенной по размерам печени с понижением эхогенности паренхимы;
в) уменьшенной по размерам печени повышенной эхогенности с расширением портальной системы;
г) увеличенной по размерам печени со снижением отражательной способности печеночной ткани к ультразвуку.
052. Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется:
а) уменьшением размеров печени и асцитом;
б) неоднородной структурой печеночной ткани и спленомегалией;
в) признаками портальной гипертензии;
г) варикозным расширением вен пищевода.
053. Эхографическая диагностика кист печени основывается на:
а) определении округлых гипоэхогенных или анэхогенных образований с четкими контурами располагающимися в паренхиме печени;
б) определении солидных структур в паренхиме печени;
в) определении неоднородных образований полиморфной эхоструктуры с четкими контурами;
г) определении инфильтративных изменений с различной степенью плотности.
054. Эхографическая картина первичного рака печени характеризуется:
а) полиморфизмом эхографических проявлений с поражением большей или меньшей части печени;
б) гипоэхогенными кистозными образованиями в одной из долей печени;
в) явлениями портальной гипертензии;
г) увеличением размеров печени без изменения ее структуры.
055. Гемангиомы в ультразвуковом изображении характеризуются:
а) определением одиночных или множественных округлых гиперэхогенных образований с мелкозернистой эхоструктурой;
б) определением одиночных гипоэхогенных кистозных образований;
в) определением неоднородных преимущественно солидных образований паренхимы печени;
г) увеличением размеров печени без изменения ее структуры.
056. Метастатические поражения печени в ультразвуковом изображении характеризуются:
а) полиморфной эхографической картиной преимущественно с определением округлых образований различной эхогенности и структуры нарушающих архитектонику строения печени;
б) определением округлых кистозных образований с четкими контурами;
в) повышением эхогенности ткани печени с неровностью его контура;
г) повышенным поглощением ультразвуковых колебаний и ухудшением получаемого изображения.
057. Эхинококковая киста печени в ультразвуковом изображении характеризуется:
а) определением округлой инкапсулированной кисты с пристеночным образованием;
б) определением солидного образования печени;
в) неоднородным образованием печени;
г) увеличением размеров печени.
058. Застойная печень при хронической сердечной недостаточности в ультразвуковом изображении выглядит как:
а) увеличенная в размерах с паренхимой, пониженной эхогенности, с расширенными собственными венами;
б) увеличенная в размерах с паренхимой повышенной эхогенности с расширенными собственными венами;
в) увеличенная в размерах неоднородной структуры;
г) уменьшенная в размерах, повышенной эхогенности с расширением основного ствола v. portae.
059. Острые гепатиты в ультразвуковом изображении сопровождаются:
а) увеличением размеров печени, понижением эхогенности паренхимы, уменьшением количества трабекуллярных структур по периферии;
б) увеличением размеров печени, повышением эхогенности паренхимы;
в) уменьшением размеров печени с повышением эхогенности паренхимы;
г) нормальными размерами печени, появлением неоднородности паренхимы с нарушением архитектоники печени.
060. Фиброзы печени в ультразвуковом изображении представляют собой картину:
а) нормальной по размерам печени с нарушением архитектоники печени, увеличением количества стромальных элементов;
б) нормальной по размерам печени, с бугристым краем, расширением портальной системы;
в) уменьшенной по размерам печени с паренхимой пониженной эхогенности;
г) неоднородностью паренхимы печени, снижением отражательной способности печеночной ткани к ультразвуку.
061. Эхографически порто-портальные анастомозы чаще всего выявляются в виде "клубка" сосудов различного диаметра в воротах печени при:
а) первичном раке печени;
б) опухоли общего печеночного протока;
в) первичном (врожденном) портальном фиброзе;
г) портальном циррозе печени;
д) сдавлении воротной вены извне (опухолью, лимфатическими узлами и т.п.);
е) верно а) и в)
062. Порто-портальные анастомозы — это:
а) анастомозы между основным стволом воротной вены и селезеночной веной;
б) анастомозы между основным стволом воротной вены и верхней брыжеечной веной;
в) анастомозы между основным стволом воротной вены и ветвями нижней полой вены;
г) анастомозы между основным стволом воротной вены и ее внутрипеченочными ветвями;
д) анастомозы между основным стволом воротной вены печеночными венами.
063. Средний диаметр воротной вены более 12-14 мм, полученный при измерении ее просвета только в передне-заднем направлении в положении
косого сканирования (срез по длиннику воротной вены), является
убедительным признаком ее расширения:
а) да;
б) нет;
в) да, при условии проведения нескольких измерений в этом срезе;
г) да, если воротная вена имеет округлую форму среза поперечного сечения в этой точке.
064. Ярко выраженная портальная гипертензия может развиваться при:
а) выраженных диффузных поражениях паренхимы печени (цирроз);
б) локализации крупных объемных образований в области печеночно-12перстной связки со сдавлением ее компонентов или области шейки поджелудочной железы;
в) нарушении кровообращения по большому кругу;
г) локализации объемных образований в воротах печени;
д) локализации объемных образований в периферических отделах печени, богатых мелкими портальными сосудами;
е) верно а), б) и г)
ж) верно все, кроме в).
065. Для эхографической картины печеночного абсцесса в острую и подострую фазы характерны все признаки, кроме:
а) выявляется полость с неоднородным содержимым и часто неровными контурами;
б) в полости определяется наличие жидкого и густого содержимого часто с образованием уровня;
в) часто в полости абсцесса выявляются пузырьки газа;
г) в большинстве случаев визуализируется тонкостенная гиперэхогенная капсула;
д) в окружающей паренхиме печени часто визуализируется неоднородный ободок повышенной эхогенности неравномерной толщины;
е) верно а), б) и д)
066. Поддиафрагмальный абсцесс визуализируется:
а) между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы;
б) между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки;
в) под висцеральной поверхностью печени и селезенки;
г) в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы;
д) между контуром капсулы печени (или селезенки) и основной массой паренхимы.
067. Подпеченочный абсцесс визуализируется:
а) между контуром нижнего края легких и контуром купола диафрагмы;
б) между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки;
в) под висцеральной поверхностью печени;
г) в любом месте брюшной полости ниже уровня диафрагмы;
д) между контуром капсулы печени (или селезенки) и основной массой паренхимы;
е) под висцеральной поверхностью печени и селезенки.
068. При проведении цветового допплеровского картирования паренхимы печени при отсутствии патологии отмечают:
а) ток крови в печеночных венах имеет разнонаправленный и турбулентный характер;
б) ток крови в печеночных венах имеет разнонаправленный и ламинарный характер;
в) ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и турбулентный характер;
г) ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и ламинарный характер;
д) невозможно оценить характер кровотока.
069. При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в печеночных венах и внутрипеченочных ветвях воротной вены:
а) имеет однонаправленный характер;
б) имеет разнонаправленный характер;
в) невозможно сопоставить и оценить.
070. При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в ветвях печеночной артерии и внутрипеченочных ветвях воротной вены:
а) имеет однонаправленный характер;
б) имеет разнонаправленный характер;
в) невозможно сопоставить и оценить.
071. Отсутствие цветового сигнала в просвете трубчатой структуры при проведении обычной цветовой допплерографии может означать, что:
а) данная структура не является кровеносным сосудом;
б) чувствительность прибора не соответствует параметрам кровотока в данном сосуде;
в) настройка прибора неадекватна конкретной ситуации;
г) возможности прибора и методики недостаточны для исследования данного сосуда;
д) возможны все вышеперечисленные варианты;
е) невозможен ни один из перечисленных вариантов.
072. По параметрам цвета при обычной методике цветовой допплерографии невозможно:
а) определить направление кровотока в сосудах;
б) приблизительно определить раскладку скоростных параметров потока крови на протяжении сосуда;
в) приблизительно определить объемную скорость кровотока в сосуде;
г) в большинстве случаев для средних и крупных сосудов определить характер кровотока (артериальный, венозный);
д) в большинстве случаев для средних и крупных сосудов определить характер кровотока (ламинарный, турбулентный) в конкретном участке
сосуда.
073. Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании обычно составляют:
а) 7-8 мм;
б) 5-8 мм;
в) 15-20 мм;
г) 17-21 мм;
д) 9-14 мм.
074. Максимальная величина угла нижнего края левой доли нормальной печени при ультразвуковом исследовании не превышает:
а) 50 град;
б) 80 град;
в) 45 град;
г) 40 град;
д) 75 град.
075. Печеночные вены визуализируются как:
а) трубчатые структуры с высокоэхогенными стенками;
б) трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками;
в) трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками и просветом;
г) округлые эхонегативные структуры рассеянные по всей площади среза печени.
